Hypnotické charakteristiky a typy

hypnotika jsou to léky, které se používají k vyvolání účinků ospalosti u lidí. Tímto způsobem představují léky, které umožňují léčit změny a poruchy spánku.

Skupina hypnotických léků úzce souvisí se skupinou sedativních léků. Ve skutečnosti většina hypnotik také vyvolává sedativní účinky.

Hlavním terapeutickým cílem sedativních léků je však snížení úzkosti, vytvoření analgetických pocitů a podpora klidu. Naproti tomu hlavním účinkem hypnotických léků je vyvolání ospalosti.

V současné době jsou hypnotika látky, které se používají hlavně k indukci spánku, což je důvod, proč jsou populárně známé jako prášky na spaní..

V tomto článku jsme vystavili 10 nejdůležitějších hypnotických léků, které dnes existují, a zkoumáme hlavní charakteristiky každého z nich.

Charakteristika hypnotik

Hypnotika jsou psychotropní psychoaktivní látky, které vyvolávají ospalost a spánek u osoby, která ji konzumuje.

Účinky těchto léčiv se projevují sníženou aktivitou mozkové kůry. To znamená, že hypnotika působí jako depresory centrálního nervového systému.

Je třeba si uvědomit, že i když je hlavní funkcí těchto látek je terapeutická, hypnotika mohou být také použity jako lék zneužívání, protože mnoho z nich návykové pokud pravidelné užívání je vyrobena.

V současné době zahrnují hypnotika širokou škálu látek. Ve skutečnosti, všechny léky, které provádějí akci vyvolávající ospalost, mohou být klasifikovány jako hypnotické.

Typy hypnotik

Hypnotika mohou být obecně klasifikována do dvou širokých kategorií: orální hypnotika a intravenózní hypnotika.

Orální hypnotika, jak napovídá jejich název, je charakterizována perorálním podáváním. Obvykle se používají k léčbě těžké nespavosti a měly by být vždy konzumovány na lékařský předpis.

Podobně je vhodné tento druh látek zneužívat, protože mohou generovat závislost, proto se obvykle doporučuje používat hypnotika s opatrností a přidat další terapeutické nástroje při léčbě nespavosti, jako je vývoj dobrých spánkových návyků, vzorců přípravy spánku, relaxačních strategií nebo psychologické terapie.

Na druhé straně, intravenózní a inhalační hypnotika jsou látky, které se používají k provádění anestetického působení a během sedace v nemocničním prostředí..

Jsou životně důležitými léky, které umožňují indukci a udržování anestézie, a často se užívají spolu s morfiny nebo léky proti opiátům, stejně jako se svalovými relaxanty. Dále jsou přezkoumány hlavní hypnotické látky.

1 - Barbituráty

Barbituráty jsou skupinou léků odvozených od kyseliny barbiturové. Působí jako depresory centrálního nervového systému a jejich příjem vytváří širokou škálu účinků na funkci mozku.

Účinky barbiturátů se mohou pohybovat od mírné sedace po celkovou anestézii. Podobně působí jako anxiolytika a jako antikonvulziva.

Barbituráty jsou také charakterizovány generováním silného hypnotického účinku na úrovni mozku. Jeho konzumace vyvolává pocity ospalosti a snižuje ostražitost osoby.

Skládají se z látek rozpustných v tucích, takže se snadno rozpouštějí v tělesném tuku. Barbituráty snadno procházejí hematoencefalickou bariérou a vstupují do oblastí mozku.

Na úrovni mozku působí barbituráty tak, že zabraňují toku iontů sodíku mezi neurony a podporují tok chloridových iontů. Připojují se k receptorům GABA v mozku a zvyšují účinek neurotransmiteru.

Tímto způsobem barbituráty zvyšují aktivitu neurotransmiterů GABA a zvyšují depresivní účinek, který se vytváří na úrovni mozku..

Pravidelná konzumace barbiturátů obvykle způsobuje závislost a závislost na látce. Podobně, intoxikace produkovaná těmito léky může způsobit smrt, pokud jsou velmi vysoké dávky spotřebovány nebo smíchány s alkoholem.

2-Propofol

Propofol je intravenózní anestetikum. Trvání jeho účinků je krátké a v současné době má schválenou licenci pro vyvolání celkové anestezie u dospělých i dětí po dobu tří let..

Hlavní terapeutické použití této látky spočívá v udržení celkové anestezie pacientů. Podobně se používá jako sedativum v rámci jednotek intenzivní péče.

Propofol je aplikován přes různé vzorce, aby se zvýšila jeho tolerance. V současné době se obvykle používá ve formulacích na bázi sójového oleje, propofolu, vaječného fosfolipidu, glycerolu a hydroxidu sodného..

Konzumací této látky se propofol váže na plazmatické proteiny a je metabolizován v játrech. Trvání jeho účinků je krátké a vyznačuje se rychlou činností.

Použití tohoto léku však může vyvolat nežádoucí účinky, jako je kardiorespirační deprese, amnézie, myoklonus, bolest v oblasti podání a alergické reakce u osob citlivých na jeho složky..

3- Etomidát

Etomidát je hypnotické léčivo odvozené od karboxylovaného imidazolu. Jedná se o krátkodobě působící látku, která vyvolává významné anestetické a amnestické účinky. Etomidát se však liší od mnoha jiných hypnotických léků tím, že nevyvolává analgetické účinky.

Účinek etomidátu začíná těsně po jeho podání. Konkrétně se tvrdí, že léčivo začíná působit mezi prvními 30 a 60 sekundami. Maximální účinek je dosažen během minuty po jeho podání a celkové trvání léčiva je udržováno po dobu přibližně 10 minut.

Jedná se o bezpečný lék, který se pravidelně používá při indukci anestetiky a k dosažení sedace v nemocničním prostředí.

Kardiovaskulární účinky etomidátu jsou minimální a jako vedlejší účinky představují bolesti při intravenózním podání a suprarenální supresi.. 

5- Ketamin

Ketamin je disociační lék, který má významný halucinogenní potenciál. Je to látka odvozená od fencyklidinu, která se používá v terapeutických prostředích díky svým sedativním, analgetickým a především anestetickým vlastnostem..

Hlavní vlastností ketaminu jako hypnotického léku je, že jeho konzumace vyvolává disociační anestezii. To znamená, že vytváří funkční a elektrofyziologickou disociaci mezi thalamokokortikálním systémem a limbickým systémem mozku..

Tato skutečnost znamená, že vyšší střediska nemohou vnímat sluchové, zrakové nebo bolestivé podněty, aniž by generovaly respirační depresi. Se spotřebou ketaminu oči zůstávají otevřené se ztraceným pohledem.

V tomto smyslu je klinický účinek ketaminu definován jako "somestetický senzorický blok s amnézií a analgezií".

V posledních letech užívání ketaminu v oblasti zdravotnictví byla významně snížena díky možnosti halucinogen a má látku vyvolat psychotické stavy postanesthesia.

Na druhou stranu ketamin je látka, která se stále více používá pro rekreační účely. V tomto smyslu se ketamin prodává pod názvem "Powder K"..

Jeho použití obvykle vytváří závislost, takže existuje více a více případů zneužívání ketaminu. Podobně v některých případech je spotřeba této látky obvykle kombinována s psychostimulanty, jako je kokain nebo metamfetamin.

6- Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou psychotropní léky, které působí na centrální nervový systém. Jeho konzumace produkuje hlavně sedativní, hypnotické, anxiolytické, antikonvulzivní, amnestické a svalové relaxační účinky..

V tomto smyslu jsou benzodiazepiny jedním z nejpoužívanějších léků v oblasti duševního zdraví, zejména k léčbě úzkosti, nespavosti, afektivních poruch, epilepsie, abstinenčních příznaků a svalových křečí..

Podobně se používají v určitých invazivních postupech, jako je endoskopie s cílem snížit stav úzkosti osoby a navodit sedaci a anestézii..

V současné době existuje mnoho typů benzodiazepinů. Všechny (kromě klorazpeto) jsou v těle zcela absorbovány.

Když se dostanou do oblastí mozku, působí benzodiazepiny jako depresory nervového systému selektivněji než barbituráty..

Tato léčiva jsou vázána na specifické receptory pro benzodiazepiny centrálního nervového systému, které jsou součástí komplexu kyseliny gama-aminomáselné (GABA)..

V tomto smyslu mají benzodiazepiny podobný účinek jako barbituráty, ale s konkrétnějšími účinky. Z tohoto důvodu jsou nyní mnohem bezpečnějšími léky, které vytvářejí méně vedlejších účinků a jsou v medicíně používány častěji.

Pokud jde o hypnotickou úlohu, benzodiazepiny mohou být užitečné pro krátkodobou léčbu nespavosti. Podávání se doporučuje pouze po dobu dvou až čtyř týdnů vzhledem k riziku vzniku těchto léků.

Benzodiazepiny se s výhodou užívají přerušovaně a s nejnižší možnou dávkou pro boj proti nespavosti. Ukázalo se, že tyto léky jsou užitečné pro zlepšení problémů spojených se spánkem, zkrácení doby potřebné k usnutí a prodloužení doby spánku..

Co se týče anestezie, nejpoužívanějším benzodiazepinem je Midazolam vzhledem k jeho krátkému poločasu a farmakokinetickému profilu..

7 Benzodiazepinové analogy

Benzodiazepinové analogy jsou léky, které interagují s receptorem BZD / GABA / CL.

Jeho podávání způsobuje vstup iontů chloru z komplexu kyseliny gama-aminomáselné (GABA), který vyvolává depresivní účinky na centrální nervový systém..

Nejdůležitějšími analogy benzodiazepinu jsou zolpidem, zopiklon a zaleplon. Jeho fungování je podobné funkci benzodiazepinů a má vysokou selektivitu pro benzodiazepinové receptory v mozku.

Jeho hlavní účinky jsou charakterizovány vysokou ochranou architektury spánku a nízkými svalovými relaxačními účinky. Tyto látky mají rovněž vysoký potenciál závislosti, pokud jsou dlouhodobě používány.

Pro léčbu nespavosti existuje v současné době kontroverze ohledně toho, zda jsou benzodiazepinové analogy více či méně účinné než benzodiazepinové léky..

Obecně se tvrdí, že účinnost obou léčiv je podobná. Benzodiazepiny mají výhodu v tom, že jsou účinnější v krátkodobých léčbách, ale benzodiazepinové analogy snižují vedlejší účinky téměř o polovinu..

8- Melatonin

Melatonin je hormon, který je syntetizován z esenciální aminokyseliny tryptofanu. Vzniká hlavně v epifýze a podílí se na několika buněčných, neuroendokrinních a neurofyziologických procesech.

Hlavním účinkem tohoto hormonu je regulovat stav spánku a bdělosti. Je částečně regulován vnějším osvětlením a má nízkou úroveň aktivity během dne a vysoké úrovně během noci.

Zvýšení aktivity tohoto hormonu znamená, že organismus potřebuje spát, a proto je substancí zodpovědnou za generování pocitů spánku.

Při jeho terapeutickém použití byl melatonin schválen jako lék pro krátkodobou léčbu primární insomnie u lidí starších 55 let. Pro mnoho dalších typů poruch spánku však melatonin není účinný.

9- Antihistaminikum

Antihistaminika jsou látky, které slouží především ke snížení nebo eliminaci účinků alergií. Působí na úrovni mozku blokující působení histaminu prostřednictvím inhibice jeho receptorů.

Navzdory skutečnosti, že hlavním použitím těchto léků je léčba alergií, je sedace vedlejším účinkem, který je pozorován prakticky ve všech případech..

Z tohoto důvodu se tyto léky používají i dnes k sedativním účelům a některé antihistaminika jako difenhydramin nebo doxylamin se používají k léčbě nespavosti..

10. Antidepresiva a antipsychotika

Antidepresiva a antipsychotika jsou farmakologické skupiny, které jako hlavní terapeutický účinek nepředstavují ospalost.

Ve skutečnosti jsou antidepresiva léky, které se používají hlavně pro léčbu velkých depresivních poruch a některých poruch příjmu potravy a úzkostných poruch a antipsychotika jsou léky, které se běžně používají k léčbě psychózy..

Terapeutické využití obou typů léčiv však není výlučné. V tomto smyslu se k léčbě nespavosti používají určitá antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin, trozadon nebo mirtazapin a některá antipsychotika, jako je clozapin, chlorpromazin, olanzapin, quetiapin nebo risperiadon..

Odkazy

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotika a sedativa".Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11. vydání). McGraw-Hill společnosti, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Citováno 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13. prosince 2009).Příručka integrativní klinické psychologie, psychiatrie a behaviorální medicíny: perspektivy, praxe a výzkum. Vydavatelství Springer. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Společný výbor pro formulace (2013).Britský národní receptura (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Základy klinické psychofarmakologie American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Americká psychiatrická nakladatelská učebnice psychofarmakologie. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Základní psychofarmakologie Barcelona: Ariel. 2002.