Příznaky, příčiny a léčba přerušované výbušné poruchy



přerušovaná výbušná porucha je to porucha chování, která je klasifikována jako porucha kontroly pulsu. Jedná se o závažnou poruchu, která může způsobit mnoho negativních důsledků pro osobu, která trpí a obvykle velmi zhoršuje jejich každodenní život.

Hlavní charakteristikou této psychopatologie je prezentace epizod, ve kterých je osoba svědkem agresivních impulzů bez zjevného motivu, protože jednotlivec není vystaven situaci, ve které je napaden..

V těchto epizodách, osoba s přerušovanou výbušnou poruchou je úplně neschopná řídit tyto impulsy a skončí dělat násilné činy proti lidem nebo hmotným objektům. Jinak řečeno: osoba trpící touto poruchou "exploduje" v jakékoli situaci, která může způsobit minimální frustraci.

Stejně tak nedochází ke změně předchozí nálady, to znamená, že člověk může být „zcela normální“ a náhle představit vypuknutí nadměrného hněvu.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Příznaky
  • 3 Prevalence
  • 4 Kurz
  • 5 Příčiny
    • 5.1 Genetické faktory
    • 5.2 Environmentální faktory
    • 5.3 Pohlaví
  • 6 Léčba
    • 6.1 Stabilizátory nálad
    • 6.2 Antidepresiva ISRSS
    • 6.3 Antipsychotika
    • 6.4 Behaviorální terapie
    • 6.5 Sociální dovednosti
    • 6.6 Relaxace
    • 6.7 Kognitivní terapie
  • 7 Odkazy

Vlastnosti

Vypuknutí hněvu na minimální podněty

Nejběžnější je, že lidé s tímto typem nepořádku "zoufají" a představují takové vypuknutí hněvu před zanedbatelnou spouští: nedostatečné slovo, dvojznačný tón hlasu, objekt, který vás trápí, atd..

Bezvědomí následků

Po těchto agresivních chováních, kdy jednotlivec nemůže ovládat svůj impuls hněvu, si člověk začíná uvědomovat důsledky svého jednání.

Osoba trpící přerušovanou výbušnou poruchou si proto není vědoma důsledků a významu svých násilných činů, když je vykonává, ale je si toho vědom, jakmile skončil..

Je to tehdy, když si jednotlivec uvědomí, co udělal, a důsledky a / nebo odvetné činy, které jeho činy mohou mít, a zažívá pocity viny nebo sebe-výčitky za to, že vykonal chování, které by neměl dělat.

Porucha kontroly pulsu

Z tohoto důvodu je přerušovaná výbušná porucha považována za poruchu kontroly impulzů, protože osoba není schopna ovládat agresivní impuls, který se náhle projevuje.

Liší se však od ostatních poruch kontroly impulzů, jako je kleptománie, pyromanie nebo patologické hráčství, tím, že se v tomto případě impuls nečekaně projeví..

V ostatních případech poruch kontroly impulzů se touha provést určitou akci (ukrást v případě kleptománie, spálit věci v pyromaniaku nebo hrát ve hře hazardních her) nezdá tak náhle a chování, které podněcuje impuls, se provádí méně okamžitě.

Příznaky

Výbušné epizody, které představují tento typ pacientů, mohou být spojeny s příznaky afektivního typu, jako je podrážděnost, vztek, zvýšená energie nebo zrychlené myšlenky..

Někteří jedinci navíc uvádějí, že jejich agresivní epizody jsou doprovázeny fyzickými příznaky, jako je brnění, třes, palpitace, těsnost hrudníku, tlak hlavy nebo pocit ozvěny..

Ve skutečnosti lidé s touto poruchou často definují epizody jako velmi nepříjemné a nepříjemné.

Stejným způsobem lze při výbušných epizodách pozorovat známky impulzivity nebo generalizované agrese a prováděné úkony mohou způsobit vážná zranění osob nebo materiální škody..

Tyto epizody, o nichž hovoříme po celou dobu, jsou obvykle velmi krátké a mohou trvat 20 až 40 sekund. Podobně se mohou objevit opakovaně nebo sporadičtěji, což představuje epizody každých několik týdnů nebo měsíců.

Konečně, jakmile epizoda nastala, jednotlivec může cítit buď pocit úlevy nebo negativní pocity viny a depresivních stavů..

Prevalence

Ne mnoho lidí trpí touto intermitentní výbušnou poruchou, nicméně, tam je nějaká dvojznačnost ve studiích prevalence této psychopathology. DSM ve skutečnosti tvrdí, že neexistují žádné přesvědčivé údaje o prevalenci této poruchy, i když objasňuje, že její výskyt je vzácný..

Studie Monopolis a Lion ukázala, že 2,4% psychiatrických pacientů dostalo diagnózu přerušované výbušné poruchy. V pozdějších hodnoceních však prevalence poklesla na 1,1%..

Stejně tak Zimmerman provedl studii, ve které byla zjištěna prevalence 6,5% u intermitentní výbušné poruchy u psychiatrických pacientů a 1,5% u běžné populace..

Navzdory tomu, že neměli nezvratné údaje o počtu lidí trpících touto poruchou, je jasné, že mnoho lidí trpí touto poruchou.

Kurz

Pokud jde o průběh onemocnění, obvykle se objevuje v dětství a dospívání, s průměrným věkem 14 let a nejvyšším věkem zaznamenaným 20. Obvykle začíná náhle, bez jakéhokoli předchozího stavu, který by indikoval nástup poruchy.

Vývoj této poruchy je velmi variabilní a může nastat jak při chronickém tak i při epizodickém průběhu. Průměrná doba trvání je asi 20 let, jak je identifikováno DMS.

Příčiny

Jak je v současné době obhajováno, intermitentní výbušná porucha nemá jedinečnou příčinu a obvykle vzniká a vzniká kombinací biologických a environmentálních faktorů..

Genetické faktory

Zdá se, že určitá genetická predispozice trpí tímto onemocněním, protože bylo pozorováno několik případů, kdy rodiče osoby s přerušovanou výbušnou poruchou vykazovali podobné typy chování..

Nebyl však zjištěn žádný gen, který by mohl být zodpovědný za tuto podobnost mezi pacienty s přerušovanou výbušnou poruchou a jejich rodiči, což znamená, že je třeba vzít v úvahu faktory prostředí..

Hladiny serotoninu

Ve výzkumu zaměřeném na objevování příčin tohoto onemocnění bylo pozorováno, že lidé s přerušovanou výbušnou poruchou mají výrazný pokles hladin serotoninu v mozku.

Environmentální faktory

To je argumentoval, že bytí vystavené scénám obvyklého násilí během dětství a adolescence, zvětšit pravděpodobnost ukazovat jisté rysy této poruchy v raném věku a skončit projevovat přerušovanou výbušnou poruchou během dospívání \ t.

Stejně tak lidé, kteří se stali oběťmi zneužívání v dětství a / nebo měli mnohočetné traumatické události, když byli malí, jsou náchylnější k rozvoji onemocnění.

Pohlaví

Skutečnost, že je člověk také představuje rizikový faktor pro přerušovanou výbušnou poruchu, protože tato patologie se vyskytuje mnohem častěji u mužů než u žen..

Léčba

Pro kontrolu a zvrácení příznaků přerušované výbušné poruchy lze provádět jak farmakologickou, tak psychologickou léčbu.

Pokud jde o farmakologickou léčbu, mohou být použity různé léky.

Stabilizátory nálady

Léky jako lithium, valproát sodný nebo karbamezapin se používají ke snížení agresivity a násilného chování tohoto typu pacientů..

Ačkoli účinek těchto léků je mnohem účinnější v případech, kdy dochází ke změně afektivní složky (skutečnost, která se obvykle nevyskytuje při intermitentní výbušné poruše), prokázala určitou účinnost, aby se snížila agresivita pacientů s tímto onemocněním. problém.

Antidepresiva ISRSS

Léky jako fluoxetin nebo venlafaxin snižují skóre podrážděnosti a agresivní tendence, obecně zlepšují náladu a snižují pravděpodobnost agresivního chování..

Antipsychotika

Konečně, antipsychotika byla použita pro léčbu krátkodobé agrese. Nedoporučuje se však užívat tyto léky po dlouhou dobu k léčbě přerušované výbušné poruchy způsobené jejich vedlejšími účinky..

Pokud jde o psychologické intervence, může být použito velké množství technik, které umožňují osobě naučit se ovládat své podněty a jejich agresivní jednání..

Behaviorální terapie

Osoba je poučena, aby správně reagovala v různých situacích tak, že prostřednictvím praxe získá alternativní způsoby reakce, aby se vyhnul agresivnímu chování..

Sociální dovednosti

Stejně tak je velmi důležité provádět práci zaměřenou na zvýšení sociálních dovedností pacienta s přerušovanou výbušnou poruchou.

Tato setkání se zaměřují na řešení konfliktů, které způsobují agresivní impulsy a naučí se komunikovat a komunikovat vhodnějším způsobem.

Relaxace

Často lidé trpící touto poruchou postrádají základní momenty klidu a klidu pro jejich pohodu.

Vyučování relaxačních technik tak, aby je pacient mohl denně cvičit, může být velkou pomocí, jak se naučit ovládat své podněty.

Kognitivní terapie

Nakonec můžete pracovat tak, aby se jednotlivec naučil identifikovat své agresivní myšlenky, analyzovat je a upravovat je pro ostatní přizpůsobivější a méně škodlivé.

Pacient je trénován tak, že kdykoliv se objeví impuls a agresivní myšlenka, je schopen ji změnit neutrálním myšlením a tímto způsobem může ovládat svůj impuls a vyhnout se projevu agresivního chování..

Navzdory skutečnosti, že přerušovaná výbušná porucha je závažná porucha, která výrazně ovlivňuje fungování osoby, lze aplikovat léčbu, která tyto impulsy eliminuje a zabraňuje násilnému chování..

Odkazy

  1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologie agresivního chování a jeho léčby. Duševní zdraví, zvláštní vydání, 1999.
  2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF a kol.: Modulace centrálního serotoninu ovlivňuje zpracování emočních informací impulsivní agresivní poruchou osobnosti. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
  3. COCCARO EF: Intermitentní výbušná porucha jako porucha impulzivní agresivity pro DSM-5.
  4. Ellis, Albert a Grieger, Russell. Příručka racionální emoční terapie. Redakce DDB, Bilbao, 1981.
  5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatrické aspekty impulsivity. Am. J. Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
  6. Rodríguez Martínez A. Čisté poruchy. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsivita Barcelona: Ars Medica, 2004.

  7. Soler PA, Gascón J. RTM III Terapeutická doporučení u duševních poruch. Barcelona: Ars Médica, 2005.