Neurosenzorické sluchové symptomy, příčiny a léčba

senzorineurální ztráta sluchu (HNS) je pokles nebo ztráta sluchu v důsledku poškození kochley nebo sluchového nervu. Kochleární orgán i vestibulární-kochleární nerv (pár VIII) jsou zodpovědné za příjem a přenos zvuku.

V současné době je ztráta sluchu z různých příčin - včetně neurosenzorického původu - významnou formou postižení. Sluch je jednou ze složek lidské komunikace a jeho částečná nebo úplná ztráta je omezením jak sociálních vztahů, tak pracovní činnosti.

Do procesu slyšení zasahuje několik struktur. Tento smysl se skládá ze systému příjmu, vedení a přeměny zvuků na nervové impulsy.

Zvuky přicházejí vzduchem do ucha pinna, cestují přes vnější zvukový kanál (vnější ucho) do ušního bubínku, který vibruje po přijetí zvukových vln. Tympanická vibrace prochází kůstkami (středním uchem) do kochley (vnitřního ucha), která mění vibrace na elektrické impulsy..

Smyslový deficit může být vodivý nebo citlivý. V první, to ovlivní struktury vnějšího a středního ucha, zatímco druhý zahrnuje poškození kochleárního orgánu nebo sluchového nervu..

Příznaky ztráty sluchu zahrnují nejen částečnou nebo celkovou ztrátu sluchu. Tento stav mohou doprovázet i jiné příznaky, jako je vertigo, bolest hlavy, otalgie.

Obecně je prevalence ztráty sluchu vyšší než u diabetu. V současné době je odhad senzorineurální ztráty sluchu - s proměnlivým stupněm - přibližně 30% světové populace.

Léčba ztráty sluchu má za cíl kompenzovat ztrátu sluchu. Použití elektronických zařízení nebo chirurgie jsou některé z indikovaných léčeb, podle závažnosti obrazu.

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Ztráta sluchu
  • 1.2 Tinitus nebo tinnitus
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Snímání tlaku v uchu
  • 1.5 Jiné příznaky
• 2 Příčiny
  • 2.1 Genetika
  • 2.2
• 3 Ošetření
  • 3.1 Zesílení sluchadel
  • 3.2 Chirurgie
  • 3.3 Další alternativy
  • 3.4 Vzdělávání
• 4 Odkazy

Příznaky

Snížení sluchové schopnosti je hlavním příznakem této poruchy. V závislosti na příčině neurosenzitivního deficitu lze nalézt další související symptomy, jako je vertigo a tinnitus..

Ztráta sluchu

Tento příznak se může projevit akutně, ale obvykle se instaluje postupně. Vrozená ztráta sluchu je již přítomna při narození, ale je obvykle zpožděna při diagnostikování. Skládá se ze snížení vnímání nebo rozeznání zvuků.

Lidská normální frekvence sluchu se pohybuje od 20 Hz do 20 KHz. Intenzita zvuku je vyjádřena v decibelech (dB), jejichž nejnižší hodnota je 0 dB a maximální hodnota tolerovaná osobou je 130 dB. Klasifikace sluchového úbytku je založena na intenzitě zvuku, kterou lze vnímat.

- Příchozí, když jde od 15 do 25 dB.

- Mírný, od 26 do 40 dB.

- Střední, od 41 do 60 dB.

- Těžké, od 61 do 90 dB.

- Hluboko, když je nad 90 dB.

Když je ztráta sluchu progresivní, je bez povšimnutí a člověk se přizpůsobí, aniž by si všiml deficitu. Audiometrie, studie sluchu, je užitečným nástrojem pro stanovení úrovně ztráty sluchu.

Tinnitus nebo tinnitus

Skládají se ze zvuků vnímaných jednotlivcem v nepřítomnosti zvukových podnětů. Obvykle to zní jako šepot, bzučení, cinkání, pískání, foukání trubkou nebo pískání.

Tinnitus obvykle doprovází ztrátu sluchu a je docela nepříjemný. To může být přechodné, ale je to varovný signál, který varuje před možným poškozením sluchu.

Vertigo

Vertigo má za následek neschopnost zůstat stabilní při vnímání pohybu pevných objektů v prostředí. Příčinou závratě je změna labyrintu nebo části sluchového nervu, která je zodpovědná za rovnováhu. Když jsou spojeny jak nervy - bukální, tak kochleární - symptomy jsou obvykle spojeny.

Méniereova choroba, degenerativní porucha, jejíž příčina není známa, se vyvíjí s vertigo, tinnitus a progresivní ztrátou sluchu.

Snímání tlaku v uchu

Je to nespecifický symptom, který se jeví jako pocit plnosti uvnitř ucha. Jedinci, kteří projevují tento příznak, mají něco uvnitř svého ucha, které jim brání naslouchat.

Jiné příznaky

Bolesti hlavy, otalgie, otorrhea nebo dokonce motorické poruchy představují symptomy spojené se spouštěcí příčinou. U kojenců mohou existovat důkazy o deficitu psychomotorického vývoje, jazyka nebo deformit, které naznačují vrozenou povahu obrazu..

Příčiny

Změna nebo poškození sluchového nervu má mnoho příčin, od genetických problémů po traumatismus nebo deficit spojený s věkem. Jednoduchý způsob, jak klasifikovat příčiny senzorineurální ztráty sluchu je rozdělit to na genetický a získaný.

Genetika

Genetická onemocnění se vztahují ke všem poruchám dědičného charakteru, které rodiče přenášejí na své potomky. Genetické a vrozené pojmy jsou často zmatené. Genetické příčiny jsou vrozené, ale ne všechny vrozené příčiny jsou genetického původu.

Vrozená ztráta sluchu se týká všech těch poruch, které se vyskytují během prenatálního období, ať už genetického nebo získaného..

Z celkového počtu vrozených příčin 70 až 80% odpovídá jednoduchým genetickým změnám, které zahrnují malformace nebo dysfunkce sluchového aparátu. Zbývajících 20 až 30% znamená přítomnost HNS doprovázejících klinických syndromů.

Syndromická i nesyndromická ztráta sluchu představují několik dědičných vzorců. Mohou být ukázány jako autozomálně dominantní, autosomálně recesivní nebo X-vázané defekty.

Získáno

Získané je adjektivum, které označuje jakýkoliv proces, který se vyvíjí ve strukturálně a funkčně normálním organismu. Příkladem získané ztráty sluchu je HNS související s infekcemi během těhotenství nebo toxicity způsobené některými léky. Akustická trauma a barotrauma jsou také příklady získaných příčin ztráty sluchu.

Presbycusis, ztráta sluchu související s věkem, může představovat genetickou predispozici, ale vyvíjí se v důsledku vystavení hluku.

Nejčastější a léčené příčiny HNS jsou:

- Vrozené, jako jsou idiopatické malformace, infekce během těhotenství, Rh neslučitelnost a užívání teratogenních nebo ototoxických léků u matky..

- Genetická predispozice.

- Presbycusis.

- Infekce, jako je meningitida, mastoiditida nebo hnisavá labyrintitida.

- Kranioencefalická trauma včetně zlomeniny lebky.

- Ménieré nemoc.

- Autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematosus nebo jiné kolagenopatie.

- Komplikace revmatoidní artritidy.

- Ototoxické léky, jako jsou aminoglykosidy, vankomycin, chinin, furosemid, mimo jiné.

- Dlouhodobé vystavení hlasitým zvukům.

- Barotrauma. Tlakové nehody při potápění mohou způsobit HNS, zejména pokud se týkají píštělí.

- Sluchová neuropatie a akustický neurom.

- Skleróza multiplex a jiná demyelinizační onemocnění.

- Meningeální tumory.

Ošetření

Sluch je jedním z pěti smyslů a umožňuje vztah jednotlivce s ostatními as okolím. Je to jeden z prvků lidské komunikace, nepostradatelný pro osobní vztahy.

Částečná nebo úplná ztráta sluchu předpokládá významné omezení lidské a pracovní činnosti. Cílem léčby, pokud je alternativou, je poskytnout nezbytné prostředky k obnovení nebo kompenzaci ztráty tohoto smyslu.

V současné době neexistuje farmakologická léčba pro léčbu HNS. Přestože existují preventivní opatření, jedinými možnými zásahy jsou použití zesilovacích pomůcek a operace.

Pokud není možné lékařské ošetření a pomocné nástroje, představuje alternativa vzdělávání pacientů.

Zesílení sluchadel

Jeho použití je určeno pro osoby s mírným až středně těžkým sluchovým deficitem (mezi 26 a 60 dB). Sestávají z přijímacích a zesilovacích systémů, které jsou umístěny v externím sluchovém kanálu. Jeho použití vyžaduje integritu periferního a centrálního nervového systému.

Jednou z nevýhod používání sluchadel je jejich přizpůsobení. V některých případech musí být léčba přerušena z důvodu progrese ztráty sluchu. U některých lidí je cena při jejich nákupu omezením.

Chirurgie

Cílem operace je oprava jakéhokoliv defektu, který zabraňuje sluchové funkci nebo umístění kochleárního implantátu.

Kochleární orgán je zodpovědný za přeměnu zvukových vibrací na nervové impulsy, které se pohybují přes sluchový nerv do mozku. Tento orgán má některé řasinky, které mu umožňují plnit jeho funkci. V některých případech jsou vlasové buňky kochlea ztraceny nebo poškozeny, což způsobuje ztrátu funkce.

Kochleární implantát je implantovatelné elektronické zařízení, které nahrazuje kochleární orgán, což činí přeměnu zvukových vln na elektrické impulsy. Tyto impulsy jsou posílány do nervových ganglií, kde bylo zařízení připojeno.

Skládá se z externího přijímacího systému - pomocí mikrofonu - mikroprocesoru a cívky připojené ke dvěma elektrodám jako součást vnitřního nebo implantabilního zařízení. Operace je relativně bezpečná a má málo komplikací.

Kritéria zahrnutí pro chirurgii jsou diagnóza kochleárního poškození, dětí, které si uchovávají neurální plasticitu (méně než 5 let) a dospělých s vyučovacím jazykem. Rehabilitace jazyka je nutná po operaci.

Další alternativy

V posledním desetiletí byly navrženy další terapeutické alternativy pro HNS. Jedním z nich je zavedení kmenových buněk a regenerace buněk do vnitřního ucha. Účelem je oprava poškozených tkání v kochlei a dokonce i v sluchovém nervu.

I když je stále ve studiu, jeho úspěch by byl průlomem pro lékařskou vědu a nadějí pro sluchově postižené..

Vzdělávání

V případech, kdy neexistují terapeutické alternativy pro HNS, se vzdělávání stává nástrojem velké hodnoty. Cílem je poskytnout nezbytné nástroje pro adaptaci na sociální prostředí, včetně jazyka. Čtení rtů a znakový jazyk jsou užitečné formy komunikace, které lze naučit.

Odkazy

1. Shah, RK (2017). Porucha sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Poslední rev.2018). Sensorineurální ztráta sluchu. Zdroj: en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromická senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetická senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Přirozená historie náhlé neurosenzorické ztráty sluchu. Zdroj: journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimunní senzorineurální ztráta sluchu. Zdroj: journals.sagepub.com
7. Tým kliniky Mayo (2018). Ménieré nemoc. Zdroj: mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Náhlá senzorineurální ztráta sluchu. Získává se z webu healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspektivy léčby senzorineurální ztráty sluchu buněčnou regenerací vnitřního ucha. Obnoveno z elsevier.es
10. Zdravotnictví pro naslouchadla (2017). Sensorineurální ztráta sluchu - příčiny, symptomy a léčba. Zdroj: hahc.net