Porucha konverze Příznaky, příčiny, léčby



poruchy konverze je duševní porucha charakterizovaná fyzickou poruchou bez neurologického nebo zdravotního onemocnění. V psychopatologii jsou známy velmi podivné případy, jako jsou lidé, kteří přestanou chodit nebo slepí bez zjevné fyzické příčiny. Například, někdo může stát se dočasně slepý kvůli stresu ztráty blízkého člena rodiny. 

Lidé s touto poruchou obvykle mohou jednat normálně, i když říkají ne. Mezi smyslovým prožitkem a vědomím existuje disociace. Například při paralýze mohou běžet v případech nouze a v slepotě mohou překonat překážky.

Některé příznaky konverze jsou slepota, paralýza, afonie, úplné ticho nebo ztráta hmatu. V mnoha případech dochází ke stresu před nástupem příznaků konverze. V případech, kdy neexistuje žádný stres, je pravděpodobnější, že existuje fyzická příčina.

Ačkoli termín přeměny byl používán protože Middle roky, to bylo s Sigmundem Freudem, že on stal se populární; Myslel jsem si, že nevědomé konflikty se proměnily ve fyzické symptomy.

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Motorické příznaky
    • 1.2 Senzorické symptomy
  • 2 Příčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
    • 3.2 Diferenciální diagnostika
    • 3.3 Vyloučení neurologického onemocnění
  • 4 Léčba
  • 5 Rizikové faktory
  • 6 Odkazy

Příznaky

Porucha konverze může být přítomna se smyslovými nebo motorickými symptomy.

Motorické příznaky

  • Problémy koordinace nebo rovnováhy.
  • Slabost nebo ochrnutí části těla nebo celého těla.
  • Ztráta hlasu nebo afonie.
  • Obtížné polykání nebo pocit uzlu v žaludku.
  • Retence moči.
  • Psychogenní záchvaty nebo neepileptické záchvaty.
  • Perzistentní dystonie.
  • Mdloby.

Senzorické příznaky

  • Slepota, problémy s viděním nebo dvojité vidění.
  • Hluchota nebo problémy se sluchem.
  • Ztráta dotyku.

Příčiny

Ačkoli přesné příčiny konverzní poruchy nejsou známy, zdá se, že symptomy souvisejí s výskytem psychického konfliktu nebo stresující události..

Existují také lidé, kteří jsou považováni za osoby s rizikem rozvoje této poruchy, jako jsou pacienti s onemocněním, osoby s poruchami osobnosti nebo lidé s disociační poruchou..

Jedním z vysvětlení z evoluční psychologie je, že porucha může být výhodná během války. Bojovník se symptomy mohl neverbálně ukázat, že není nebezpečný pro jinou osobu, která mluví jiným jazykem.

To by mohlo vysvětlit, že porucha konverze se může vyvinout po ohrožující situaci, že může existovat skupina, která vyvíjí poruchu a rozdíl mezi pohlavími v prevalenci (vyskytuje se více u žen)..

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Jeden nebo více symptomů nebo deficitů, které ovlivňují dobrovolné nebo smyslové motorické funkce a naznačují neurologické nebo lékařské onemocnění.

B) Má se za to, že psychologické faktory jsou spojeny se symptomem nebo s deficitem, protože začátku nebo exacerbaci obrazu předcházejí konflikty nebo jiné spouštěče..

C) Příznak nebo deficit není produkován úmyslně a není simulován (na rozdíl od toho, co se vyskytuje ve skutečnosti nebo simulaci).

D) Po odpovídajícím klinickém vyšetření není příznak nebo deficit vysvětlen přítomností zdravotního onemocnění, přímými účinky látky nebo kulturně normálním chováním či prožitkem..

E) Příznak nebo deficit způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo sociální, pracovní nebo jiné zhoršení jiných důležitých oblastí aktivity subjektu nebo vyžaduje lékařskou péči..

F) Příznak nebo deficit není omezen na bolest nebo sexuální dysfunkci, neobjevuje se výlučně v důsledku somatizační poruchy a není lépe vysvětlen přítomností jiné duševní poruchy.

Diferenciální diagnostika

Někdy je těžké rozlišit lidi s poruchou konverze od lidí, kteří jsou skutečně simulátory (předstírat příznaky s nějakým cílem). Pokud jsou objeveny, simulátory mají důvody pro simulaci symptomů. Mohou být z ekonomických důvodů na rodinné nebo emocionální zájmy.

Tam je také faktická nepořádek, ve kterém osoba simuluje symptomy ačkoli on nemá dobrý důvod, spíše než přijímat pozornost nebo zbavit se odpovědnosti. Na druhé straně je zde zastoupen Munchausenův syndrom, ve kterém postižený otec používá způsob, jak v jeho synovi způsobit zjevnou nemoc..

Vyloučení neurologického onemocnění

Porucha konverze obvykle představuje symptomy, které se podobají neurologické poruše, jako je mrtvice, roztroušená skleróza nebo epilepsie.

Neurolog musí pečlivě vyloučit chorobu prostřednictvím řádného vyšetřování a vyšetření. Není však neobvyklé, že pacienti s neurologickými onemocněními mají také poruchu konverze.

Například u lidí s neurologickými poruchami může také dojít k malému povědomí nebo obavám o příznaky. Také zmatek 

Léčba

Hlavní akční strategií je eliminovat zdroje stresu nebo stresových událostí, které existují v životě pacienta, ať už jsou přítomny v reálném životě nebo v jejich vzpomínkách..

Kromě toho je důležité, aby profesionální terapeut neudržoval sekundární zisky, tj. Důsledky pacienta pro projevení symptomů. Příklady sekundárních zisků mohou být:

  • Vyhněte se odpovědnosti.
  • Více pozornosti.
  • Pozitivní důsledky pro rodinné příslušníky.

Je důležité poznamenat, že to může být člen rodiny, který má prospěch z příznaků konverze. Například, je to případ dívky, která bez fyzické příčiny přestala chodit. Pro matku bylo vhodné, že její dcera trávila hodně času na jednom místě, zatímco pracovala.

V těchto případech je složitější eliminovat následky a může dojít k relapsům, pokud člen rodiny o problému neví, nebo nenajde jiné způsoby, jak získat pozitivní posílení..

I když občas symptomy vymizí samy o sobě, pacient může těžit z různých léčebných postupů. Mohou to být:

  • Vysvětlení: musí to být jasné, protože připsání fyzických symptomů psychickým příčinám není v západní kultuře dobře přijato. Důraz by měl být kladen na pravost poruchy, která je běžná, která neindikuje psychózu a která je potenciálně reverzibilní..
  • Psychoterapie v určitých případech.
  • Pracovní terapie pro udržení autonomie v každodenním životě.
  • Léčba komorbidních poruch, jako je deprese nebo úzkost.
  • Léčby, jako je kognitivně behaviorální terapie, hypnóza, přepracování očními pohyby nebo psychodynamická terapie, vyžadují více výzkumu..

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro rozvoj poruchy mohou být:

  • Nedávný významný stres nebo emoční trauma.
  • Buď žena; U žen je větší pravděpodobnost vzniku poruchy.
  • Mít duševní poruchu, jako je úzkost, disociační porucha nebo poruchy osobnosti.
  • Mít neurologické onemocnění, které způsobuje podobné příznaky, jako je epilepsie.
  • Mít člena rodiny s poruchou konverze.
  • Historie fyzického nebo sexuálního zneužívání v dětství.

Odkazy

  1. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání, Americká psychiatrická asociace.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nové přístupy k hysterii konverze". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotická citlivost u pacientů s poruchou konverze". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Porucha konverze". Psychiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.