Poporodní hypertenze Příznaky, příčiny, léčba



poporodní hypertenze je vysoký krevní tlak, který se vyskytuje u žen po porodu. Může existovat v těhotenství nebo se může objevit poprvé v období po porodu a může se stát rizikem pro zdraví matky.

Postpartum krevní tlak se zvyšuje tři až šest dní po narození, kdy většina žen byla propuštěna z domova, takže rizika jsou zvětšena, protože matka je obvykle již pod lékařským dohledem.

Poporodní hypertenze postihuje 1 z 12 žen. Důkazy naznačují, že je výsledkem zvýšení rezistence děložního placentárního oběhu, což má za následek změnu krevního oběhu a následně špatnou placentární perfuzi..

Významný nárůst může být nebezpečný, zejména v rozvojových zemích, protože například může vést k mrtvici av některých případech k smrti.

Hodnoty poporodní hypertenze

Má se za to, že poporodní hypertenze existuje, když je při měření napětí následující:

SBP> 140 mm Hg nebo DBP> 90 mm Hg bez proteinurie, s odečtem s výhodou nejméně 2 krát, s odstupem 6 hodin.

Definice poporodní preeklampsie:

SBP ≥ 140 mm Hg nebo DBP ≥ 90 mm Hg a proteinurie ≥ 0,3 gv 24hodinovém vzorku moči.

PAD: diastolický krevní tlak

SBP: systolický krevní tlak

Příznaky

Poporodní hypertenze může být obtížné odhalit, protože mnoho žen nevykazuje příznaky, proto se doporučuje kontrolovat napětí od dne porodu až o několik dní později, kdy je matka již doma..

Pokud mají příznaky, jsou to nejčastější:

  1. Těžké bolesti hlavy.
  2. Změny vidění (včetně dočasné ztráty zraku, rozmazaného vidění nebo citlivosti na světlo).
  3. Změna reflexů.
  4. Nevolnost nebo zvracení.
  5. Otok obličeje a končetin.
  6. Skvrny v očích.
  7. Bolesti v horní části břicha, obvykle pod žebry na pravé straně.
  8. Náhlý přírůstek hmotnosti, obvykle více než 2 libry (0,9 kg) týdně.
  9. Snížení produkce moči.
  10. Krev v moči.
  11. Přebytek proteinu v moči (proteinurie).
  12. Při tlaku je vysoká.

Příčiny

Poporodní hypertenze může souviset s přetrváváním gestační hypertenze, preeklampsie nebo již existující chronické hypertenze, mimo jiné.

Příčiny poporodní hypertenze:

  1. Ženy, u nichž byla diagnostikována preeklampsie během těhotenství (stav ztráty bílkovin v moči, závažné otoky a hypertenze), mají často vyšší krevní tlak ihned po porodu a trvají až 12 týdnů. Ačkoli existují případy žen, které mohou trvat několik měsíců.
  2. Další příčina postpartální hypertenze zahrnuje akumulaci extra tekutiny v tkáních těla, která může být výsledkem hormonálních změn u ženy po porodu, v důsledku podání intravenózních tekutin během porodu..
  3. Tam je také několik léků, které jsou často předepsány v poporodním období, jako je ibuprofen, ergonovin a antikongesticidy, a použití velkých nebo častých dávek těchto látek může zhoršit pre-existující hypertenze nebo způsobit postpartum hypertenze. Proto by měly být všechny ženy s hypertenzí po porodu hodnoceny s ohledem na příjem těchto léků a vysazeny, pokud jsou používány. Velmi vzácnou příčinou může být nádor nadledvinek. Ihned po porodu může tento nádor způsobit vznik hypertenze, i když žena během těhotenství udržovala normální krevní tlak.

I když se základní příčiny a klinická prezentace těchto typů hypertenze liší, pacienti mohou být vyšetřeni a léčeni podobným způsobem..

Diagnóza

Diferenciální diagnóza je rozsáhlá a liší se od benigní (mírné nebo esenciální hypertenze) po život ohrožující, jako je závažná preeklampsie, eklampsie, feochromocytom a cerebrovaskulární příhody..

Zatímco je žena v nemocnici, zdravotnický personál, který na ni dohlíží, by měl být poučen o nepřetržitém sledování známek a symptomů, kromě varování a vzdělávání matky o tomto riziku ještě před odchodem z domova..

Hodnocení a řízení by měly být prováděny postupně a mohou vyžadovat multidisciplinární přístup, který zohledňuje rizikové faktory, dobu nástupu, související znaky / symptomy a výsledky selektivních laboratorních a zobrazovacích nálezů..

Cílem tohoto přehledu je zvýšit informovanost a poskytnout krok za krokem přístup k diagnostice a léčbě žen s perzistentní a / nebo nedávnou hypertenzí..

Léčba

Pokud je váš krevní tlak dostatečně vysoký, lékaři vás léčí síranem hořečnatým, aby zastavili záchvaty.

Léky na krevní tlak mohou být také uvedeny. Labetolol a Hydralazin jsou pilíři léčby postpartální hypertenze.

Ženy, které i přes použití maximálních dávek antihypertenziv nadále vykazují perzistentní hypertenzi, vyžadují vyšetření k určení přítomnosti stenózy renální tepny nebo primárního hyperaldosteronismu..

Ženy, které představují hypertenzi spolu s dušností, ortopnoe, tachykardií nebo palpitacemi, by měly být vyhodnoceny, aby se vyloučil plicní edém a / nebo poporodní kardiomyopatie, hypertyreóza nebo feochromocytom..

Komplikace

Komplikace závisí na následujících faktorech: závažnost a etiologie hypertenze, stav matky (přítomnost organické dysfunkce) a kvalita použité léčby.

Ženy s chronickou hypertenzí během těhotenství mají zvýšené riziko exacerbace hypertenze a / nebo překrytí preeklampsie..

Riziko závisí na závažnosti hypertenze, přítomnosti souvisejících zdravotních stavů (obezita, diabetes typu 2, onemocnění ledvin) nebo pokud byly během těhotenství použity antihypertenziva..

Komplikace ohrožující život zahrnují infarkt mozku nebo krvácení, městnavé srdeční selhání nebo plicní edém, selhání ledvin nebo smrt..

Výsledek je obvykle dobrý v případech s izolovanou hypertenzí nebo preeklampsií, zatímco v případech pozdní diagnózy a nedostatečné kontroly přetrvávající těžké hypertenze jsou důsledky závažné..

Odkazy

  1. BMJ (2013). Poporodní léčba hypertenze. BMJ Publishing Group. Zdroj: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Co způsobuje poporodní hypertenzi? Péče o sdílení. Zdroj: sharecare.com.
  3. Editoři Encyclopædia Britannica (2017). Poporodní hypertenze. Encyclopædia Britannica, Inc. Citováno z: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Prevence a léčba poporodní hypertenze. Spolupráce Cochrane. Zdroj: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Lékařské problémy v těhotenství. Online knihovna Wiley. Zdroj: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologie a léčba poporodní hypertenze - preeklampsie. Americký žurnál porodnictví Gynekologie. Zdroj: ajog.org.