Disociační poruchy poruchy identity, příčiny, léčby



disociativní porucha identity nebo více osobností je charakterizováno protože osoba, která trpí to může přijmout až 100 identit, které koexistují v jeho těle a mysli. Další vlastností je, že je ztráta paměti, která je příliš dlouhá na to, aby ji bylo možné vysvětlit obyčejnou zapomnětlivostí.

Osobnosti nebo alter egos přijaté obvykle následují dva typy vzorů: 1) Mít úplné identity, s jedinečným chováním, způsobem mluvení a gestem. 2) Identity se v některých charakteristikách liší jen částečně.

Hlavní charakteristikou této poruchy je, že existují určité aspekty osobnosti osoby, která je odloučena. Z tohoto důvodu byl název "porucha vícenásobné osobnosti" změněn na "disociační poruchu identity" (TID)..

Proto je důležité si uvědomit, že místo šíření jednotlivých osobností existuje fragmentace identity.

Index

  • 1 Jak mnoho osobností působí v disociativní poruchě identity?
  • 2 Účinky
  • 3 Příznaky
  • 4 Diagnóza
    • 4.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
    • 4.2 Diferenciální diagnostika
    • 4.3 Rozdíly mezi TID a schizofrenií
  • 5 Příčiny
    • 5.1 Trauma nebo zneužívání
    • 5.2 Terapeutická indukce
  • 6 Léčba
    • 6.1 Důležité aspekty léčby
  • 7 Patofyziologie
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Jak můžete pomoci, pokud jste příbuzný?
  • 10 Možné komplikace
  • 11 Prognóza
  • 12 Odkazy

Jak mnoho osobností působí v disociativní poruchě identity?

TID odráží neschopnost integrovat několik aspektů identity, vzpomínek nebo vědomí do multidimenzionálního „já“. Normálně, primární identita má jméno osoby a je pasivní, depresivní nebo závislý.

Identity nebo disociované státy nejsou zralé osobnosti, nýbrž nesouvislá identita. Různé stavy nebo identity připomínají různé aspekty autobiografických informací, něčeho upřednostňovaného amnézií.

Když se změna z jedné osobnosti na druhou nazývá "přechod", která je obvykle okamžitá a může být následována fyzickými změnami. Identita, která obvykle žádá o léčbu, je osobnost hostitele, zatímco původní osobnost to obvykle dělá několikrát..

Různé osobnosti mohou mít různé role, aby pomohly osobě čelit životně důležitým událostem.

Například, osoba může jít k léčbě s 2-4 měnit ega a vyvinout více než 10 jak léčba postupuje. Vyskytly se i případy lidí s více než 100 osobnostmi.

Životní události a změny životního prostředí způsobují změnu z jedné osobnosti na druhou.

Účinky

Existuje několik způsobů, jak TID ovlivňuje osobu, která ji trpí ve svých životních zkušenostech:

  • Depersonalizace: pocit odloučení od těla.
  • Derealizace: pocit, že svět není reálný.
  • Amnézie: neschopnost si pamatovat osobní údaje.
  • Změněná identita: pocit zmatku o tom, kdo je člověk. Můžete také zaznamenat zkreslení času nebo místa.

Příznaky

Toto jsou hlavní příznaky DID:

  • Osoba prožívá dvě nebo více zřetelných identit, každá s vlastním vzorem vnímání, vztahu a myšlení.
  • Počet identit se může pohybovat od 2 do více než 100.
  • Přinejmenším dvě z těchto identit nebo stavů osobnosti se opakovaně starají o chování osoby.
  • Identity mohou vzniknout za specifických okolností a mohou popírat znalosti druhých, být vůči sobě kritické nebo být v konfliktu.
  • Přechod z jedné osobnosti na druhou je obvykle dán stresem.
  • Dochází ke krátkodobým i dlouhodobým ztrátám autobiografických pamětí. Pasivní osobnosti mají tendenci mít méně vzpomínek a nepřátelské nebo ovládající osobnosti mají obvykle více úplných vzpomínek.
  • Mohou se objevit příznaky deprese, úzkosti nebo závislosti.
  • Časté jsou problémy chování a adaptace do školy v dětství.
  • Mohou nastat zrakové nebo sluchové halucinace.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Přítomnost dvou nebo více identit nebo stavů osobnosti (každá s vlastním a relativně trvalým vzorem vnímání, interakce a koncepce samotného prostředí).

B) Nejméně dvě z těchto identit nebo osobnostních stavů kontrolují opakovaně chování jedince.

C) Neschopnost si pamatovat důležité osobní informace, které jsou příliš široké na to, aby je bylo možné vysvětlit obyčejným zapomenutím.

D) Porucha není způsobena přímými fyziologickými účinky látky (například automatickým nebo chaotickým chováním způsobeným intoxikací alkoholem) nebo lékařskou nemocí.

Diferenciální diagnostika

Lidé s DID jsou obvykle diagnostikováni s 5-7 poruchami komorbidních (současně se vyskytujícími) poruchami, vyšší než u jiných duševních onemocnění.

Vzhledem k podobným symptomům diferenciální diagnóza zahrnuje:

  • Bipolární porucha.
  • Schizofrenie.
  • Epilepsie.
  • Hraniční porucha osobnosti.
  • Aspergerův syndrom.
  • Hlas osobností může být zmaten vizuálními halucinacemi.

Vytrvalost a konzistence chování identit, amnézie nebo navrhovatelnosti mohou pomoci odlišit DID od jiných poruch. Kromě toho je důležité rozlišovat TID od simulace v právních problémech.

Lidé, kteří simulují DID, obvykle zveličují symptomy, lžou a projevují malé nepohodlí ohledně diagnózy. Naopak lidé s IDD vykazují zmatenost, nepohodlí a rozpaky, pokud jde o jejich symptomy a historii.

Lidé s IDD vnímají realitu odpovídajícím způsobem. Mohou mít příznivé příznaky prvního řádu K. Schneidera, i když jim chybí negativní příznaky.

Vnímají hlasy, jak přicházejí zevnitř jejich hlav, zatímco lidé se schizofrenií je vnímají jako přicházející zvenčí.

Rozdíly mezi TID a schizofrenií

Schizofrenie a TID jsou často zmatené, i když jsou odlišné.

Schizofrenie je závažná duševní choroba, která zahrnuje chronickou psychózu a je charakterizována halucinacemi (vidění nebo slyšení věcí, které nejsou reálné) a věřením věcí bez základu ve skutečnosti (bludy).

Lidé se schizofrenií nemají více osobností.

Častým rizikem u pacientů se schizofrenií a DID je tendence mít myšlenky a sebevražedné chování, i když mají tendenci být častější u lidí s IDD..

Příčiny

Většina lidí s touto poruchou se stala obětí určitého typu traumatického zneužívání v dětství.

Někteří věří, že protože lidé s IDD jsou snadno hypnotizovatelní, jejich příznaky jsou iatrogenní, to znamená, že se objevily v reakci na návrhy terapeutů.

Trauma nebo zneužívání

Lidé s IDD často uvádějí, že během dětství utrpěli fyzické nebo sexuální zneužívání. Jiní uvádějí, že utrpěli předčasné ztráty blízkých lidí, těžké duševní nemoci nebo jiné traumatické události.

Vzpomínky a emoce bolestivých událostí mohou být blokovány z vědomí a střídavě mezi osobnostmi.

Na druhou stranu to, co se může v dospělosti vyvíjet jako posttraumatický stres, se může u dětí vyvíjet jako TID jako strategie zvládání, díky větší představivosti.

Předpokládá se, že pro rozvoj DID u dětí musí být dány tři hlavní složky: zneužívání v dětství, neuspořádaná vazba a nedostatek sociální podpory. Dalším možným vysvětlením je nedostatek péče v dětství v kombinaci s vrozenou neschopností dítěte oddělit vzpomínky nebo zážitky vědomí.

Existuje stále více důkazů, že disociační poruchy - včetně DID - souvisejí s traumatickými historiemi a specifickými neurálními mechanismy.

Terapeutická indukce

To bylo předpokládal, že symptomy DID mohou být zvýšeny terapeuty, kteří používají techniky obnovit vzpomínky-takový jako hypnóza-u možných lidí..

Společenský model navrhuje, aby byl TID způsoben tím, že se člověk chová vědomě nebo nevědomě způsobem, který podporují kulturní stereotypy. Terapeuti by poskytli signály z nevhodných technik.

Ti, kteří tento model obhajují, si všimnou, že symptomy DID jsou před intenzivní terapií vzácně přítomny.

Léčba

V diagnostice a léčbě DID chybí obecný konsenzus.

Běžné léčby zahrnují psychoterapeutické techniky, insight-orientované terapie, kognitivní behaviorální terapie, dialektická behaviorální terapie, hypnoterapie a přepracování očního pohybu..

Léky pro komorbidní poruchy mohou být použity ke snížení některých symptomů.

Někteří terapeuti behavioral používají behavioral léčby pro identitu, a pak používat tradiční terapii když příznivá odezva byla dána.

Krátká léčba může být komplikovaná, protože lidé s DID mohou mít potíže s důvěrou terapeuta a potřebují více času na to, aby si vytvořili spolehlivý vztah.

Týdenní kontakt je častější, trvá déle než rok, je velmi vzácný, že trvá týdny nebo měsíce ...

Důležité aspekty terapie

V průběhu terapie se mohou objevit různé identity založené na jejich schopnosti řešit specifické situace nebo hrozby. Někteří pacienti mohou na začátku vykazovat velký počet identit, i když mohou být během léčby sníženi.

Identity mohou na terapii reagovat odlišně, protože se obávají, že cílem terapeuta je eliminovat identitu, zejména to, co se týká násilného chování. Vhodným a realistickým cílem léčby je snaha o integraci adaptivních reakcí do struktury osobnosti.

Brandt a jeho kolegové provedli šetření u 36 lékařů, kteří léčili DID a kteří doporučili léčbu ve třech fázích:

  • První etapou je naučení se zvládat nebezpečné chování, zlepšovat sociální dovednosti a podporovat emocionální rovnováhu. Doporučili také kognitivní terapii zaměřenou na traumatu a řešení disociovaných identit v časných stadiích léčby.
  • Ve střední fázi doporučují techniky expozice spolu s dalšími potřebnými zásahy.
  • Poslední etapa je více individualizovaná.

Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace (Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace) vydala pokyny pro léčbu DID u dětí a dospívajících:

  • První fáze terapie se zaměřuje na symptomy a snižuje nepohodlí, které způsobuje poruchu, zajišťuje bezpečnost osoby, zlepšuje schopnost osoby udržovat zdravé vztahy a zlepšuje fungování v každodenním životě. V této fázi se léčí komorbidní poruchy, jako je zneužívání návykových látek nebo poruchy příjmu potravy.
  • Druhá fáze se zaměřuje na postupné vystavení traumatickým pamětím a prevenci opětovné disociace.
  • Poslední fáze se zaměřuje na opětovné spojení identit v jediné identitě se všemi jejich vzpomínkami a zkušenostmi nedotčenými..

Patofyziologie

Je složité stanovit biologické základy pro DID, ačkoli výzkum byl proveden s pozitronovou emisní tomografií, jednofotonovou emisní počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí.

Existují důkazy, že mezi identitami dochází ke změnám vizuálních parametrů a amnézie. Navíc se zdá, že pacienti s DID vykazují nedostatky v kontrolách pozornosti a zapamatování.

Epidemiologie

IDD se vyskytuje častěji u mladých dospělých a s věkem klesá.

Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace uvádí, že prevalence se pohybuje mezi 1% a 3% v obecné populaci a mezi 1% a 5% u hospitalizovaných pacientů v Evropě a Severní Americe.

DID je diagnostikována častěji v Severní Americe než ve zbytku světa a 3 až 9krát více u žen.

Jak můžete pomoci, pokud jste příbuzný?

Doporučujeme následující tipy pro rodinu:

  • Informace o TID.
  • Hledejte pomoc od odborníka na duševní zdraví.
  • Pokud má blízká osoba změny identity, může jednat jinak nebo podivně a neví, kdo je členem rodiny. Představte se a buďte přátelští.
  • Podívejte se na možnost hledat podpůrné skupiny s lidmi s IDD.
  • Dbejte na to, zda existuje riziko, že se osoba dopustí sebevražedného chování a v případě potřeby se obraťte na zdravotnické orgány.
  • Chce-li člověk s TID mluvit, je ochoten poslouchat bez přerušení a bez úsudku. Nesnažte se řešit problémy, jen poslouchejte.

Možné komplikace

  • Lidé s anamnézou fyzického nebo sexuálního zneužívání, včetně těch s IDD, jsou náchylní k závislosti na alkoholu nebo jiných látkách.
  • Jsou také vystaveni riziku spáchání sebevraždy.
  • Pokud není správně léčena, je prognóza TID obvykle negativní.
  • Obtíže při udržování zaměstnanosti.
  • Špatné osobní vztahy.
  • Nižší kvalita života.

Předpověď

Málo je známo o prognóze lidí s DID. Nicméně, to je zřídka vyřešené bez léčby, ačkoli symptomy se mohou měnit v čase.

Na druhé straně mají lidé, kteří mají jiné komorbidní poruchy, horší prognózu, stejně jako ti, kteří zůstávají v kontaktu s násilníky..

A jaké máte zkušenosti s disociativní poruchou identity?? 

Odkazy

  1. "Disociační porucha identity, reference pacienta". Merck.com 2003-02-01. Získáno 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Americký šílenství: Vzestup a pád demence Praecox. Cambridge, MA: Harvard univerzitní tisk.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psychologie: Druhé vydání, strana 572. New York, NY: Stojí za to.
  4. Hacking, Ian (17. srpna 2006). "Vytváření lidí". London Review of Books 28 (16). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Lámání zdarma: Můj život s disociativní poruchou identity. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.