Symptomy, příčiny, následky a léčba Tourette syndromu



 Touretteův syndrom Jedná se o neurologickou a psychiatrickou poruchu, která se vyznačuje výskytem nekontrolovatelných tiků. Tyto tiky nebo automatické chování jsou obvykle fyzické i hlasové. Často mohou být po určitou dobu potlačeny, ale postižená osoba je ukončí proti své vůli.

Některé z nejběžnějších tiků způsobených Tourettovým syndromem jsou nadměrné mrknutí, určité pohyby obličeje, mytí krku nebo opakované opakování určitých slov nebo frází. Normálně tyto chování předchází pocit napětí v postižených svalech.

Tento neurologický syndrom není sám o sobě nebezpečný a neovlivňuje inteligenci pacientů ani jejich očekávanou délku života. Nicméně, to může produkovat dost nepohodlí v těch kdo trpět to. Přesto je většina případů mírná a symptomy končí časem mizí nebo se zmenšují, zejména v dospělosti.

Přibližně 1% populace ve školním věku (děti a dospívající) může mít Tourettovy syndrom. Přes bytí sdružené v populární kultuře s coprolalia (syndrom, který dělá osobu neschopnou vyhýbat se vyslovovat obscénní slova nahlas), obě neurologické nepořádky nejsou nutně příbuzné \ t.

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Vzhled nekontrolovatelných tiků
    • 1.2 Předcitové pocity
    • 1.3 Ovládání tiky
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Genetické příčiny
    • 2.2 Environmentální faktory
    • 2.3 Přítomnost jiných poruch
  • 3 Důsledky
    • 3.1 Sociální komplikace
    • 3.2 Emoční komplikace
  • 4 Ošetření
    • 4.1 Psychologická terapie
    • 4.2 Léky
  • 5 Odkazy

Příznaky

Vzhled nekontrolovatelných tiků

Hlavním příznakem, s nímž se setkávají lidé s Touretteovým syndromem, je výskyt určitých tiků nebo chování, které nelze ovládat. Ty se obvykle objevují v dětství, přibližně mezi 5 a 9 lety, a dosahují své největší intenzity mezi tímto věkem a koncem dospívání.

Často, tics skončí stávat se méně a méně častý v průběhu doby, zatímco osoba vstoupí do dospělosti. Nejběžnější je však to, že nikdy úplně nezmizí. V případě většiny lidí s Tourette je však velmi těžké si uvědomit, že trpí nějakým typem neurologické poruchy.

Tiky nejsou obvykle nebezpečné pro zdraví osoby, i když skutečnost, že se určité části těla pohybují opakovaně, může způsobit svalové napětí nebo určité bolesti. Intenzita tohoto příznaku se navíc liší v závislosti na dni a vnějších prvcích, jako je úroveň stresu osoby nebo její únava..

Typicky tiky trpí lidé s Tourette jsou rozděleny do dvou typů: fyzické a hlasové.

Fyzické tiky

Fyzické tiky jsou opakující se pohyby prováděné nedobrovolně lidmi s touto poruchou. Některé z nejběžnějších blikají přehnaně, pohybují hlavou ostře, grimasy nebo pokrčením ramen.

Občas se mohou objevit i další přehnanější fyzikální tiky, jako je skákání, dotýkání se určitých objektů nebo jiných lidí, nebo pohyb celého těla nějakým opakovaným způsobem..

Hlasové tiky

Vokální tiky zahrnují produkci jistých zvuků v nekontrolovaném způsobu osobou s Tourette. Některé z nejběžnějších jsou pískání, mytí krku, kašel, klepání na jazyk, náhodné mluvení slov nebo dokonce vyslovování hlasných slov nebo urážek nahlas.

Toto poslední tic je ten nejvíce obyčejně spojený s Touretteovým syndromem. Jedná se však o poměrně vzácnou variantu, která postihuje pouze 1 z 10 pacientů s touto neurologickou poruchou..

Předcitové pocity

Obecně platí, že lidé s Touretteovým syndromem mohou předvídat, kdy budou provádět některé z opakujících se chování, protože pociťují určité napětí v postižených oblastech krátce před jejich provedením..

Například, pokud má tika pacienta co do činění s odstraňováním krku, bude v této oblasti cítit podivný pocit dříve, než dojde k opakovanému chování. Normálně jsou tyto předtuchové pocity nepříjemné a zmizí pouze tehdy, když se objeví tic.

Řízení tiky

Na rozdíl od toho, co se děje u jiných poruch s podobnými charakteristikami, lidé s Touretteovým syndromem jsou obvykle schopni určit vzhled svého tika po určitou dobu. Tato schopnost může být praktikována pacienty a jejich schopnost v tomto smyslu roste s roky.

Ovšem ovládání tiků produkovaných Tourette je obvykle něco, co tráví spoustu energie. Z tohoto důvodu, když člověk po určitou dobu potlačuje své příznaky, může v době, kdy se uvolní, skončit s „tic explozí“..

Pokud je například pacient s tímto syndromem v sociálním kontextu a vyhýbá se škubání grimasy během této doby, při příchodu domů a samotném bude toto chování mnohem přehnané a častější než obvykle..

Příčiny

Přesná příčina Tourette syndromu je neznámá, ačkoli to je znáno že oba genetické a environmentální faktory jsou obvykle zahrnováni. Drtivá většina pacientů s touto poruchou ji zdědila, ačkoli dosud nebyl identifikován žádný gen, který by mohl být zodpovědný za její vzhled.

Na úrovni mozku se předpokládá, že tiky jsou způsobeny mírnou dysfunkcí v některých oblastech, jako je thalamus, bazální ganglia a frontální lalok. Určité abnormální chování dopaminu, serotoninu nebo GABA by také mohlo souviset s výskytem tohoto onemocnění.

Ačkoliv existují jen velmi málo případů Tourette čistě životního prostředí, některé faktory tohoto typu mohou ovlivnit závažnost, s jakou se tyto příznaky vyskytují.

Konečně, v některých případech může být výskyt tohoto syndromu spojen s přítomností jiných, jako je obsedantně kompulzivní porucha nebo porucha pozornosti..

Genetické příčiny

Genetické studie u lidí trpících Tourettovým syndromem (například studie s dvojčaty) ukázaly, že převážná většina případů této poruchy je dědičná..

V současné době víme, že pokud má otec toto neurologické onemocnění, má přibližně 50% šanci na jeho předání dětem.

Existuje však mnoho faktorů, které přicházejí do hry v tomto procesu dědictví. V některých případech budou děti rodičů s Tourette vyvíjet podobnou verzi syndromu; v jiných, naopak, budou představovat jen mírné tiky, které se nestanou součástí poruchy, a v jiných nikde vůbec ne..

V současné době nebyly nalezeny geny zodpovědné za nástup tohoto syndromu. Stejně jako v případě mnoha dalších poruch se předpokládá, že kombinace několika různých může vyvolat Tourette.

Environmentální faktory

Kromě genetických příčin mohou být do nástupu Touretteho syndromu zapojeny i další faktory související s těhotenstvím, porodem nebo dětstvím postižených osob. Většinu času však environmentální faktory nemohou být jedinou příčinou této poruchy.

Některé z nejběžnějších negenetických příčin souvisejících s tímto neurologickým onemocněním jsou mateřský stres během těhotenství, některé autoimunitní procesy v dětství nebo přítomnost nižší než normální hmotnosti při narození..

Přítomnost jiných poruch

V případech, kdy lidé s Touretteovým syndromem vykazují obzvláště závažné symptomy nebo vyžadují léčbu, aby vedli normální život, se tento problém často objevuje spolu s dalšími závažnějšími psychickými poruchami..

Ten, který se objevuje nejčastěji vedle Tourette, je obsedantně-kompulzivní porucha. V těchto případech mají tiky tendenci být jednáními určenými ke zmírnění posedlosti osoby. Nicméně ne ve všech případech, kdy se obě poruchy vyskytují společně, dochází k tomu.

Dalším psychologickým problémem, který se často vyskytuje u Tourette, je syndrom hyperaktivity (ADHD). Předpokládá se, že oba syndromy mohou být spojeny na genetické úrovni, i když procesy, které by mohly způsobit obojí, nejsou přesně známy..

Důsledky

Touretteův syndrom často nevyvolává žádné vážné problémy než jednoduché nepohodlí při provádění opakovaného benigního chování..

Ve většině případů nezasahují tiky žádným způsobem do běžné rutiny osoby. Někdy se však mohou objevit závažnější komplikace.

Například, tiky mohou vést některé lidi k provádění nevhodného chování v určitých sociálních kontextech. Nejznámějším příkladem toho je skutečnost, že vyjadřuje přísaha slov nebo urážky nahlas, i když případy, ve kterých k tomu dochází, jsou velmi vzácné..

Sociální komplikace

Někteří pacienti s Touretteovým syndromem mohou představovat problémy v oblasti vztahů s ostatními. To je zvláště pravděpodobné, pokud jsou tiky vytvořené poruchou zvláště viditelné. Komplikace mohou být dvou typů.

Na jedné straně se může pacient pokusit izolovat se od ostatních kvůli problému nedostatku sebeúcty nebo přesvědčení, že zbytek ho odmítne. Na druhou stranu, lidé v jeho prostředí se mohou obrátit stranou kvůli jeho chování souvisejícímu s touto nemocí, která se může zdát podivná zbytku..

Tyto problémy jsou obzvláště závažné v dětství a dospívání, protože lidé v tomto věku obvykle nemají prostředky potřebné k řešení sociální izolace nebo odlišnosti od ostatních..

Emoční komplikace

V nejzávažnějších případech Tourettovy syndromu mohou postižené osoby také rozvinout určité emocionální problémy. Nejběžnější je nedostatek sebevědomí zmíněný výše, ale není to jediný.

Směs určitých faktorů, jako je sociální izolace, nedostatek kontroly nad svým chováním a stres, který se u lidí obvykle vytváří, může vést k rozvoji vážnější poruchy nálady. Mezi nejčastější patří deprese a úzkost.

Ošetření

Ve většině případů se příznaky Tourettovy syndromu samy o sobě zmenšují do té míry, že obvykle nepředstavují problém. Pro některé pacienty však může být velmi užitečné jít na určitý typ terapie, aby se zmírnily nejzávažnější obtíže spojené s touto poruchou.

Na druhou stranu, v určitých konkrétních časech může být užitečné použít psychotropní léky, které pomohou osobě ovládat jejich tiky. Dokonce ani kombinace terapie a medikace nemůže normálně zcela eliminovat syndrom; ale většina pacientů je schopna pokračovat v normálním životě po zákroku.

Psychologická terapie

Pokud je nutné léčit Touretteův syndrom, nejběžnějším přístupem je použití určitých technik založených na kognitivně-behaviorální terapii. Jejich cílem je snížit intenzitu tiky, kterou osoba trpí, zatímco se učí zvládat emocionální a sociální důsledky způsobené poruchou..

První technikou, která se obvykle používá ke zmírnění symptomů Tourettovho syndromu, je trénovat osobu, aby změnila své tiky pro ostatní, které jsou sociálně vhodnější nebo obtížněji vnímatelné. Toho je často velmi snadné dosáhnout a obvykle vede k výraznému zlepšení kvality života pacientů.

Dalším možným přístupem je vyškolit osobu, aby potlačila jejich potřebu provádět problémové chování tak dlouho, jak je to jen možné, aby je mohli ovládat v sociálním prostředí..

Nicméně, jak bylo dříve diskutováno, to může být stresující pro pacienta a často způsobuje behaviorální výbuchy později..

Konečně, psychologická terapie může být také použita k tomu, aby pomohla osobě trénovat své sociální dovednosti nebo zvládat jejich negativní pocity související s poruchou.

Léky

V některých zvláště komplikovaných případech Tourettovho syndromu někteří odborníci doporučují použití psychotropních léků ke zmírnění nejintruzivnějších symptomů. Neexistuje však žádný lék, který by byl účinný pro všechny pacienty s touto poruchou.

Na druhé straně, užívání léků k léčbě duševních onemocnění obvykle přináší neočekávané komplikace. Z tohoto důvodu je tento přístup běžně používán pouze jako poslední možnost, jakmile budou všechny ostatní možnosti vyčerpány..

Odkazy

  1. "Touretteův syndrom" v: NHS. Citováno dne: 16. listopadu 2018 od NHS: nhs.uk.
  2. "Touretteův syndrom" v: Mayo Clinic. Citováno dne: 16. listopadu 2018 z Mayo Clinic: mayoclinic.org.
  3. "Informační list Tourette syndromu" v: NHS. Citováno dne: 16. listopadu 2018 od NHS: nhs.uk.
  4. "Co je Tourette" v: Tourette Association of America. Citováno: 16. listopadu 2018 z Tourette Association of America: tourette.org.
  5. "Touretteův syndrom" v: Wikipedia. Zdroj: 16. listopadu 2018 z Wikipedie: Wikipedia.org.