Příznaky hypersomnie, příčiny a léčba

hypersomnie nebo hypersomnolence je stav, při kterém postižená osoba má problémy se vzhůru v průběhu dne (American Sleep Association, 2016).

Určitě jste měli dny, ve kterých jste cítili velký nedostatek energie a nesmírnou touhu spát. To znamená, že nemůžete plnit své každodenní činnosti nebo že vás to stojí víc než obvykle. Ve skutečnosti, podle Národní nadace spánku, 40% lidí pociťovalo určité příznaky hypersomnie v určité době.

Obvykle se jedná o nepatologické případy, kdy se tato situace vyskytuje velmi občas a je rychle vyřešena s přiměřeným odpočinkem. Jedná se o poruchu, kdy nadměrná ospalost nastává chronicky po dlouhou dobu. Jednotlivci s hypersomnií mohou kdykoliv a v situaci usnout, i když jsou v práci nebo v řízení.

Tento stav je obvykle příznakem nějaké nemoci, ačkoli to může také se objevit v důsledku poruch spánku nebo použití některých druhů drog.

V tomto článku se seznámíte s charakteristikami, příčinami, symptomy, diagnózou a způsoby léčby hypersomnie.

Charakteristika hypersomnie

Hypersomnie je porucha spánku charakterizovaná velkou, neúmyslnou potřebou spánku. Je to obvykle během dne (to, co se nazývá denní hypersomnie), a způsobuje, že jednotlivec chce v ten samý den několik zdřímnutí..

Dalším charakteristickým rysem je, že mají vážné potíže s probuzením. Také se objeví, když je noční spánek velmi dlouhý, když spí déle než deset hodin.

Hypersomnie se liší od běžných stavů, kdy způsobuje interferenci v sociálních aktivitách, stejně jako problémy v koncentraci a paměti. Příznaky ospalosti by měly být udržovány po dobu nejméně tří měsíců.

Zdá se, že tento stav postihuje přibližně 5% populace. Odhaduje se, že je častější u mužů než u žen.

Existuje mnoho příčin, které mohou způsobit hypersomnii, i když nejběžnější je spánková apnoe, která postihuje 4% populace. Snad tento rozdíl v četnosti hypersomnie mezi muži a ženami je způsoben tím, že jsou mnohem častěji trpí spánkovou apnoe..

Příznaky

Hypersomnie je charakteristická především pocitem nepřetržité a nadměrné ospalosti, stejně jako spánkem během celého dne. Pacient má tedy pocit, že nemůže jasně přemýšlet a že má potíže s plněním svých každodenních povinností.

Může také docházet ke zvýšení doby spánku, která se obecně pohybuje od 14 do 18 hodin. Když spí více času, je obtížnější se probudit, což se nazývá "opilost spánku".

Podle DSM-V, u hypersomnie pacient vykazuje nadměrnou ospalost, přestože spal sedm hodin nebo déle. Symptomy jsou přítomny nejméně třikrát týdně v minimálním období tří měsíců a jsou to: opakující se období spánku ve stejný den, nadměrná doba spánku (více než 9 hodin), která se neopravuje, a velké potíže být po náhlém probuzení vzhůru.

Hypersomnie vede k úzkosti, podrážděnosti, ztrátě chuti k jídlu, nedostatku energie a ráznosti, stejně jako obtížnosti soustředění, pomalého myšlení a problémů s pamětí.

Ačkoli se v zásadě nezdá, že hypersomnie má závažné účinky na zdraví pacienta. To může ovlivnit váš společenský život, poškození vašeho pracoviště, vašeho partnera a rodiny, mohlo by to být dokonce důležitou příčinou dopravních nehod.

Pokud se neprovádí žádná léčba, hypersomnie se může stát chronickou a dosahuje bodu spaní více hodin, než jste vzhůru.

Příčiny

Nejčastější příčinou hypersomnie je nedostatek nočního spánku, který může být dobrovolný nebo z vnějších důvodů. Ten se týká, když má osoba práci nebo příliš mnoho povolání, které mu brání dostat dostatek spánku. Musíme mít na paměti, že dospělý vyžaduje alespoň sedm hodin spánku.

Hypersomnie může také nastat v důsledku fragmentace spánku, to znamená, když se během noci vyskytne několik probuzení. Sen tedy není kontinuální, což ovlivňuje kvalitu a dobu trvání tohoto snu.

Tyto přerušení spánku jsou typické pro poruchy spánku, jako je obstrukční spánková apnoe / syndrom hypoplazie. Tento syndrom je charakterizován nedostatkem proudění vzduchu a dýchacím úsilím, které trvá 10 sekund nebo více. Výsledkem je, že během noci se podávají mikrosvety, což má za následek špatný odpočinek postižené osoby.

Fragmentace spánku může také nastat v důsledku syndromu neklidných nohou. Jedná se o pravidelné pohyby nohou během spánku, které jsou nedobrovolné, vyskytují se opakovaně a mohou mít mozkový nebo spinální původ. Pokud jsou velmi opakující, mohou ovlivnit noční spánek a způsobit hypersomnii.

Hypersomnie je také spojena s narkolepsií, Klein-Levinovým syndromem nebo spánkovou krásou, genetickými poruchami, mozkovými nádory a lézemi atd..

Hypersomnie se také může objevit jako příznak jiných onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, obezita, epilepsie, roztroušená skleróza nebo deprese. Stejně jako u užívání návykových látek nebo příjmu některých léků, které vyvolávají spánek.

Jaké typy hypersomnie existují?

Podle jeho příčiny lze hypersomnii klasifikovat různými způsoby:

- Primární hypersomnie: je mnohem méně častá než sekundární, postihuje méně než 1% populace a je spojena s Klein-Levinovým syndromem nebo recidivující hypersomnií nebo narkolepsií. To je obvykle spojováno s genetickými poruchami takový jako Prader-Willi syndrom.

- Sekundární hypersomnie: Je to obvyklé. V tomto případě je ospalost způsobena jinými stavy, jako je deprese, roztroušená skleróza, epilepsie, syndrom neklidných nohou a deprivace spánku. Nejčastější příčina spadá do této kategorie, a jak bylo zmíněno, je spánková apnoe.

- Idiopatická hypersomnie: Není to příliš časté a je to nadměrná denní spavost bez vysvětlitelných příčin, po vyloučení jiných možných patologií. To bylo objeveno relativně nedávno, v roce 1976. Nicméně, tam je ještě žádná jasná definice.

Pacienti s touto poruchou indikují zvýšení spánku, stejně jako potřebu užívat denní spánek. Kromě spaní v noci, postižené osoby budou spát celý den mezi 1 a 4 hodinami. Spánek se neopravuje a mají těžké probuzení v dopoledních hodinách.

- Posttraumatická hypersomnie: To může nastat po traumatickém poranění mozku. Nadměrná noční ospalost se vyskytuje, stejně jako prodloužené zdřímnutí. Obvykle se objeví bezprostředně po úrazu, ale zmizí po několika týdnech nebo měsících.

Podle intenzity:

- Rekurentní hypersomnie: Je to nejextrémnější. Je to zvýšení doby nočního spánku (může být asi 16 hodin). Pacient může strávit týdny nebo měsíce spát mnoho hodin v noci a s významnou denní ospalostí. Tyto fáze jsou rozptýleny s ostatními normality.

V rámci tohoto typu hypersomnie je nejznámější Kleine-Levinův syndrom, známý také jako syndrom spící krásy. Jedná se o vzácné onemocnění, které se vyskytuje u dospívajících a je častější u mužů. Ve skutečnosti je přibližně 68% postižených mužů a 81% adolescentů. Je doprovázena hyperfágií (velká chuť k jídlu a nadměrným příjmem potravy), hypersexualitou, změnami nálady a halucinacemi.

Jedinci postižení touto poruchou mohou spát až 18 hodin denně. Příčina tohoto syndromu není známa, ačkoli to může být kvůli dysfunkci v hypotalamu, část mozku, která je zodpovědná za regulaci spánku, chuť k jídlu a sexuální touhu (mezi jiné funkce). Také byl nalezen možný vztah mezi tímto syndromem a HLA genem DQB1 * 0201.

Odhaduje se, že ve světě existuje přibližně 1000 lidí postižených syndromem spící krásy. Ve Spojeném království trpí asi 40 lidmi.

Tam byly známé případy lidí postižených Kleine-Levinovým syndromem. Jedním z nich je Beth Goodierová, britská dívka, která má roční období, ve kterých je vzhůru jen 2 hodiny denně.

Příbuzní postižených vytvořili v roce 2011 organizaci s názvem KLS Support UK s cílem podpořit pacienty. Jeho cílem je zvýšit povědomí o této poruše ve zdravotnické komunitě a široké veřejnosti a podpořit výzkum s cílem nalézt vhodnou léčbu.

Velký dopad měl také případ Staceyho Comerforda, mladé ženy, která měla období 2 měsíců ospalosti, ve které spala 20 hodin denně. Jen se probudil, aby šel do koupelny, jíst a pít. To ovlivnilo jeho školní výkon, protože nemohl absolvovat zkoušky ve škole. Zpočátku lékaři věřili, že se jedná o nádor na mozku, ale nakonec byl s touto poruchou diagnostikován.

Diagnóza

Podle Palmy (2015) je pro diagnostiku nezbytná klinická anamnéza pacienta, aby bylo možné zjistit, zda je zvýšení spánku způsobeno jinými patologiemi. Důležité je pokusit se zjistit, co je schopno provést odpovídající diagnózu a léčbu.

Existuje několik testů, které uvidíte níže, které slouží k rozlišení, zda se jedná o poruchu hypersomnie nebo ospalost pochází z jiných onemocnění..

Fyzikální vyšetření, které může odhalit kardiologické nebo respirační poruchy, je také nezbytné. Kognitivní hodnocení je důležité pro pacienty s problémy s ospalostí a pamětí.

Na druhé straně je nezbytné prozkoumat citlivost k vyloučení periferní neuropatie u pacientů s neklidnými nohami.

Pro diagnostiku se také běžně používají různé subjektivní hodnotící škály. Nejznámější je Epworthova ospalostní stupnice (EES), kde pacient používá skóre 0 až 3 k posouzení možnosti usínání v 8 různých situacích..

Velmi užitečný je také Pittsburský index kvality spánku (PSQI), který měří kvalitu spánku v posledním měsíci. Dotazník STOP-Bang se používá k detekci pacientů s obstrukčním syndromem spánkové apnoe (OSAS)..

Dalšími užitečnými testy jsou mezinárodní měřítko syndromu neklidných nohou (IRLS), index závažnosti insomnie (ISI) a škála poruch chování při poruchách spánku Innsbruck REM..

Jako objektivní diagnostické testy se pro případné poruchy spánku používá noční nemocniční polysomnogram.

Je také použit test s vícečetnou latencí, sestávající z 5 20-minutových zdřihů prováděných každé 2 hodiny v průběhu dne. Spánková latence každého zdřímnutí je měřena časem od okamžiku, kdy se subjekt snaží usnout, dokud nevstoupí do první fáze spánku. Tento test pomáhá určit narkolepsii s kataplexií nebo bez ní.

Test bdělosti údržby měří schopnost pacienta zůstat vzhůru během dne. Tento test pomáhá diagnostikovat hypersomnii a kontrolovat, zda reaguje na léčbu.

Aktigrafie se používá k posouzení, zda existují poruchy cirkadiánního rytmu. Skládá se ze zařízení, které se nosí jako náramek, jehož funkcí je zaznamenávat pohyby pacienta. Určuje tak období bdělosti a spánku, intuitivní, zda je vzor adekvátní nebo ne.

Léčba

Léčba hypersomnie závisí především na příčině, která ji způsobila. Někdy, jednoduše ovládáním hygieny spánku a řádného spaní, se pacient zotaví. Ačkoli nejúčinnější je léčit základní onemocnění. Mezi nejběžnější procedury patří:

Hygiena spánku

Jde o vzdělávání pacienta, aby měl dobrý odpočinek, kde může být použita behaviorální terapie. Cíle jsou:

- Stanovte běžné hodiny, které budou v noci podle potřeby spát (asi osm hodin denně).

-Vyhněte se hojným večeřím a látkám, jako je kofein, čokoláda a antihistaminika.

- Vyhněte se provádění stimulačních aktivit před spaním.

-Necvičte několik hodin před spaním.

-Odpojte televizor, mobilní nebo jiné elektronické zařízení dvě hodiny před spaním.

- Vyhněte se denním spaním.

-Udržujte místnost v pořádku a pohodlně.

-Leží v uvolněné náladě, vyhýbá se argumentům a obavám, které narušují klidný spánek.

Farmakologická léčba

V nejzávažnějších případech se farmakologická léčba aplikuje se stimulačními léky, jako jsou amfetaminy nebo modafinil, které mají lepší toleranci a méně vedlejších účinků..

Další nefarmakologické možnosti

Jako nefarmakologická opatření se doporučuje provádět určité terapie těla tak, aby bylo možné zjistit ospalost, a tak vstávat a cvičit, aby se probudila. Můžete také použít techniky pro koncentraci práce a paměť.

Odkazy

1. Americká akademie spánku medicíny (2001). Mezinárodní klasifikace poruch spánku, revidovaná. Diagnostická a kódovací příručka. Chicago, Illinois: Americká akademie spánku medicíny.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M. H. (2010). Hypersomnie Nadměrná denní ospalost a změny cirkadiánního rytmu v pediatrii. Komplexní pediatrie, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferenciální diagnostika v hypersomnii. Aktuální neurologie a neurovědní zprávy, 6 (2), 156-162.
4. Spánek na týden Sen nebo noční můra? (s.f.). Citováno dne 13. prosince 2016 z Yorokobu.
5. Erro, M. E., & Zandio, B. (2007). Hypersomnie: diagnóza, klasifikace a léčba. V Anales del sistema sanitario de Navarra (svazek 30, str. 113-120). Navarrská vláda. Ministerstvo zdravotnictví.
6. Hypersomnie. (s.f.). Získáno 13. prosince 2016, od American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Nadměrná denní ospalost: příčiny a měření. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Fyziologie spánku, funkce, snění a poruchy: Poruchy spánku v neurologii. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Poruchy spánku: Hypersomnie. (s.f.). Citováno dne 13. prosince 2016 od společnosti MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Poruchy spánku. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Posouzení poruch spánku a diagnostických postupů. V C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (str. 95-108). Regensburg: Evropská společnost pro výzkum spánku (ESRS).