Příznaky poruchy pozornosti s poruchou hyperaktivity, příčiny



Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je jednou z nejčastějších vývojových poruch u dětí a může pokračovat v dospívání a dospělosti. Je to charakteristické pro lidi, kteří jdou z jedné činnosti do druhé, kteří začínají několik úkolů, aniž by skončili a kteří nezdá, že by věnovali pozornost ostatním,.

Hlavními příznaky jsou hyperaktivita, nedostatek pozornosti a impulzivita. Hyperaktivita je ukázána tím, že dělá vícenásobné aktivity, ne zastavit pohyb, jít od jedné aktivity k jinému, neschopnost sedět, mezi ostatními. Nedostatek pozornosti kvůli obtížnosti věnování pozornosti lidem, kteří mluví nebo plní úkoly. Potíže s ovládáním impulzů, bez myšlení.

Hyperaktivita a nedostatek pozornosti dětí ve škole může způsobit akademické nedostatky a problémy v osobních vztazích. Studie zobrazování mozku zjistily, že u dětí s ADHD mozek zraje v normálním vzoru, i když zpoždění v průměru o přibližně 3 roky.

Toto zpoždění se vyskytuje více v oblastech mozku, které se týkají pozornosti, plánování nebo myšlení. Další nedávné studie zjistily, že v mozkové kůře dochází k obecnému zpoždění dozrávání.

I když léčba může zmírnit příznaky, v současné době neexistuje žádný lék. S léčbou může většina dětí uspět ve škole a vést produktivní život.

Index

  • 1 Dospělí s ADHD
  • 2 Mýty o ADHD
  • 3 Je to opravdu porucha pozornosti s hyperaktivitou??
  • 4 Pozitivní účinky spojené s ADHD
  • 5 Příznaky ADHD
    • 5.1 Příznaky nedostatku pozornosti
    • 5.2 Symptomy hyperaktivity
    • 5.3 Příznaky impulsivity
  • 6 Příčiny
    • 6.1 Genetické faktory
    • 6.2 Environmentální faktory
    • 6.3 Společnost
    • 6.4 Patofyziologie
    • 6.5 Struktura mozku
  • 7 Podobné poruchy související s ADHD
  • 8 Léčba
    • 8.1 Léky
    • 8.2 Psychoterapie
    • 8.3 Rodičovská pomoc
    • 8.4 Alternativní terapie
  • 9 ADHD ve škole
  • 10 Životní styl
  • 11 Komplikace
  • 12 Rizikové faktory
  • 13 Prevence
  • 14 Kontroverze
  • 15 Odkazy

Dospělí s ADHD

Normálně dospělí s ADHD měli poruchu již od dětství, i když nebyl diagnostikován až do dospělosti. K hodnocení obvykle dochází u partnera, přítele nebo člena rodiny, který pozoroval problémy v práci nebo v osobních vztazích.

Symptomy dospělých mohou být poněkud odlišné od příznaků dětí, protože je rozdíl ve zralosti a fyzických rozdílech.

Mýty o ADHD

Všechny děti s ADHD jsou hyperaktivní

Některé děti s touto poruchou jsou hyperaktivní, ačkoli jiní, kteří mají problémy s pozorností, nejsou. Děti s ADHD, které mají problémy s pozorností, ale nemají nadměrnou aktivaci, se mohou zdát nemotivované.

Děti s ADHD nemohou věnovat pozornost

Děti s ADHD se mohou soustředit na aktivity, které baví. Nicméně, oni mají potíže udržet ohnisko pozornosti když úkol je nudný a opakující se.

Děti s ADHD by se mohly chovat lépe, kdyby chtěly

Děti s ADHD mohou dát to nejlepší ze sebe, aby byly dobré, i když nejsou schopni sedět, zůstat v klidu nebo dávat pozor.

Když vyrostou, děti přestanou mít ADHD

ADHD obvykle pokračuje do dospělosti, ačkoli léčba pomáhá kontrolovat a minimalizovat symptomy.

Léky jsou tou nejlepší volbou

Ačkoli léky jsou často předepisovány, nemusí to být nejlepší léčba pro dítě. Efektivní léčba zahrnuje také vzdělávání, behaviorální terapii, cvičení, správnou výživu a podporu školy a rodiny.

Je to opravdu porucha pozornosti s hyperaktivitou??

Jen proto, že dítě má nedostatek pozornosti, hyperaktivita nebo impulzivita neznamená, že má ADHD. Jiné zdravotní stavy, psychické poruchy a stresové události mohou způsobit podobné příznaky.

Před provedením jasné diagnózy ADHD je důležité, aby zdravotník vyhodnotil další možnosti:

  • Problémy s učením: čtení, psaní, motorické dovednosti nebo jazyk.
  • Traumatické zážitky: šikana, rozvod, smrt milovaných ...
  • Psychologické poruchydeprese, úzkost a bipolární porucha.
  • Poruchy chování: například náročná porucha.
  • Zdravotní stavyproblémy se štítnou žlázou, neurologické stavy, epilepsie a poruchy spánku.

Pozitivní účinky spojené s ADHD

Kromě problémů, s nimiž se setkávají, existují pozitivní rysy spojené s lidmi s ADHD:

  • Kreativita: děti s touto poruchou mohou být velmi kreativní a nápadité. Děti, které mají stovky myšlenek, mohou vytvářet zdroje nápadů k řešení problémů. I když jsou snadno rozptýlení, mohou si uvědomit věci, které jiní nevidí.
  • Flexibilita: Děti s ADHD zvažují mnoho možností současně a jsou otevřeny více nápadům.
  • Nadšení a spontánnostDěti s ADHD se zajímají o mnoho různých věcí a jsou aktivní.
  • EnergieDěti s ADHD mohou tvrdě pracovat, pokud jsou motivovány. Máte-li zájem o úkol, je těžké od něj odvrátit pozornost.

Poznámka: ADHD nesouvisí s talentem nebo inteligencí. Pokud však existují děti, u nichž se vysoká inteligence a ADHD shodují.

Příznaky ADHD

Charakteristickým chováním lidí s ADHD je nepozornost, hyperaktivita a impulzivita. I když je pro děti normální, že tyto projevy vykazují, osoby s ADHD mají závažnější příznaky a jsou časté.

Příznaky nedostatku pozornosti

  • Rozptýlit snadno, nevěnujte pozornost detailům, zapomeňte na věci a rychle se pohybujte z jedné činnosti do druhé.
  • Mít potíže se zaměřením na jednu věc.
  • Nudí se úkolem jen po několika minutách, pokud neudělají něco, co mají rádi.
  • Problémy s plněním úkolů.
  • Vypadá to, že nevěnují pozornost.
  • "Snění", pohybující se pomalu nebo snadno zmateně.
  • Máte potíže se zpracováním informací.
  • Problémy s dodržováním pokynů.

Příznaky hyperaktivity

  • Pohyb bez zastavení na sedadlech.
  • Mluvte bez zastavení.
  • Chůze, hraní a hraní s čímkoliv.
  • Mít potíže se sedět dělat normální činnosti.
  • Být neustále v pohybu.
  • Mají potíže s klidnou činností.

Příznaky impulsivity

  • Buďte netrpěliví.
  • Řekněte nevhodné komentáře.
  • Zákon bez přemýšlení o důsledcích.
  • Přerušení konverzací nebo jiných aktivit.

Příčiny

Ačkoli příčina většiny případů ADHD je neznámá, to je myšlenka být příbuzný interakcím mezi genetickými faktory a faktory prostředí.

Některé případy mohou být způsobeny dřívějšími infekcemi nebo mozkovými traumaty.

Genetické faktory

Studie s dvojčaty ukazují, že porucha je zděděna od rodičů, což určuje 75% případů. Odhaduje se, že sourozenci dětí s ADHD jsou 3-4 krát pravděpodobnější, že se u nich vyvine.

Také se věří, že určité genetické faktory určují, zda porucha přetrvává v dospělosti.

Je zapojeno několik genů, z nichž mnohé ovlivňují dopaminergní neurotransmisi: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT a DBH. Jiné jsou: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 a BDNF. Odhaduje se, že varianta genu zvaného LPHN3 je zodpovědná za 9% případů a že když je tento gen přítomen, osoba reaguje na stimulační léčbu..

Protože ADHD je obyčejný, to je pravděpodobné, že přirozený výběr favorizoval tyto rysy a že oni dali výhodu pro přežití. Některé ženy mohou být například přitahovány k mužům, kteří riskují, což zvyšuje frekvenci přenosu genů.

Protože ADHD je častější u dětí s úzkostnými nebo stresovanými matkami, argumentovalo se, že to může být adaptace, která pomáhá dětem vyrovnat se s nebezpečným nebo stresujícím prostředím, s větší impulsivitou a průzkumným chováním..

Hyperaktivita mohla být prospěšná z evolučního hlediska v situacích rizika, konkurenceschopnosti nebo nepředvídatelného chování (například zkoumání nových oblastí nebo zkoumání nových zdrojů).

V těchto situacích mohou být lidé s ADHD přínosem pro společnost, i když to může být pro jednotlivce škodlivé.

Na druhou stranu mohou jednotlivci nabídnout výhody, jako je rychlejší reakce na predátory nebo lepší lovecké dovednosti.

Environmentální faktory

To je věřil, že faktory životního prostředí hrají méně důležitou roli ve vývoji ADHD. Příjem alkoholu během těhotenství může způsobit fetální alkohol syndrom, který může zahrnovat příznaky podobné ADHD.

Vystavení tabáku během těhotenství může způsobit problémy ve vývoji centrálního nervového systému plodu a může zvýšit riziko ADHD. Mnoho dětí vystavených tabáku nevyvíjí ADHD nebo má pouze střední příznaky, které nestačí k diagnóze.

Kombinace genetické predispozice spolu s některými faktory, jako je negativní expozice během těhotenství, může vysvětlit, proč se některé děti vyvíjejí ADHD a jiné ne..

Děti vystavené chlóru, a to i při nízkých hladinách, nebo polychlorované bifenyly mohou vyvinout problémy podobné ADHD. Vystavení organofosforovým insekticidům chlorpyrifos a dialkylfosfát je spojeno se zvýšeným rizikem, ačkoli neexistuje přesvědčivý důkaz.

Riziko také zvyšuje nízká porodní hmotnost, předčasný porod nebo infekce během těhotenství, porodu a raného dětství. Tyto infekce zahrnují několik virů - spalničky, plané neštovice, rubeolu, enterovirus 71 - a bakteriální streptokokovou infekci.

Nejméně 30% dětí s poraněním mozku se vyvíjí ADHD a 5% je způsobeno poškozením mozku.

Některé děti mohou negativně reagovat na potravinářská barviva nebo konzervační látky. Je možné, že některá barviva mohou působit jako spouštěče ADHD u dětí, které jsou geneticky predisponované.

Společnost

ADHD může představovat rodinné problémy nebo problémy se vzdělávacím systémem místo individuálního problému.

Bylo zjištěno, že mladší děti ve třídách jsou s větší pravděpodobností diagnostikovány s ADHD, možná kvůli rozdílu ve vývoji s jejich spolužáky..

Chování ADHD se vyskytuje častěji u dětí, které zažily emoční nebo fyzické zneužívání. Podle teorie sociální konstrukce, to je společnost, která určuje meze mezi normálním a abnormálním chováním.

Členové společnosti - rodiče, učitelé, lékaři - určují, jaká diagnóza a kritéria jsou používána, což ovlivňuje počet postižených osob.

To vede k situacím, jako je ta současná, ve které je z diagnózy DSM-IV diagnostikováno 3-4krát více případů ADHD než u kritérií ICE-10..

Někteří psychiatři, jako například Thomas Szasz, argumentovali, že ADHD byla vynalezena, nebyla objevena.

Patofyziologie

Současné modely ADHD naznačují, že souvisí s funkčními změnami v některých neurotransmiterových systémech mozku, zejména dopaminem a norepinefrinem..

Dráhy dopaminu a norepinefinu vznikají ve ventrální tegmentální oblasti a v lokusu coeruleus jsou promítány do různých mozkových oblastí mozku, kontrolujících různé kognitivní procesy.

Dráhy dopaminu a noreprinefrinu, které se promítají do prefrontální a pruhované korekční funkce (kognitivní kontrola chování), vnímání odměn a motivace.

Psychostimulanty mohou být účinné, protože zvyšují aktivitu neurotransmiterů v těchto systémech. Kromě toho mohou existovat abnormality v cholinergních a serotonergních cestách. Zdá se, že hraje roli také neurotransmise glutamátu.

Struktura mozku

U dětí s ADHD dochází ke snížení objemu určitých oblastí mozku, zejména v levém prefrontálním kortexu.

Zadní parietální kortex také ukazuje ztenčení u dětí s ADHD.

Motivační a výkonné funkce

Příznaky ADHD souvisejí s obtížemi ve výkonných funkcích; procesy, které kontrolují a regulují denní úkoly. Kritérium pro deficit výkonných funkcí se vyskytuje u 30-50% dětí a dospívajících s ADHD.

Některé problémy se týkají kontroly času, organizace, procastingu, koncentrace, zpracování informací, řízení emocí nebo pracovní paměti.

Jedna studie zjistila, že 80% lidí s ADHD mělo problémy s alespoň jednou výkonnou funkcí ve srovnání s 50% osob bez ADHD..

ADHD je také spojen s motivačními deficity u dětí, stejně jako problémy se zaměřením na dlouhodobé odměny. U těchto dětí větší pozitivní odměny zlepšují plnění úkolů. Kromě toho mohou stimulanty zlepšit perzistenci.

Podobné poruchy související s ADHD

Dvě z třikrát jiné poruchy se objevují společně s ADHD u dětí. Nejběžnější jsou:

  • Touretteův syndrom.
  • Poruchy učení: vyskytují se u 20-30% dětí s ADHD.
  • Porucha opozičního vzdoru: vyskytuje se u přibližně 50% dětí s ADHD.
  • Porucha chování: vyskytuje se u přibližně 20% dětí s ADHD.
  • Primární porucha dohledu: je charakterizován problémem zůstat vzhůru a kvůli špatné koncentraci a pozornosti.
  • Senzorická nadměrná stimulace: vyskytuje se u méně než 50% lidí s ADHD.
  • Poruchy nálady (zejména deprese a bipolární porucha).
  • Úzkostné poruchy.
  • Obsedantně kompulzivní porucha.
  • Zneužívání látek u dospívajících a dospělých.
  • Syndrom neklidných nohou.
  • Poruchy spánku.
  • Enuréza.
  • Zpoždění ve vývoji jazyka.
  • Dyspraxie.

Léčba

Současné terapie se zaměřují na snížení příznaků ADHD a zlepšení fungování v každodenním životě. Nejběžnějšími léčbami jsou léky, různé typy psychoterapie, vzdělávání a kombinace různých terapií.

Léky

Stimulanty jako metfenfenát a amfetaminy jsou nejčastěji používanými typy léků k léčbě ADHD..

Může se zdát kontraintuitivní proti hyperaktivitě stimulantem, i když tyto léky aktivují oblasti mozku, které zvyšují pozornost a snižují hyperaktivitu. Kromě toho se používají nestimulanty, jako je atomoxetin, guanfacin a klonidin.

Je však nutné najít léky pro každé dítě. Dítě může mít vedlejší účinky u jednoho léku, zatímco jiné mohou mít prospěch. Někdy je nutné použít několik dávek a typů léků dříve, než zjistíte, že funguje.

Nejběžnější vedlejší účinky jsou problémy se spánkem, úzkost, podrážděnost a snížená chuť k jídlu. Další méně časté vedlejší účinky jsou tiky nebo změny osobnosti.

Léky neléčí ADHD, ale kontrolují symptomy, zatímco je užíván. Drogy mohou pomoci dítěti soustředit se nebo se učit lépe.

Psychoterapie

Různé typy psychoterapie se používají k léčbě ADHD. Konkrétně behaviorální terapie mění vzorce chování:

  • Reorganizace školního a domácího prostředí.
  • Dejte jasné příkazy.
  • Zavést systém konzistentních pozitivních a negativních odměn za kontrolu chování.

Zde jsou některé příklady strategií chování:

  • Uspořádejte: dejte věci na stejné místo, aby je dítě neztratilo (školní předměty, oblečení, hračky).
  • Vytvořte rutinu: dodržujte stejný rozvrh každý den, protože dítě vstane až do postele. Umístěte plán na viditelné místo.
  • Vyhněte se rozptýlení: Vypněte rádio, TV, telefony nebo počítače, když dítě dělá domácí úkoly.
  • Možnosti limitu: aby si dítě muselo vybrat mezi dvěma věcmi (jídlo, hračky, oblečení), aby se zabránilo nadměrné stimulaci.
  • Použijte cíle a odměny: použijte list, na který můžete napsat cíle a odměny získané, pokud jsou dosaženy. Ujistěte se, že cíle jsou realistické.
  • Disciplínanapříklad, že dítě ztrácí privilegia v důsledku špatného chování. Mladší děti mohou být ignorovány, dokud nevykazují lepší chování.
  • Najděte volnočasové aktivity nebo talenty: Hledání toho, co je dítě dobré - hudba, umění, sport - na podporu jejich sebeúcty a sociálních dovedností.

Pomoc od rodičů

Děti s ADHD potřebují od rodičů a učitelů vedení a porozumění, aby dosáhly svého potenciálu a uspěli ve škole. Frustrace, vina nebo nenávist mohou být generovány v rodině před diagnostikováním dítěte.

Zdravotničtí odborníci mohou vzdělávat rodiče o ADHD, trénovat dovednosti, postoje a nové způsoby vztahu. Rodiče mohou být vyškoleni k tomu, aby používali systémy odměn a důsledky ke změně chování dítěte.

Někdy může celá rodina potřebovat terapii, aby našla nové způsoby, jak se vyrovnat s problémovým chováním a podporovat změny chování.

Podporné skupiny mohou pomoci rodinám spojit se s jinými rodiči s podobnými problémy a obavami.

Alternativní terapie

Tam je malý výzkum naznačovat, že alternativní terapie mohou snížit nebo kontrolovat symptomy ADHD. Před použitím některého z nich se obraťte na odborníka na duševní zdraví, pokud jsou pro vaše dítě bezpečné.

Některé alternativní terapie jsou:

  • Dieta: eliminujte potraviny, jako je cukr nebo možné alergeny, jako je mléko nebo vejce. Jiné diety doporučují odstranění kofeinu, barviv a přísad.
  • Bylinné doplňky.
  • Vitamíny nebo doplňky stravy.
  • Esenciální mastné kyseliny:
  • Jóga nebo meditace.

ADHD ve škole

Zde je několik tipů pro kurzy, ve kterých jsou děti s ADHD:

  • Vyhněte se rozptýlení: například, když sedí dítě u učitele místo u okna.
  • Použijte složku úkolů: zahrnout do ní pokrok a poznámky ke sdílení s rodiči.
  • Rozdělte úkoly: rozdělení úkolů na jasné a malé části pro děti.
  • Dejte pozitivní posily: povzbuzovat nebo dávat nějaké posílení, když se dítě chová správně.
  • Dohled: kontrola, že dítě chodí do školy se správnými knihami a materiály.
  • Propagujte sebeúctu: bránit dítěti ve vykonávání obtížných činností na veřejnosti a podporovat, když dělá věci dobře.
  • Vyučujte studijní techniky.

Životní styl

Protože ADHD se vyskytuje v každém dítěti jednoznačně, je těžké učinit doporučení, která by fungovala pro každého. Některá z následujících doporučení však mohou pomoci lépe kontrolovat příznaky:

  • Zobrazit náklonnost: Děti musí slyšet, že jsou oceňovány. Zaměření pouze na negativní aspekty chování může poškodit vztah a ovlivnit sebeúctu.
  • Sdílení volného časuJedním z nejlepších způsobů, jak zlepšit přijetí mezi rodiči a dětmi, je sdílení volného času.
  • Propagujte sebeúctu: Děti s ADHD obvykle dobře vystupují v uměleckých, hudebních nebo sportovních aktivitách. Nalezení zvláštního talentu dítěte zlepší jejich sebeúctu.
  • Organizace: Pomozte dítěti vést deník každodenních úkolů. Také si objednejte pracoviště, abyste neměli rušivé vlivy.
  • Uveďte pokyny: používat jednoduchá slova, mluvit pomalu a dávat konkrétní příkazy.
  • Nastavit plány: navázat spánkové rutiny a aktivity, kromě použití kalendářů k označení důležitých činností.
  • Přestávky: únava a únava mohou zhoršit příznaky ADHD.
  • Identifikujte situace: vyhnout se obtížným situacím pro dítě, jako je posezení v dlouhých prezentacích, návštěva supermarketů nebo nudné aktivity.
  • Buďte trpělivíSnažte se zůstat klidný, i když je dítě mimo kontrolu.

Komplikace

Komplikace v životě dětí mohou být:

  • Problémy ve škole.
  • Tendence mít více nehod a zranění.
  • Možnost mít horší sebeúctu.
  • Problémy interakce s ostatními lidmi.
  • Zvýšené riziko užívání alkoholu nebo drog.

Rizikové faktory

Rizikovými faktory mohou být:

  • Členové rodiny s ADHD nebo jinou duševní poruchou.
  • Vystavení toxinům z prostředí.
  • Užívání alkoholu nebo drog matkou během těhotenství.
  • Vystavení matky environmentálním toxinům během těhotenství.
  • Předčasný porod.

Prevence

Chcete-li snížit šanci, že se dítě bude vyvíjet ADHD:

  • Během těhotenství: vyhněte se poškození plodu, vyhněte se alkoholu, tabáku a jiným lékům. Vyvarujte se vystavení environmentálním toxinům.
  • Chraňte dítě před expozicí environmentálním toxinům, jako jsou tabák nebo průmyslové chemikálie.
  • Omezit expozici na obrazovce: I když nebyla testována, může být obezřetné vyhnout se nadměrnému vystavení dítěte televizi nebo videohrám během prvních pěti let života..

Kontroverze

ADHD a jeho diagnóza jsou kontroverzní od 70. let, pozice se liší od vidění ADHD jako normálního chování k hypotéze, že se jedná o genetický stav.

Jiné oblasti kontroverze zahrnují použití stimulantů léků u dětí, způsob diagnózy a možná overdiagnosis.

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington: Americká psychiatrická publikace. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Národní institut duševního zdraví (2008). "Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)". Národní zdravotnické ústavy.
  3. Písek T, Breivik N, Herigstad A (únor 2013). "[Hodnocení ADHD pomocí EEG]". Tidsskr. Ani Laegeforen (v norštině) 133 (3): 312-316.