Příčiny nespavosti, typy, příznaky, léčba



nespavost je porucha spánku charakterizovaná obtížemi při zahájení spánku, častým nebo příliš brzkým probuzením a návratem do spánku, nebo spaním dobrého počtu hodin, ale stále se cítí unavený.

Nespavost proto obecně označuje problémy se spánkem, ne jen potíže s usínáním. Ve skutečnosti je nemožné spát - s výjimkou některých patologií - a po asi 40 hodinách bez toho, aby se tak stalo, jsou produkovány tzv. Mikro-sny, které trvají několik sekund..

Index

  • 1 Typy nespavosti
    • 1.1 Primární insomnie
    • 1.2 Sekundární nespavost
  • 2 Příznaky
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria primární insomnie (DSM-IV)
  • 4 Příčiny
  • 5 Ošetření
    • 5.1 - Behaviorální terapie
    • 5.2 -Zdravotnictví
    • 5.3 - Alerativní lék
    • 5.4 -Typ života a zvyky
  • 6 Kdy vyhledat odbornou pomoc?
  • 7 Rizikové faktory
  • 8 Komplikace

Typy nespavosti

Primární insomnie

Potíže se spánkem se netýkají jiných lékařských nebo psychiatrických problémů. Nespavost však může způsobit poruchy, jako je úzkost; nespí způsobuje úzkost, úzkost přeruší spánek dále, což dále zvyšuje úzkost.

Sekundární insomnie

Osoba má problémy se spánkem kvůli něčemu jinému, jako jsou nemoci (deprese, astma, artritida, rakovina, onemocnění srdce), bolest, léky nebo látky (alkohol, drogy).

Příznaky

Příznaky nespavosti mohou být:

  • Obtížné usínání.
  • Probuzení v noci.
  • Probouzí se příliš brzy.
  • Necítíte-li se dobře, i když jste usnuli v noci.
  • Únava během dne.
  • Sen během dne.
  • Podrážděnost, deprese nebo úzkost.
  • Těžko věnovat pozornost, soustředit se nebo si pamatovat věci.
  • Další chyby nebo nehody.
  • Stres a bolesti hlavy.
  • Žaludek naštvaný.
  • Obavy ze spaní.

Diagnóza

Diagnostická kritéria primární insomnie (DSM-IV)

A) Převládajícím příznakem je obtížné zahájení nebo udržení spánku, nebo klidný spánek po dobu nejméně 1 měsíce..

B) Porucha spánku (nebo související denní únava) způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo poruchu v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech aktivity jedince..

C) Porucha spánku se neobjevuje výhradně v průběhu narkolepsie, poruchy spánku související s dýcháním, poruchy cirkadiánního rytmu nebo parasomnie.

D) Změna se neobjevuje výhradně v průběhu jiné duševní poruchy.

E) Změna není způsobena přímými fyziologickými účinky látky nebo onemocnění.

Příčiny

Časté příčiny nespavosti mohou být:

  • Stres: starosti o práci, zdraví, školu nebo rodinu, které mohou udržet mysl aktivní během noci.
  • ÚzkostDenní úzkost nebo závažné úzkostné poruchy, jako je posttraumatický stres, mohou přerušit spánek. Strach o to, že budete moci spát nebo ne, může problém zhoršit.
  • DepresePokud jste v depresi, můžete spát příliš mnoho nebo máte problémy se spánkem.
  • Další zdravotní stavyExistují zdravotní stavy, které mohou zhoršit nespavost, jako je bolest, dýchací potíže, časté močení, artritida, rakovina, hypertyreóza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba ...
  • Změny ve školním prostředí nebo harmonogramu: cestování nebo práce pozdě může přerušit cirkadiánní rytmy, takže spánek je obtížný.
  • Špatné spánkové návykyšpatné spánkové návyky zahrnují neregulérní rozvrhy, dělají stimulační aktivity před spaním, nepříjemné prostředí, používání lůžka pro jiné činnosti než sex nebo spánek.
  • Léky: mnoho léků, které jsou předepsány, může rušit spánek, včetně některých antidepresiv, léků na hypertenzi, stimulantů, kortikosteroidů ...
  • Kofein, nikotin a alkoholKáva, čaj a nápoje, které obsahují kofein, jsou stimulanty a mohou ovlivňovat spánek, pokud jsou užívány odpoledne. Nikotin je další stimulant, který může způsobit nespavost. Alkohol je sedativum, i když může zabránit dosažení hlubokých fází spánku a často způsobuje přerušení spánku během noci.
  • Jezte příliš mnoho na večeřiJíst příliš mnoho na večeři může způsobit fyzické nepohodlí před spaním, takže je těžké usnout.

Na druhé straně, nespavost se stává častější s věkem. Jak jsou roky dokončeny, můžete zažít:

  • Změny ve vzorcích spánkuČasto se sen stává méně osvěžujícím s věkem a zvuky prostředí usnadňují probuzení. S věkem vnitřní hodiny obvykle postupují, což je ekvivalentní k tomu, že se odpoledne unaví a vstanou dříve. Obecně však starší lidé potřebují stejné hodiny spánku.
  • Změna aktivity: s věkem se může snížit fyzická nebo sociální aktivita. Tento nedostatek aktivity může rušit dobrý noční spánek. Na druhou stranu, méně aktivní může vést k více zdřímnutí, což může rušit noční spánek.
  • Změna zdravíChronická bolest, artritida, stres, úzkost nebo deprese mohou rušit spánek. Hyperplazie prostaty u mužů způsobuje nutnost častého močení, přerušení spánku. Návaly menopauzy mohou být také stejné.
  • Jiné poruchy spánku: spánková apnoe nebo syndrom neklidných nohou se s věkem zvyšují.
  • Více léků: starší lidé mají tendenci užívat více léků, což zvyšuje pravděpodobnost nespavosti způsobené drogami.

Ošetření

-Behaviorální terapie

Behaviorální terapie vychovávají nové chování, zvyky a způsoby, které zlepšují kvalitu spánku. Tyto terapie se doporučují jako první linie léčby a jsou obvykle tak účinné nebo účinnější než medikace.

Kognitivně-behaviorální terapie

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) se zaměřuje na prolomení cyklu amnézie. Špatná kvalita spánku vede ke stresu a úzkosti, což způsobuje horší spánek a to způsobuje větší stres a větší úzkost.

Pokusit se vyřešit problém, může postižená osoba přijmout špatné návyky, jako je užívání prášky na spaní, alkohol nebo při dlouhých spánků dostat zpět do spánku. To všechno zhoršuje.

Kromě zlepšení návyků se CBT snaží změnit myšlenky a pocity o spánku, které mohou způsobit stres a přispět k nespavosti. CBT nemá okamžité výsledky, vyžaduje trpělivost a vytrvalost, i když je to bezpečnější a účinnější léčba než medikace.

Zpočátku se situace může zhoršit, pokud terapeut navrhne terapii omezení spánku. To omezuje čas strávený v posteli a zvyšuje se efektivita spánku, začnete spát dříve a vstávat později, dokud se nedosáhnou ideální hodiny..

Relaxační techniky

Progresivní svalová relaxace, biofeedback a dechová cvičení mohou omezit úzkost před spaním. Tyto techniky pomáhají kontrolovat dýchání, tepovou frekvenci, svalové napětí a náladu.

V tomto článku máte několik podrobných relaxačních technik.

Ovládání stimulu

Jedná se o kontrolu času stráveného vzhůru v posteli a spojení postele a pokoje se spánkem a sexem.

Omezení spánku

Tato léčba snižuje čas strávený ve vrstvě, což způsobuje částečnou deprivaci spánku, což způsobuje, že se osoba cítí více unavená příští noc. Když se spánek zlepšuje, čas na lůžku se postupně zvyšuje.

Paradoxní záměr

Jeho cílem je snížit obavy a úzkost z toho, že budou moci usnout. Je to o snaze zůstat vzhůru - paradoxní pozornost - namísto obav o schopnost spát.

Světelná terapie

Pokud postižená osoba usne příliš brzy a pak vstane příliš brzy, můžete použít světelnou terapii k oddálení vnitřních hodin.

-Léky

Léky na předpis, jako je zolpidem, eszopiklon, zaleplon nebo ramelteon, vám mohou pomoci usnout. Nedoporučuje se užívat prášky na spaní déle než několik týdnů, i když některé léky jsou schváleny pro dlouhodobé užívání.

Podle Americké asociace důchodců mohou tyto léky způsobit nespavost:

  • KortikosteroidyPoužívají se u pacientů s alergickými reakcemi, dnou, lupusem, revmatoidní artritidou a zánětem svalů. Příklady jsou: prednison, triamcinolon, methylprednisolon a kortison.
  • Statiny: léky používané k léčbě vysoké hladiny cholesterolu. Mohou to být simvastatin, rosuvastatin, lovastatin a atorvastatin.
  • Alfa blokátory: se používají k léčbě hypertenze a benigní hyperplazie prostaty. Příklady jsou terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin a tamsulosin.
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: používají se k depresi. Příklady jsou fluxetin, paroxetin, escitalopram, sertralin a fluvoxamin.
  • Inhibitory cholinesterázyPoužívá se k léčbě ztráty paměti a dalších symptomů u pacientů s demencí. Příklady jsou rivastigmin, donezepil a galantamin.
  • Glukosamin / chondroitin sulfát: doplňky stravy používané ke snížení příznaků kloubních bolestí ke snížení zánětu.

-Alerativní medicína

Mnoho lidí se nedostane k návštěvě profesionála a zvládne překonat nespavost sami. Ačkoli v některých případech neexistuje výzkum bezpečnosti a účinnosti, existují možnosti, jako jsou:

  • Melatonin: tělo přirozeně produkuje melotonin, uvolňuje ho do krevního oběhu. Uvolňování se zvyšuje během večera a snižuje se během dopoledne. Zdá se, že starší lidé mají s melatoninem větší prospěch, ačkoli neexistuje žádný důkaz, který by prokázal, že je účinný. To je obecně zvažováno bezpečný pro nemnoho týdnů, ale jeho dlouhodobá bezpečnost není známá.
  • Valeriana: je to doplněk, který se prodává jako pomoc lépe spát. Má mírný sedativní účinek, i když nebyl dobře studován. Doporučuje se poradit se svým lékařem dříve, než ho začnete užívat.
  • AkupunkturaJedná se o umístění malých jehel v konkrétních bodech vašeho těla. Existují důkazy, že tato praxe může prospět některým lidem s nespavostí, i když je zapotřebí více výzkumu.
  • JógaNěkteré studie naznačují, že pravidelná praxe jógy může zlepšit kvalitu spánku. 
  • MeditaceNěkteré studie naznačují, že meditace spolu s konvenční léčbou může zlepšit kvalitu spánku. Kromě toho má výhody, jako je snížení stresu nebo krevního tlaku.

-Životní styl a zvyky

Často nejlepším řešením pro nespavost je změna rutin, které máte během dne a před spaním. Dobré spánkové návyky podporují dobrou kvalitu spánku a energie a ostražitost během dne.

Základní tipy jsou:

  • Zkontrolujte lékyPokud užíváte léky pravidelně, poraďte se se svým lékařem, co může ovlivnit váš spánek
  • Cvičte a zůstaňte aktivní: fyzické cvičení podporuje kvalitu spánku. Dělejte 30 minut tělesného cvičení denně nejméně 4 nebo 5 hodin před spaním.
  • Vyhněte se nebo omezte zdvih: spaní může znesnadnit spaní v noci. Pokud je potřebujete, snažte se strávit více než 30 minut podřimováním a nejpozději do 15:00..
  • Vyhněte se nebo omezte kofein, alkohol a nikotinKáva, čaj a nápoje, které obsahují kofein, jsou stimulanty a mohou ovlivňovat spánek, pokud jsou užívány odpoledne. Nikotin je další stimulant, který může způsobit nespavost. Alkohol je sedativum, i když může zabránit dosažení hlubokých fází spánku a často způsobuje přerušení spánku během noci.
  • Nastavte plán: Udělejte si hodiny, kdy se probudíte a zůstaňte konzistentní, včetně víkendů.

Před spaním:

  • Před spaním se vyhněte dlouhým jídlům a nápojům: před spaním se vyhněte přílišnému jídlu, aby se snížila pravděpodobnost refluxu gastroezofágu a zlepšila kvalita spánku.
  • Používejte postel nebo pokoj pouze ke spánku nebo sexu: Vyhněte se čtení, práci nebo jídlu v posteli. Také sledovat televizi, používat smartphone nebo notebook, hrát videohry nebo jakýkoli typ obrazovky.
  • Udělej si svůj pokoj pohodlně spát: zavřete místnost a udržujte ji v klidu. Udělejte teplotu příjemnou, obvykle chladnější než během dne, a ve tmě.
  • Vypněte hodinky: nastavte budík, abyste se dostali nahoru, ale vypněte ostatní hodiny včetně smartphonu, abyste se nemuseli obávat, kdy je.
  • Relax: můžete relaxovat před spaním s relaxačními technikami, relaxační hudbou, masážemi nebo vanou.
  • Vypadni z postele, pokud nespíš: spát, co potřebujete k odpočinku a pak se dostat z postele. Pokud nemůžete spát, vylezte z postele na 20 minut, udělejte něco relaxačního a pak zkuste znovu spát.
  • Nesnažte se spát příliš mnohoČím více se budete snažit usnout, tím více budete vzhůru. Udělejte něco v jiné místnosti, dokud nebudete ospalí a pak se znovu pokuste spát.

Kdy hledat odbornou pomoc?

Pokud jste se pokusili o léčbu popsanou výše a máte stále problémy se spánkem, může vám pomoci odborník.

Vyhledejte odbornou pomoc, pokud:

  • Vaše nespavost nereaguje na vaše strategie.
  • Vaše nespavost způsobuje více problémů doma, v práci nebo ve škole.
  • Pociťujete příznaky jako bolest na hrudi nebo dušnost.
  • Nespavost se objevuje každou noc a zhoršuje se.

Rizikové faktory

Riziko nespavosti je vyšší, pokud:

  • Být ženouŽeny častěji pociťují nespavost. Významnou roli hrají hormonální změny menstruačního cyklu a menopauzy.
  • Buďte starší než 60 let: kvůli změnám ve vzorcích spánku.
  • Mít duševní poruchuporuchy jako deprese, bipolární porucha, úzkost nebo posttraumatická stresová porucha mohou přerušit spánek. Probuzení brzy ráno je klasickým příznakem deprese.
  • Stres: stresující události mohou způsobit nespavost. Příkladem jsou úmrtí členů rodiny, rozchod páru, ztráta zaměstnání ...
  • Změnit plány nebo pracovat v noci.
  • Cestujte na dlouhé vzdálenosti (jet lag).

Komplikace

Spánek je pro zdraví stejně důležitý jako dostatečná strava a cvičení. Ať už je příčina jakákoli, může mít negativní důsledky ve všech oblastech života a v duševním a fyzickém zdraví.

Komplikace mohou být:

  • Nižší produktivita v práci nebo ve škole.
  • Menší reakční doba při řízení.
  • Psychické problémy, jako je úzkost nebo deprese.
  • Dráždivost.
  • Zvýšené šance na získání nemocí nebo stavů, jako je hypertenze, diabetes nebo srdeční onemocnění.
  • Zneužívání látky.
  • Nadváha nebo obsedantně.

A jaké máte zkušenosti s nespavostí??