Depersonalizační porucha Symptomy, příčiny a léčba



porucha depersonalizace je to porucha osobnosti charakterizovaná experimentováním vážných pocitů nereálnosti, které ovládají život člověka a které zabraňují normálnímu fungování v životě.

Pocity depersonalizace a derealizace mohou být součástí různých poruch, jako jsou posttraumatické stresové poruchy, pronikavý, i když jsou hlavním problémem, že osoba splňuje kritéria pro tuto poruchu.

Lidé s touto poruchou mohou představovat kognitivní profil s nedostatkem pozornosti, krátkodobou pamětí nebo prostorovým uvažováním. Mohou být snadno rozptýleny a mají potíže s vnímáním trojrozměrných objektů.

Ačkoli není přesně známo, jak se tyto kognitivní a percepční defekty vyvíjejí, zdá se, že souvisejí s viděním tunelu (percepční zkreslení) a duševní prázdnotou (obtíže při získávání nových informací)..

Kromě příznaků depersonalizace a derealizace, vnitřní zmatek vytvořený poruchou může vést k depresi, sebepoškozování, nízké sebevědomí, pocity úzkosti, záchvaty paniky, fobie ...

Přestože porucha je změna v subjektivní zkušenosti skutečnosti, není to forma psychózy, protože lidé, kteří trpí zachovávají schopnost rozlišovat mezi vlastními vnitřními zkušenostmi a vnější objektivní realitou.

Chronická forma této poruchy má prevalenci 0,1 až 1,9%. Zatímco epizody derealizace nebo depersonalizace se mohou vyskytnout v obecné populaci, porucha je diagnostikována pouze tehdy, když symptomy způsobují značné potíže nebo problémy v práci, v rodině nebo v sociální oblasti..

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Příznaky depersonalizace
    • 1.2 Symptomy derealizace
  • 2 Diagnóza
    • 2.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Příčiny
    • 3.1 Konopí
  • 4 Ošetření
    • 4.1 Kognitivně-behaviorální terapie
    • 4.2 Léky
  • 5 Kdy navštívit profesionála?
  • 6 Odkazy

Příznaky

Trvalé epizody depersonalizace a derealizace mohou způsobit nepohodlí a problémy s fungováním v práci, ve škole nebo v jiných oblastech života..

Během těchto epizod si člověk uvědomuje, že jejich smysl pro odpoutanost je pouze pocity, nikoli realita.

Příznaky depersonalizace

  • Pocity bytí externím pozorovatelem myšlenek, pocitů nebo pocitu, že jsou plovoucí.
  • Pocity, že jsou robotem nebo nejsou v řízení řeči nebo jiných pohybů.
  • Pocit, že tělo, nohy nebo paže jsou zkreslené nebo protáhlé.
  • Emocionální nebo fyzické znecitlivění smyslů nebo reakcí na vnější svět.
  • Pocity, které vzpomínky postrádají emoce, a že nemusí být vzpomínkami samými.

Příznaky derealizace

  • Pocity neznalosti vnějšího prostředí, jako je život ve filmu.
  • Pocit citového odpojení od okolních lidí.
  • Vnější prostředí se jeví jako deformované, umělé, bezbarvé nebo nejasné.
  • Narušení vnímání času, jak nedávné události pociťovaly jako vzdálenou minulost.
  • Zkreslení o vzdálenosti, velikosti a tvaru objektů.
  • Epizody depersonalizace nebo derealizace mohou trvat hodiny, dny, týdny nebo dokonce měsíce.

U některých lidí se tyto epizody stávají permanentními emocemi depersonalizace nebo derealizace, které se mohou zlepšit nebo zhoršit.

V této poruše nejsou pocity přímo způsobeny drogami, alkoholem, duševními poruchami nebo jinými zdravotními stavy.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Trvalé nebo opakující se zážitky distancování nebo bytí externím pozorovatelem vlastních duševních nebo tělových procesů (například pocit, jako by byl člověk ve snu).

B) Během epizody depersonalizace zůstává smysl pro realitu nedotčen.

C) Depersonalizace způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti zhoršování života.

D) epizoda depersonalizace objeví explusivamente v průběhu dalšího duševní poruchy, jako je schizofrenie, úzkostných poruch, na tastorno akutního stresu nebo jiných disociativní poruchy, a to z důvodu přímé fyziologických účinků látky (např , drog nebo léků) nebo obecný zdravotní stav (např, epilepsie temporálního laloku).

ICE-10

V ICE-10 se tato porucha nazývá depersonalizační-derealizační porucha. Diagnostickým kritériem je:

  1. Jedna z následujících možností:
  • příznaky depersonalizace. Například, jednotlivec cítí, že jejich pocity nebo zážitky jsou vzdálené.
  • příznaky derealizace. Například objekty, lidé nebo životní prostředí se zdají nereálné, vzdálené, umělé, bezbarvé nebo bez života.
  1. Přijetí, že se jedná o spontánní nebo subjektivní změnu, kterou nevyvolávají vnější síly ani jiní lidé.

Diagnóza by neměla být podávána za určitých specifických stavů, například intoxikace alkoholem nebo drogami, nebo spolu se schizofrenií, poruchami nálady nebo úzkostí..

Příčiny

Přesná příčina této poruchy není známa, i když byly identifikovány biopsychosociální rizikové faktory. Nejběžnější okamžité precipitátory poruchy jsou:

  • Těžký stres.
  • Emoční zneužívání v dětství je významným prediktorem diagnózy.
  • Panika.
  • Závažná depresivní porucha.
  • Příjem halucinogenů.
  • Smrt blízké osoby.
  • Těžká trauma, například autonehoda.

Ne mnoho je znáno o neurobiology tohoto nepořádku, ačkoli tam je důkaz, že prefrontal kortex mohl inhibovat neuronální obvody, které normálně tvoří citový substrát zážitku..

Tato porucha může být spojena s dysregulací osy hypotalamus-hypofýza-nadledvina, oblast mozku, která se podílí na reakci „boj nebo let“. Pacienti vykazují abnormální hladiny kortizolu a bazální aktivity.

Konopí

V některých případech může užívání konopí vést k disociačním stavům, jako je depersonalizace a derealizace. Někdy mohou tyto účinky přetrvávat a vést k této poruše.

Když se konopí konzumuje ve vysoké dávce během dospívání, zvyšuje se riziko vzniku této poruchy, zejména v případech, kdy je osoba náchylná k psychóze..

Depersonalizační porucha vyvolaná konopím se obvykle vyskytuje v období adolescence a je častější u chlapců a ve věku od 15 do 19 let..

Ošetření

Depersonalizační porucha postrádá účinnou léčbu, částečně proto, že se psychiatrická komunita zaměřila na vyšetřování jiných onemocnění, jako je alkoholismus.

V současné době se používají různé psychoterapeutické techniky, jako je kognitivně-behaviorální terapie. Kromě toho se zkoumá účinnost léčiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antivonavulziva nebo antagonisté opioidů..

Kognitivně-behaviorální terapie

Jeho cílem je pomoci pacientům reinterpretovat symptomy neohrožujícím způsobem.

Léky

Bylo zjištěno, že ani antidepresiva, ani benzodiazepiny ani antipsychotika nejsou užitečná. Existují důkazy, které podporují naloxon a naltrexon.

Kombinace SSRI a benzodiazepinu byla navržena pro léčbu lidí s touto poruchou a úzkostí. Ve studii s lamotriginem v roce 2011 bylo zjištěno, že je účinný při léčbě poruch depersonalizace.

Modafinil byl účinný v podskupině osob s depersonalizací, s problémy s pozorností as hypersomnií.

Kdy navštívit profesionála?

Momentální pocity depersonalizace nebo derealizace jsou normální a nejsou důvodem ke znepokojení. Když jsou však časté, mohou být známkou této poruchy nebo jiné duševní nemoci.

Doporučujeme navštívit odborníka, pokud máte pocity depersonalizace nebo derealizace, které:

  • Jsou nepříjemné nebo emocionálně rušivé.
  • Jsou časté.
  • Zasahují do práce, vztahů nebo každodenních činností.
  • Komplikace
  • Epizody derealizace nebo depersonalizace mohou způsobit:
  • Obtížnost soustředit se na úkoly nebo si pamatovat věci.
  • Interference s prací a jinými každodenními činnostmi.
  • Problémy v rodinných a sociálních vztazích.

Odkazy

  1. "Depersonalizační porucha derealizace: Epidemiologie, patogeneze, klinické projevy, průběh a diagnostika".
  2. Depersonalizační porucha (DSM-IV 300.6, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Role dětského interpersonálního traumatu v depersonalizační poruše". American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalizační porucha: současný přehled. CNS Drugs. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (prosinec 2007). "Depersonalizace a individualismus: vliv kultury na profily symptomů u panické poruchy". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Porozumění a léčba poruch depersonalizace". Pokroky v psychiatrické léčbě (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Konopí indukované depersonalizace poruchy v období dospívání. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( „Všechny uvedené případy popsáno nástup depersonalizace, poruchy v dospívání. Zatímco stav ESTA je obecně rovnoměrně rozložených mezi pohlavími vyvolané depersonalizace lék porucha je spojena obvykle mladší věk při nástupu S a S vnějším pohlaví“).
  8. Konopí indukované depersonalizace poruchy v období dospívání. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Celkově však většina případů s depersonalizační poruchou tvrdí, že stav začal v období dospívání, obvykle ve věku 15 až 19 let. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (leden 2008). "Depersonalizační porucha: farmakologické přístupy." Expertní přehled neuroterapeutik 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalizační porucha: farmakologické přístupy". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigin v okamžité léčbě ambulantních pacientů s depersonalizační poruchou bez psychiatrické komorbidity: randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. srpna 2009). Depersonalizace: Nový pohled na zanedbaný syndrom. Cambridge, UK: Cambridge University Press. str. 120. ISBN 0-521-87498-X