Symptomy, příčiny, diagnóza

faktická porucha je to, že trpí těmi lidmi, kteří představují fyzické nebo psychické symptomy, které jsou falešné nebo záměrně vytvořené s cílem subjektu převzít roli nemocného.

V diagnostických příručkách duševní nemoci byly věcné poruchy klasifikovány různě. Zdá se, že v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) náleží faktická porucha do kategorie jiných poruch osobnosti a chování dospělých..

V Diagnostické příručce Duševní nemoci DSM verze 4 tvoří samostatnou kategorii nazývanou faktografické poruchy.

V DSM-5 je však součástí obecné kategorie poruch somatických symptomů a příbuzných poruch, spolu s poruchami, jako jsou: poruchy somatických symptomů; úzkostná porucha způsobená onemocněním; konverzní porucha; psychologické faktory, které ovlivňují jiné zdravotní stavy; jiné poruchy somatických symptomů a souvisejících poruch specifikované a nakonec nespecifikované poruchy somatických symptomů a souvisejících poruch.

Diagnóza věcné poruchy

Faktická porucha se aplikovala na sebe

A. Falšování fyzických nebo psychologických příznaků nebo symptomů nebo vyvolání poranění nebo nemoci spojené s identifikovaným podvodem.

B. Jednotlivec se prezentuje ostatním jako nemocný, nezpůsobilý nebo zraněný.

C. Klamné chování je zřejmé i v nepřítomnosti zjevné vnější odměny.

D. Chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou, jako je bludová porucha nebo jiná psychotická porucha.

Existují dva možné podtypy specifikací: jednotlivé epizody nebo opakované epizody (dvě nebo více případů padělání onemocnění a / nebo indukce poranění).

Faktivní porucha aplikovaná na jinou (To bylo nazýváno Faktickou poruchou souseda).

A. Falšování fyzických nebo psychologických příznaků nebo příznaků nebo vyvolání poranění nebo nemoci v jiném, spojeném s identifikovaným podvodem.

B. Jednotlivec představuje jiného jedince (oběti) před ostatními jako nemocné, nezpůsobilé nebo zraněné.

C. Klamné chování je zřejmé i v nepřítomnosti zjevné vnější odměny.

D. Chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou, jako je bludová porucha nebo jiná psychotická porucha.

Poznámka: Pokud jedinec falšuje nemoc u jiného jedince (například děti, dospělí, domácí zvířata), diagnóza je faktografická porucha aplikovaná na jinou. Diagnóza se týká autora, nikoli oběti. To může být diagnostikováno se zneužíváním.

Existují dva možné podtypy specifikací: jednotlivé epizody nebo opakované epizody (dvě nebo více případů padělání onemocnění a / nebo indukce poranění).

Charakteristiky věcné poruchy

Ve faktické poruše se chování považuje za dobrovolné, protože je úmyslné a má svůj účel. I když je pravda, že nemohou být považovány za kontrolovatelné a někdy je nutná kompulzivní složka. Diagnóza vyžaduje prokázání, že jedinec se dopouští akcí, které by mohly zkreslit, simulovat nebo způsobit příznaky nemoci nebo zranění v nepřítomnosti zjevných vnějších odměn.

Existují případy, kdy, i když může existovat již existující zdravotní stav nebo nemoc, existuje klamné chování nebo vyvolání zranění spojených se simulací s cílem, aby se ostatní považovali za nemocnější nebo s větší invaliditou. To může vést k vysokému stupni klinické intervence.

Subjekty s faktickou poruchou používají různé metody k falšování nemoci, jako je přehánění, výroba, simulace a indukce..

Existují případy, kdy lidé s faktickou poruchou hlásí po smrti manžela pocity deprese a sebevražedných tendencí. Není však pravdou, že nikdo nezemřel, nebo není pravda, že osoba má manžela.

Jednotlivci s faktickou poruchou, po způsobení zranění nebo nemoci, mohou vyhledávat léčbu pro sebe nebo jiné.

Další související vlastnosti

Jednotlivcům s faktickou poruchou uloženou na sebe nebo na jinou osobu hrozí vysoké riziko psychické úzkosti nebo poškození funkce způsobené škodám způsobeným sobě a jiným osobám..

Lidé v blízkosti pacienta, jako jsou rodinní příslušníci, přátelé a zdravotníci, jsou také někdy ovlivněni jejich chováním.

Existují jasné podobnosti mezi faktografickými poruchami a jinými poruchami, pokud jde o vytrvalost chování a úmyslné snahy skrývat poruchu chování prostřednictvím sebeklamu. Jedná se o poruchy užívání návykových látek, poruchy příjmu potravy, poruchy kontroly impulzů, pedofilie, poruchy osobnosti….

Vztah těchto poruch s poruchami osobnosti je zvláště složitý vzhledem k: chaotickému životnímu stylu; změněné mezilidské vztahy; krize identity; zneužívání návykových látek; sebepoškozování a manipulační taktiky.

V mnoha z těchto případů mohou obdržet další diagnózu hraniční poruchy osobnosti. Někdy také představují historické rysy kvůli jejich potřebě pozornosti a dramatu.

Ačkoli některé faktografické poruchy mohou představovat trestné chování, trestné chování a duševní onemocnění se vzájemně nevylučují. Diagnóza faktografické poruchy zdůrazňuje objektivní identifikaci simulace příznaků a symptomů nemoci, spíše než odvození záměru nebo možné základní motivace..

Münchausenův syndrom a faktografická porucha proxy

Fakultativní poruchy s převážně psychologickými znaky a symptomy se obvykle liší od těch, u kterých převažují fyzické symptomy, nazývané také Münchausenův syndrom. Tento syndrom byl již zpracován v předchozí kapitole, nicméně některé z hlavních charakteristik budou zapamatovány.

Základním aspektem pro zdůraznění těchto posledních je schopnost pacienta prezentovat fyzické příznaky, které jim umožňují získat vstup do nemocnice a po delší dobu v nemocničních pobytech..

Pro podporu své historie pacient falzifikuje nebo způsobuje řadu velmi variabilních symptomů, které mohou zahrnovat podlitiny, hemoptýzu (vylučování krve ústy z dýchacího traktu), hypoglykémii, nevolnost, zvracení, bolest břicha, horečku nebo epizody neurologických symptomů, jako jsou závratě nebo záchvaty.

Dalšími strategiemi, které se obvykle provádějí, je manipulace s laboratorními testy, například s cílem kontaminovat moč, který bude podroben analýze, krví nebo výkaly; Na druhé straně můžete užívat antikoagulancia, inzulín nebo jiné léky k falšování lékařských záznamů a k indikaci onemocnění vyvolávajícího abnormální laboratorní výsledky..

Mají tendenci být pacienti, kteří neustále čelí názorům druhých na falešnost tvrzení o nemocech? že mají tendenci se držet, zejména když jsou jejich stížnosti zpochybňovány. Také, když si myslí, že budou objeveni, opustí nemocnici, kde jsou přijati.

Cyklus však nekončí, ale rychle jdou do jiné nemocnice a znovu. Je zvláštní, že mnoho z nich má různé příznaky pokaždé, když přijdou do nemocnice.

Podle Ashera v roce 1951 byly popsány tři různé klinické typy:

a) Akutní abdominální typ: může to být nejčastější způsob. Jedná se o osoby s anamnézou mnohočetných laparotomií (operace, které jsou prováděny s cílem otevřít břicho lidí, aby prozkoumaly a prozkoumaly existující problémy), ve kterých subjekt vědomě vnáší předměty a požaduje chirurgické zákroky k jejich odstranění.

b) Hemoragický typJedná se o pacienty, kteří představují epizodické krvácení prostřednictvím několika otvorů, někdy používají zvířecí krev nebo konzumují antikoagulancia..

c) Neurologický typpacienti mají záchvaty, mdloby, těžké bolesti hlavy, anestézii nebo symptomy mozečku.

K těmto původním typům lze přidat další dermatologické, kardiologické nebo respirační stavy.

Na rozdíl od Muchaussenova syndromu však nacházíme faktografickou poruchu proxy (Meadow, 1982). Tato porucha se vyskytuje u pacientů, kteří záměrně vyvolávají příznaky u jiného jedince, který je pod jejich péčí, obvykle u dítěte.

Motivací této situace je, že pečovatel nepřímo převezme roli nemocného. To by nemělo být zaměňováno s fyzickým zneužíváním a následnými pokusy zneuživatelů, aby je skryli.

Co se týče aspektů, které nás mohou vést k podezření, že se jedná o faktografickou poruchu a ne o skutečnou lékařskou chorobu, zjistíme existenci:

• Fantastická pseudologie (vytvoření překvapivé, přehnané nebo nemožné lékařské historie).
• Přítomnost rozsáhlých a hojných lékařských znalostí o postupech, příznacích, příznacích, léčbách…
• Kolísavý klinický průběh s komplikacemi nebo novými symptomy, kdy komplementární vyšetření prvních pacientů bylo negativní.
• Nekvalitní chování v kontextu zdraví.
• Použití a zneužívání analgetik.
• Historie více operačních zákroků.
• Nedostatek přátel a absence návštěv během jeho přijetí.

Prevalence

Prevalence je v různých zdrojích zdravotní péče 0,032-9,36% (Kocalevent et al., 2005). V posledním vydání DSM, které pochází z roku 2014, uvádějí, že obecná prevalence populace u této poruchy není známa, a to zčásti kvůli roli klamání v populaci. A že mezi hospitalizovanými pacienty může mít asi 1% jedinců prezentace, které splňují kritéria faktografické poruchy.

Jedním aspektem, který je třeba vzít v úvahu, je skutečnost, že faktická porucha, ve které převládají psychologické příznaky a symptomy, je pravděpodobně vyšší, než se původně předpokládalo, ale přehlíží ji absence objektivních fyzických důkazů, a protože je obvykle doprovázena jinými patologií, jako jsou poruchy osobnosti, psychóza, disociační poruchy, depresivní poruchy.

Vývoj a průběh

Nástup poruchy obvykle nastane v časné dospělosti a často nastane po hospitalizaci v důsledku zdravotního problému nebo duševní poruchy. Když je porucha uložena jinému, může začít po hospitalizaci dítěte, které má na starosti.

Kurz je obvykle ve formě přerušovaných epizod, protože jedinečné epizody, které jsou charakterizovány perzistentní a bez remise, jsou méně časté.

U subjektů s opakovanými epizodami padělání známek a příznaků nemoci a / nebo indukce poranění může následný klamavý kontakt s lékařským personálem skončit po celý život..

Diferenciální charakteristiky s jinými poruchami

V rámci faktografické poruchy je důležité provést diferenciální diagnostiku se dvěma dalšími poruchami, které mohou vést k záměně. Na jedné straně porucha konverze a na straně druhé porucha simulace.

V konverzní poruchě, kde je jeden nebo více symptomů u osoby v dobrovolných nebo smyslových motorických funkcích, které vyvolávají názor, že existuje neurologické nebo lékařské onemocnění. Rozdíl je v tom, že subjekt si není vědom toho, že by něco dělal, ani vzdálené motivace symptomatologie.

V simulace, subjekt vědomě předstírá, že je, to znamená, představuje fyzické nebo psychické symptomy, které jsou záměrně nebo falešně vyrobeny. Toto chování je však motivováno existencí vnějších pobídek, nikoli psychologických, jako je vyhýbání se pracovním či vojenským povinnostem, vyhýbání se trestnímu stíhání (chtít se zbavit soudu), získání toxických látek pro osobní potřebu nebo získání důchodů..

Mělo by vyvolat podezření na diagnózu simulace u někoho v případech, jako například:

a) Prezentace v lékařsko-právních souvislostech (simulace z důvodu nemoci nebo simulace právní povahy, jako jsou ekonomické zisky, vyhýbání se právním povinnostem jako uschovatelů)

b) Jsou-li mezi stížnostmi a subjektivními výpověďmi subjektu o jejich nepohodlí nebo zdravotním postižení a objektivních údajích získaných při lékařských vyšetřeních výrazné rozdíly

c) Pokud subjekt v době diagnostického hodnocení nespolupracuje a dodržuje léčbu.

d) V případě, že existuje anamnéza antisociálního chování, antisociální poruchy osobnosti nebo osobnostního limitu a / nebo drogové závislosti (LoPiccolo et al., 1999)..

A konečně zmínit, že pečovatelé, kteří zneužívali závislé osoby závislé na nich, když lžou o zraněních způsobených zneužíváním jen proto, aby se chránili před odpovědností, nejsou diagnostikováni na faktografickou poruchu aplikovanou na jinou osobu z důvodu ochrany před odpovědností. je to externí odměna.

Tento typ pečovatele spočívá v tom, jak a kdy dohlížejí na lidi v jejich péči; o analýze zdravotnických záznamů a / nebo rozhovorů s odborníky a jinými lidmi, mnohem více, než by bylo nezbytné pro sebeobranu. Měli by diagnostikovat faktografickou poruchu uloženou jinému.

Závěry

Je nutné pokračovat v prohlubování přístupu a odhalování těchto případů, protože výzkum je vzácný. K jejich zjišťování je nezbytná spolupráce interdisciplinárního týmu a využití metod pro detekci, hodnocení a léčbu sofistikovanějších, pro poruchy s psychologickými symptomy.

Bibliografie

1. AMERICKÉ PSYCHIATRICKÉ ASOCIACE (APA). (2002).Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. AMERICKÉ PSYCHIATRICKÉ ASOCIACE (APA). (2014).Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-5. Barcelona: Masson.
3. Belloch, A. (2008) Psychopatologická příručka II. S.A. McGraw-Hill / Interamerican Španělska.
4. Cabo Escribano, G. a Tarrío Otero, P. Fakultativní porucha s převážně psychologickými symptomy a znaky . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). Duševní poruchy a poruchy chování Madrid: Meditor.
6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Úvod do psychopatologie a psychiatrie. Servier Španělsko S.L. Barcelona.

účinky stresu v těle dochází jak fyzicky, tak psychicky: „může způsobit poškození kardiovaskulárního systému, endokrinního systému, gastrointestinálního systému, sexuálního systému a dokonce i sexuality.

Reakce na stres zahrnuje vytvoření řady psychofyziologických změn v těle v reakci na situaci nadměrné poptávky. Tato odezva je přizpůsobivá při přípravě osoby na řešení mimořádných situací, a to nejlepším možným způsobem.

Navzdory tomu existují případy, kdy zachování této odezvy během dlouhých časových úseků, frekvence a intenzita stejné reakce, poškodí organismus..

Stres může způsobit různé příznaky, jako jsou vředy, zvýšené žlázy, atrofie určitých tkání, které způsobují patologie.

V současné době existuje stále více možností, jak se vzájemně ovlivňovat emoce a biologie. Příkladem toho je bohatý výzkum, který existuje mezi přímými a nepřímými vztahy, které existují mezi stresem a nemocí.

Účinky stresu na lidské zdraví

1- Účinky na kardiovaskulární systém

Když nastane stresující situace, na úrovni kardiovaskulárního systému se vytvoří řada změn, jako například:

• Zvýšení srdeční frekvence.
• Konstrikce hlavních tepen, které způsobují zvýšení krevního tlaku, zejména u těch, kteří krev do trávicího traktu vedou.
• Konstrikce tepen, které dodávají krev ledvinám a kůži, usnadňují prokrvení svalů a mozku.

Na druhé straně, vazopresin (antidiuretický hormon, který produkuje zvýšenou resorpci vody), způsobuje, že ledviny zpomalují tvorbu moči, a tak dochází k poklesu vylučování vody, v důsledku čehož dochází ke zvýšení objemu krve a ke zvýšení krevního objemu. zvýšení krevního tlaku.

Pokud se tento soubor změn vyskytuje opakovaně, dochází v kardiovaskulárním systému k významnému opotřebení.

Abychom porozuměli možnému poškození, musíme mít na paměti, že oběhový systém je jako obrovská síť krevních cév pokrytých vrstvou nazývanou buněčná stěna. Tato síť dosahuje všech buněk a v ní jsou bifurkační body, ve kterých je krevní tlak vyšší.

Když vrstva cévní stěny trpí poškozením a před vznikem stresové odezvy, existují látky, které se vlévají do krevního oběhu, jako jsou volné mastné kyseliny, triglyceridy nebo cholesterol, které pronikají cévní stěnou, dodržují je a následně zahuštěné a vytvrzené, tvořící desky. Stres tedy ovlivňuje vzhled tzv. Aterosklerotických plaků, které jsou umístěny uvnitř tepny.

Tato řada změn může způsobit poškození srdce, mozku a ledvin. Tato poškození se promítají do možné anginy hrudníku (bolest v hrudníku vzniklá, když srdce nedostane dostatečné sanguinózní zavlažování); při infarktu myokardu (zastavení nebo vážná změna rytmu srdečního rytmu v důsledku obstrukce odpovídající tepny / s); selhání ledvin (selhání funkce ledvin); mozková trombóza (obstrukce toku nějaké tepny, která vodí část mozku).

Dále budou prezentovány tři příklady stresujících jevů různých druhů, které ilustrují výše uvedené.

Ve studii provedené v roce 1991 Meiselem, Kutzem a Dayanem bylo porovnáno v populaci obyvatel Tel Avivu, třídenních raketových útocích války v Zálivu, se stejnými třemi dny předchozího roku a pozorován vyšší výskyt. (trojnásobný) infarktu myokardu u obyvatel.

Za zmínku stojí i vyšší výskyt přírodních katastrof. Například po zemětřesení v Northrige v roce 1994 došlo k nárůstu případů náhlé srdeční smrti během šesti dnů po katastrofě..

Na druhé straně se zvyšuje počet infarktů myokardu ve fotbalových mistrovství světa, zejména pokud hry skončí trestem. Nejvyšší výskyt nastává dvě hodiny po zápase.

Obecně lze říci, že úkolem stresu je urychlit smrt lidí, jejichž kardiovaskulární systém je velmi ohrožen.

2- Účinky na gastrointestinální systém

Když člověk představuje vřed v žaludku, může to být způsobeno buď infekcí bakterií Helicobacter pylori, nebo ji prezentují, aniž by docházelo k infekci. V těchto případech se hovoříme o možné úloze, kterou stres hraje v nemocech, i když není známo, jaké faktory jsou do tohoto procesu zapojeny. Je zvažováno několik hypotéz.

První z nich se odvolává na to, že když nastane stresová situace, organismus snižuje vylučování žaludečních kyselin a současně je ztluštění stěn žaludku sníženo, protože v tomto období není nutné, aby se nacházely v žaludku. Kyselina řekla operace k produkci trávení, to je asi? některé funkce organismu, které nejsou nutné.

Po této době intenzivní nadměrné aktivace dochází k obnově produkce žaludečních kyselin, zejména kyseliny chlorovodíkové. Pokud se tento cyklus snižování produkce a regenerace vyskytuje opakovaně, může se u něj vyvinout vřed žaludku, který tedy není spojen s intervencí stresoru, ale s tímto obdobím..

Je také zajímavé připomínky k citlivým střev na stres. Jako příklad si můžeme představit člověka, před předložením významný přezkum, například opozici, musíte jít na záchod opakovaně. Nebo například, někdo, kdo má vystavit obhajoba před porotou pěti lidí, kteří vyhodnotit a ve středu výstavy cítí neovladatelnou touhu jít na záchod.

Není tedy neobvyklé odkazovat se na kauzální vztah mezi stresem a některými střevními chorobami, například syndromem dráždivého tračníku, který se skládá z obrazu bolesti a změny ve střevním návyku, což má za následek průjem nebo zácpu u osob, které čelí situacím. nebo stresující podmínky. Současné studie však uvádějí důsledky aspektů chování při rozvoji onemocnění.

3 - Účinky na endokrinní systém

Když lidé jedí, v organismu určeném k asimilaci živin, jejich skladování a následné přeměně na energii se vytváří řada změn. Dochází k rozkladu potravin na jednodušší prvky, které mohou být asimilovány na molekuly (aminokyseliny, glukóza, volné kyseliny?). Tyto prvky jsou díky inzulínu skladovány ve formě proteinů, glykogenu a triglyceridů.

Když nastane stresující situace, tělo musí mobilizovat přebytečnou energii a to prostřednictvím stresových hormonů, které způsobují, že se triglyceridy rozpadají na jejich nejjednodušší prvky, jako jsou mastné kyseliny, které se uvolňují do krevního oběhu; že glykogen degraduje na glukózu a proteiny se stávají aminokyselinami.

Oba volné mastné kyseliny a glukóza v přebytku, se uvolní do krevního řečiště Tím, že se tím, že energie, uvolněná, tělo dokáže vyrovnat s environmentálními sobredemandas.

Na druhé straně, když člověk zažívá stres, dochází k inhibici sekrece inzulínu a glukokortikoidy činí tukové buňky méně citlivými na inzulín. Tento nedostatek odezvy je způsoben především nárůstem tělesné hmotnosti u lidí, což způsobuje, že tukové buňky, když jsou distovány, jsou méně citlivé.

Tváří v tvář těmto dvěma procesům se mohou objevit nemoci, jako je šedý zákal nebo diabetes.

Katarakta, která vede k určitému typu oblaku v oční čočce, který ztěžuje vidění, vzniká v důsledku hromadění přebytečné glukózy a volných mastných kyselin v krvi, které nemohou být uloženy v tukových buňkách a tvoří plaky. Ateroskleróza v tepnách ucpává cévy nebo podporuje akumulaci proteinů v očích.

Diabetes je onemocnění endokrinního systému, jednoho z nejvíce zkoumaných. Jedná se o běžnou nemoc starší populace industrializovaných společností.

Existují dva typy diabetu, stres ovlivňuje více u diabetu typu II nebo diabetes nezávislý na inzulínu, u kterého je problém, že buňky nereagují dobře na inzulín, i když je přítomen v těle.

Proto se dospělo k závěru, že chronický stres v osobě náchylný k diabetu, který je obézní, s nedostatečnou stravou a starších osob je základním prvkem při možném rozvoji diabetu.

4. Účinky na imunitní systém

Imunitní systém lidí se skládá ze sady buněk zvaných lymfocyty a monocyty (bílé krvinky). Existují dvě třídy lymfocytů, T buněk a B buněk, které vznikají v kostní dřeni. T-lymfocyty migrují do jiné oblasti, do brzlíku, aby zraly, proto se nazývají T?.

Tyto buňky vykonávat funkce infekční agens útočit jinak. Na jedné straně, T-buňky produkují buněčnou imunitu, to znamená, když se cizí látka vstupuje do těla, která se nazývá monocyty makrofágů rozpozná a upozorní pomocného T lymfocytů. Pak se tyto buňky množí přehnaně a zaútočit na vetřelce.

Na druhé straně, B buňky produkují protilátku zprostředkovanou protilátkou. Protilátky, které vytvářejí, tedy rozpoznávají invazní činidlo a váží se na něj, imobilizují a ničí cizí látku.

Stres může tyto dva procesy ovlivnit a to takto. Když se stres vyskytne u člověka, sympatická větev autonomního nervového systému potlačuje imunitní akci a systém hypotalamus-hypofýza-nadledvina, když je aktivován, produkuje vysoce kvalitní glukokortikoidy, zastavuje tvorbu nových T lymfocytů a snižuje citlivost stejně jako výstražné signály, stejně jako vyhoštění lymfocytů z krevního oběhu a jejich zničení proteinem, který zlomí jejich DNA.

Z toho vyplývá, že existuje nepřímý vztah mezi stresem a imunitní funkcí. Čím více stresu, tím méně imunitní funkce a naopak.

Příklad lze nalézt ve studii, kterou provedl Levav et al. V roce 1988, kdy viděli, že rodiče izraelských vojáků zabitých v Jom Kippurské válce, vykazovali vyšší úmrtnost během období smutku než ti, kteří byli pozorováni v kontrolní skupině. , K tomuto nárůstu úmrtnosti došlo navíc ve větším rozsahu u ovdovělých nebo rozvedených rodičů, což potvrdilo další zkoumaný aspekt, jako je například vyrovnávací úloha sítí sociální podpory..

Dalším mnohem běžnějším příkladem je příklad studenta, který může během zkouškového období trpět snížením imunitní funkce, onemocněním chřipkou…

5 - Účinky na sexualitu

Mírně odlišné téma, o němž se pojednává v tomto článku, je téma sexuality, která samozřejmě může být také ovlivněna stresem.

Sexuální funkce u mužů a žen může být upravena dříve, než nastanou stresové situace.

V člověku před určitými stimuly mozek stimuluje uvolňování uvolňujícího hormonu zvaného LHRH, který stimuluje hypofýzu (žlázu, která má na starosti kontrolu aktivity jiných žláz a reguluje určité funkce těla, jako je sexuální vývoj nebo sexuální aktivita). ). Hypofýza uvolňuje hormon LH a hormon FSH, což způsobuje uvolňování testosteronu a spermií.

Pokud člověk žije v stresové situaci, je v tomto systému inhibice. Jsou aktivovány dva další typy hormonů; endorfiny a enkefaliny, které blokují vylučování hormonu LHRH.

Kromě toho hypofýzy vylučuje prolaktin, jehož funkcí je snížení citlivosti hypofýzy na LHRH. Na jedné straně tedy mozek vylučuje méně LHRH a na druhé straně se hypofýza chrání, aby reagovala v menší míře na tuto..

Aby to bylo ještě horší, blokované glukokortikoidy blokují odezvu varlat na LH. Z této celé řady změn, které se v těle vyskytují při stresové situaci, vyplývá, že je připravena reagovat na potenciálně nebezpečnou situaci a nechat stranou, samozřejmě sex..

Jedním z aspektů, se kterými můžete být obeznámenější, je nedostatek erekce u mužů tváří v tvář stresu. Tato odezva je určena aktivací parasympatického nervového systému, jehož prostřednictvím dochází ke zvýšení krevního zásobení penisu, blokování průtoku krve žilami a plnění krve z kavernózního tělesa. kalení tohoto.

Pokud je tedy osoba stresovaná nebo úzkostná, je jejich tělo aktivováno, konkrétně aktivace sympatického nervového systému, takže parasympatikum není v činnosti, nevyvolává erekci..

Pokud jde o ženu, fungující systém je velmi podobný, na jedné straně mozek uvolňuje LHRH, který zase vylučuje LH a FSH v hypofýze. První aktivuje syntézu estrogenů ve vaječnících a druhý stimuluje uvolňování vajíček ve vaječnících. A na druhé straně, během ovulace, korpus luteum tvořené hormonem LH, uvolňuje progesteron, čímž stimuluje stěny dělohy, takže v případě, že vajíčko oplodní, může v nich implantovat a stát se embryem..

Existují případy, kdy tento systém selže. Na jedné straně může dojít k inhibici funkce reprodukčního systému, pokud dojde ke zvýšení koncentrace androgenů u žen (protože ženy také představují mužské hormony) a ke snížení koncentrace estrogenů..

Na druhou stranu, produkce glukokortikoidů tváří v tvář stresu může způsobit snížení sekrece hormonů LH, FSH a estrogenů, což snižuje pravděpodobnost ovulace.

Kromě toho produkce prolaktinu zvyšuje redukci progesteronu, který zase přerušuje zrání stěn dělohy..

To vše může vést k problémům plodnosti, které postihují rostoucí počet párů, které se stávají zdrojem stresu, který problém zhoršuje..

Můžeme také zmínit dyspareunii nebo bolestivý pohlavní styk a vaginismus, nedobrovolnou kontrakci svalů, které obklopují otvor vagíny. S ohledem na vaginismus bylo pozorováno, že možné bolestivé a traumatické zážitky ženského pohlavního typu mohou vyvolat podmíněnou reakci strachu z průniku, který aktivuje sympatický nervový systém, což způsobuje kontrakci svalů vagíny..

Dyspareunie na druhé straně může být odkazoval se na obavy žen v případě, že to bude dělat dobře, inhibovat aktivitu parasympatického nervového systému a aktivovat sympatický, dělat vztahy obtížný nedostatkem vzrušení a mazáním \ t.

Závěry

Nyní, když známe všechny možné nepříznivé účinky, které mohou být způsobeny stresem, neexistují žádné omluvy, které by přemýšlely o situacích, které by mohly být adaptivnější, například pomocí relaxačních nebo meditačních technik, které byly velmi účinné..

Bibliografie

1. Moreno Sánchez, A. (2007). Stres a nemoc. Více dermatologie. Nº1.
2. Barnes, V. (2008). Vliv snižování stresu na esenciální hypertenzi a kardiovaskulární onemocnění. Mezinárodní žurnál vědy sportu. IV. Ročník IV.
3. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. a Pérez Álvarez, M. (2009). Manuál psychologie zdraví (3. vydání). Vydání pyramidy.