Podíl:
Příznaky, příčiny, léčba
syndrom cotard je vzácná duševní porucha, která je charakterizována osobou, která trpí vírou, že je mrtvá (obrazně nebo doslova), trpí hnilobou svých orgánů nebo zajišťuje jejich "neexistenci".
Je specifikován jako typ deliriu, který byl také pojmenován jako delirium nihilistického popírání nebo delirium.
V tomto článku vysvětlíme, co tento syndrom spočívá, jaké jsou vlastnosti těchto bludů, jaké možné základní poruchy mohou existovat a jaká léčba může být provedena.
Charakteristika dětského syndromu
Cotardův syndrom je klinicky velmi podivné onemocnění. Vyznačuje se klamem negace nebo nihilismu, v němž se pacienti projevují převážně v přesvědčení, že jsou mrtví..
Podobně lidé trpící tímto syndromem odmítají existenci svých tělesných orgánů a věří, že jsou si jisti, že jsou ve stavu rozkladu..
V některých případech mohou být tyto bludy spojeny s vírou pacienta, že je nesmrtelný, což je přinejmenším paradoxní.
Tato porucha nabývá zvláštního názvu syndromu kotardu v důsledku francouzského neurologa Julesa Cotarda, který jako první popsal tyto klinické projevy v roce 1880.
Renomovaný francouzský neurolog učinil definici syndromu cotard pozorováním těchto typů bludů charakterizovaných vírou, že jsou mrtví u různých pacientů s psychiatrickými poruchami..
Proto je syndrom cotard považován za zvláště extravagantní a závažný typ deliriu vzhledem ke svým vlastnostem a vlastnostem.
Co je delirium?
Abychom dobře vymezili syndrom cotard, je nutné dobře určit, co je to delirium. Delirium je změnou myšlení.
Tato myšlenka naplňuje důležitou funkci porozumění, porozumění a napomáhání jak interpretaci světa, tak i lidských vztahů.
Od té doby, co jsme se narodili, lidé nemají stejnou myšlenku, protože se postupem času vyvíjejí.
Když jsme děti, máme primitivnější nebo magičtější myšlenku a když stárneme, vyvíjíme logičtější myšlení.
Když mluvíme o změnách v myšlení, můžeme to udělat na dvou typech: změny v myšlení a změny v obsahu myšlení.
Změny myšlení jsou ty, které odkazují na anomálie v plynulosti a rychlosti myšlení.
Tímto způsobem by typem přeměny myšlení bylo taquipsíquia, které definuje extrémně rychlé myšlení, které brání myšlení nebo mluvení normálně..
Když mluvíme o změně obsahu myšlenky ve změně, poukazujeme na patologické modifikace v myšlenkách, které máme v mysli, a konfigurujeme to, co známe jako delirium.
Tímto způsobem delirium spočívá v tom, že si myslíme pevně, ale s nedostatečnými logickými základy.
Tato myšlenka nebo myšlenka je charakterizována tím, že je nedotknutelná zkušenostmi nebo s demonstrací její nemožnosti a je nedostatečná pro kulturní kontext předmětu, který ji udržuje.
Tak, bludný nápad jako věřit, že nemůžete pohnout levou paží, se nemění s pozorováním vaší paže v pohybu, takže patologická myšlenka přetrvává, i když obdrží důkaz, že je to nepravdivé..
Existují různé typy bludů. Některými příklady by bylo referenční delirium, ve kterém se pacient domnívá, že jsou tam přímo známky, znaky a symboly nebo erotické bludy, v nichž se pacient domnívá, že je s ním člověk zamilovaný.
Jak je delirium syndromu cotard? Příznaky
Především je třeba poznamenat, že když hovoříme o syndromu, mluvíme o souboru symptomů, které obsahují řadu charakteristik a které dávají význam onemocnění nebo syndromu..
To znamená, že syndrom cotard je konfigurován skupinou symptomů a významných znaků, které definují charakteristiky onemocnění.
Lidé, kteří trpí deliriem cotard, popírají existenci svého těla. Subjekt věří, že žije nereálným způsobem, protože věří, že je mrtvý, i když se stále dotýká světa.
Stejným způsobem tito lidé obvykle prezentují víru, že nemají nervy, krev, mozek, vnitřní orgány nebo jiné části těla..
V některých případech se mohou domnívat, že trpí hnilobou svých orgánů a zajišťují vnímání vůně jejich rozkládajícího se těla, což je důvod, proč se k deliriu přidávají olfaktorické halucinace.
Jelikož všechna tato přesvědčení představují delirium, nemohou být vyvrácena prostřednictvím důkazů.
Například: jestliže osoba s syndromem cotad, který věří, že nemá vnitřní orgány, je prezentován rentgenovými paprsky nebo vzorky existence svých orgánů, nepřestane věřit ve své delirium a bude i nadále mít představu, že je nebude mít..
Pacient může argumentovat jakýmkoliv argumentem, aby si udržel svou bludnou představu, jako je to, že testy, které provedli, jsou manipulovány nebo že orgány, které jsou přítomny v testech, nejsou vaše.
Další typ reprezentace těchto bludů spočívá v přesvědčení, že svět skončil a že jsou mrtví, nebo v některých případech věří, že jsou nesmrtelní a zcela popírají lidský stav..
Hlavní myšlenky tohoto syndromu jsou:
Věřte, že vaše tělo neexistuje a že žijete něco neskutečného, k němuž dochází pouze ve vaší fantazii.
Víra, že vám dochází krev.
Víra, že je mrtvá.
Věřte, že orgány hnijí.
Víra mít červy pod kůží kvůli hnilobě jejich těla.
Víra, že nemají orgány ani se rozkládají.
Věřte, že se nemusí živit, protože jsou mrtví.
Víra, že je nesmrtelná.
Věřte, že nemají vnitřní orgány.
Konečně je třeba poznamenat, že syndrom kotardu je formován jinými příznaky, které jsou mimo bludy, které mohou hrát důležitou roli jak ve vývoji nemoci, tak ve vývoji bludů..
Hlavními z nich jsou obvykle depresivní symptomy (smutek, nedostatek potěšení, nedostatek zájmu atd.), Negativní myšlenky, myšlenky a pokusy o sebevraždu, ztráta chuti k jídlu a příjem, sebevražda a analgezie nebo nepřítomnost bolesti.
Základní poruchy
Syndrom cotard je projev, který se může objevit v širokém spektru duševních poruch.
Nicméně, to je si myslel, že 89% případů cotard syndromu se objeví uvnitř depresivní poruchy.
Ačkoli delirium nemusí nutně souviset se závažností depresivních symptomů, je obvykle indikátorem větší závažnosti a horší prognózy deprese..
Ve skutečnosti, Jules Cotard navrhl dva různé typy syndromu cotard spojené s depresí.
Syndrom cotard-I, který by byl formován přítomností patologického smutku, úzkosti a deliktních představ o změnách vlastního těla (hypochondrické delirium) a bludných nihilistických myšlenek.
Syndrom cotard-II, který by byl formován sluchovými halucinacemi, úzkostí, depresemi a popíráním bludů.
Kromě deprese se může syndrom cotard objevit iu jiných psychopatologických poruch, jako je schizofrenie, bipolární porucha, depersonalizace, katatonie nebo demence..
Případ cotard syndromu
Chcete-li vidět jasněji, jaké typy myšlenek jsou uloženy v mysli osoby trpící syndromem cotard, nyní vysvětlím dva z nejznámějších skutečných případů tohoto onemocnění..
Mademoiselle X
To byl první případ studoval Jules Cotard, který vedl k výskytu syndromu v 1880.
Případ je o ženě středního věku, která tvrdila, že nemá mozek. Podobně, on odkazoval se na žádné nervy nebo krev, nebo různé části těla takový jako hrudník nebo vnitřní orgány a vnitřnosti.
Pacient měl nevyvratitelnou víru, že její tělo má pouze kůži a kosti, takže její organismus neexistuje a ona se chová jako inertní bytost.
Následky syndromu cotard mohou být velmi devastující, protože například v tomto případě pacient, ve víře, že je mrtvý, popřel potřebu živit se.
Žena, která trpěla tímto deliriem, skončila umíráním hladem, úplně zastavila svůj příjem a potřebnou výživu k životu..
Laura
Je to další velmi slavný případ o syndromu kotarda, který předložili psychiatři Eduardo Castrillón a Boris Gutiérerz z Univerzita údolí z Mexika.
Jednalo se o 48letou ženu, která chodila do center duševního zdraví v důsledku depresivní poruchy v důsledku ovdovění ve věku 24 let..
Pacient byl v obtížné osobní situaci: vdova, ztráta práce a ekonomické potíže, které začaly a zhoršovaly její depresi, představovaly symptomy jako neschopnost prožívat radost, úzkost a pocity viny a handicapu.
Po této době byla deprese ve vzestupu a začala představovat myšlenky na sebevraždu, dokud se nedostavila na několik pokusů o sebevraždu..
Po těchto epizodách se objevil syndrom cotard, když si pacient začal myslet, že z úst vycházel kouř a že v očích trpěla změnami.
Pacient začal věřit, že kouř, který vyšel z jejích úst, znamená, že její duše vychází z těla, což ji přimělo k tvrzení, že to byla živá smrt.
Věřila, že to, co se jí stalo, je trest za to, že se pokusila spáchat sebevraždu, a postupně vyvinula čichové halucinace, které interpretovala jako pach, který znamenal hnilobu jejích orgánů..
Nakonec pacient skončil jako mrtvý a přestal jíst, protože jak řekla, mrtví nepotřebují jíst.
Tyto dva případy, přestože jsou kvalitativně odlišné, dokládají velmi dobře, co je to syndrom cotard a ničivé negativní důsledky..
Jak vidíme, tento syndrom se může objevit v rámci depresivní poruchy jako v případě Laury nebo ne, jak bylo vysvětleno v prvním případě. Nicméně, charakteristiky delirium sdílejí podobnosti, skutečnost, že tvoří typ změny utrpěné v syndromu.
Cuscasův syndrom
Tato porucha je spojena s určitými neurobiologickými poruchami. Předpokládá se, že lidé trpící syndromem trpí změnami v různých oblastech svého mozku.
Přesněji řečeno, kotard syndrom má za následek hyperaktivitu v amygdale, inhibici levé prefrontální části mozku, dysfunkci procesů vnímání a interpretace a určité poškození v parietálních-temporálních zónách..
Zdá se také, že dopamin, látka mozku úzce spjatá s experimentováním potěšení, může být úzce spjata s výskytem syndromu, protože to znamená snížení receptorů těchto látek v mozcích pacientů..
Ale co se stane s těmito anatomickými změnami v mozku?
Předpokládá se, že genetické a získané faktory by mohly vyvinout atrofii těchto oblastí mozku.
Kromě toho je třeba poznamenat, že mnoho případů syndromu kotardu se vyskytuje v kontextu deprese.
V těchto případech bylo prokázáno, že pacient trpí změnou intenzity emocí, které prožívá, což může způsobit ztrátu vitální energie a převahu negativity, což vede k možnému vzniku syndromu kotardu..
Léčba
Léčba tohoto syndromu je obvykle složitá, nicméně může být účinně léčena, pokud je pro každý případ nalezena vhodná farmakologická kombinace.
Obvykle se běžně používají antidepresiva jako mirtrazapin nebo venlfaxin nebo antipsychotika, jako je ripesridon, olanzapin nebo aripiprazol..
Volba každého z těchto léčiv (nebo kombinace obojího, pokud je to nutné) by měla být individuálně přizpůsobena každému případu, protože neexistuje žádná neomylná léčba k léčbě syndromu cotard.
Podobně v případě, že léky neumožňují odstranění deliriu, lze použít elektrokonvulzivní terapii, což je zásah, který se ukázal jako účinný při léčbě tohoto typu bludů..
Odkazy
- Berrios GE; Luque R. Cotard je klam nebo syndrom?: Konceptuální historie. Zahrnutý Psychiatrie 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Psychotická struktura mimo krizi" v úvodu do diferenciální kliniky psychózy. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D .; Cottas, C.; Basmn, M .; Cotardův syndrom u 15leté dívky. Skandinávský zákon o psychiatrii. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Atrofie mozku a interhemisférické zvětšení v Cotardově syndromu. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H. Vasu, D. Využití elektrokonvulzivní terapie v typických psychotických prezentacích: případová studie. Psychiatrie 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "Negace a milost" a "Příloha." Propuštění a uzavření trhu Konceptuální téma v Inventing Real. Propuštění, mezi perverzí a psychózou. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.