Symptomy, příčiny a léčba Parkinsonovy choroby



Parkinsonova choroba je neurodegenerativní porucha, která ovlivňuje nervový systém a mění funkci mozku. To je obvykle spojováno s motorickými symptomy takový jak třes nebo ztuhlost kvůli jeho pozoruhodnému vzhledu. Nicméně, toto onemocnění degeneruje několik oblastí mozku, a může způsobit mnohem více změn, než ty, které jsou konotovány v pohybu.

První popis Parkinsonovy nemoci byl dělán v 1817 lékařem James Parkinson, volat to “rozrušená paralýza”. Následně mu neurolog Charcot dal aktuální jméno Parkinsonovy nemoci.

Index

  • 1 Jak ovlivňuje nervový systém?
  • 2 Příznaky motoriky
    • 2.1
    • 2.2 Bradicinie
    • 2.3 Tuhost
    • 2.4 Posturální nestabilita
  • 3 Nemotorické symptomy
    • 3.1 Demence
    • 3.2 Deprese
    • 3.3 Poruchy spánku
    • 3.4 Ostatní
  • 4 Příčiny
    • 4.1 Stárnutí
    • 4.2 Mužské pohlaví
    • 4.3 Kraniální poranění
    • 4.4 Vystavení pesticidům
  • 5 Léčba
    • 5.1 Antiparkinsonika
    • 5.2 Hluboká stimulace mozku (ECP)
    • 5.3 Kognitivní stimulace
    • 5.4 Cvičení a fyzioterapie
    • 5.5 Pracovní terapie
    • 5.6 Psychoterapie
  • 6 Odkazy

Jak to ovlivňuje nervový systém?

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které postihuje nervový systém a poškozuje dopaminergní neurony substantia nigra. "

Tento typ neuronů (modelovaný látkou nazývanou dopamin) vykonává velké množství mozkových činností, mezi nimiž vyniká kontrola dobrovolných pohybů..

Funkce dopaminergních a dopaminergních neuronů v našem mozku však není omezena na kontrolu motorického fungování, ale zasahuje i do jiných mechanismů, jako je paměť, pozornost, odměna, spánek, nálada a inhibice bolesti..

To je důvod, proč i přes to, že hlavní symptomy Parkinsonovy nemoci jsou změny v pohybu, může toto onemocnění také vyvolat další příznaky související s fungováním těchto dopaminergních neuronů..

Kromě toho bylo prokázáno, že Parkinsonova choroba ovlivňuje i další látky, které přesahují dopamin, jako je serotonin, noradrenalin nebo acetylcholin, které posilují myšlenku, že Parkinsonova choroba může vyvolat velké množství změn..

Stejným způsobem je Parkinsonova choroba chronickým a progresivním onemocněním, to znamená, že v současné době neexistuje žádná léčba k eradikaci Parkinsonovy nemoci a s postupujícím onemocněním se obvykle projevuje s větší intenzitou..

Obvykle vzniká kolem šesté dekády života, postihuje muže více než ženy a je považován za druhé nejčastější neurodegenerativní onemocnění..

Motorické příznaky

Hlavními příznaky této nemoci jsou ty, které se týkají koordinace pohybů. Kontrola dobrovolných pohybů se provádí v našem mozku, dopaminergními neurony umístěnými v černé látce mozku.

Když se objeví Parkinsonova choroba, funkce těchto neuronů se mění a postupně se degenerují (neurony v této oblasti začínají umírat).

Proto náš mozek ztrácí mechanismy k provedení tohoto typu akce, proto jsou zprávy o tom, kdy a jak se pohybovat, přenášeny nesprávným způsobem, což se projevuje projevem typických motorických symptomů nemoci..

Jsou to:

Třes

Toto je pravděpodobně hlavní symptom Parkinsonovy nemoci, protože 70% lidí s tímto onemocněním má třes jako první projev.

Tento parkinsonický příznak je charakterizován třesem, když jste v klidu. To znamená, že i když končetiny mohou být stále a bez jakékoli činnosti, představují třes.

Je normální, že se objevují na končetinách, jako jsou paže, nohy, ruce nebo nohy, ale mohou se objevit také v oblasti obličeje, jako je čelist, rty nebo obličej..

Tento třes je obvykle snížen prováděním určité aktivity nebo pohybu a zvýšením v situacích stresu nebo úzkosti.

Bradicinesia

Bradykineze je založena na pomalém výkonu mnoha pacientů s Parkinsonovou chorobou.

Vzhledem k postižení způsobenému Parkinsonovou nemocí u dopaminergních neuronů trvá pacient mnohem déle, než vykonává úkol zahrnující pohyb než před nástupem onemocnění..

Bradykineze může ztěžovat zahájení pohybů, snížení její amplitudy nebo znemožnění provádění specifických pohybů, jako jsou knoflíky, šití, psaní nebo řezání potravin.

Tuhost

Parkinsonova choroba způsobuje, že svaly se stávají napjatějšími a mohou se jen zřídka správně uvolnit. Tímto způsobem se svaly (obvykle končetin) jeví jako pevnější, zkracují jejich rozsah pohybu, snižují schopnost otáčení.

Také, být vždy v napětí je větší pravděpodobnost, že zažijí bolest a křeče, a když ztuhlost ovlivňuje svaly obličeje je snížena expresivita.

Posturální nestabilita

A konečně, i když se jedná o nejméně zjevný příznak Parkinsonovy nemoci, může být pro osobu, která ji trpí, nejpohodlnější. Jak postupuje Parkinsonova choroba, pacienti mohou zaujmout skloněnou pozici, což přispívá k nerovnováze.

Tato změna může u pacienta vyvolat nestabilitu, a proto zvyšuje riziko pádu v normálních situacích, jako je vystoupení z křesla, chůze nebo přikrčení..

Nemotorické symptomy

Demence

20 až 60% pacientů s Parkinsonovou chorobou skončí s demenčním syndromem způsobeným Parkinsonovou nemocí.

Je to proto, že degenerace, která způsobuje toto onemocnění a která se odráží v motorických symptomech, také mění fungování mozkových mechanismů souvisejících s kognitivními schopnostmi osoby..

Demence způsobená Parkinsonovou chorobou je charakterizována motorickou a kognitivní slabostí, dysfunkcí schopnosti vykonávat a zhoršením paměti evokace (schopnost získávat informace uložené v mozku)..

Jedním z prvních projevů demence způsobených Parkinsonovou nemocí jsou frontální změny, zejména generalizované zpomalení mentálních procesů (bradyfinie)..

Podobně v mnoha případech také upozorňuje na notoricky známý nedostatek pozornosti a velké potíže se soustředěním.

To vše vyvolává chování charakterizované pomalými kognitivními úkoly a zvýšením doby zpracování informací, to znamená, že pacienti s Parkinsonovou nemocí jsou méně agilní a potřebují více času na učení..

Ve vyspělejších fázích se vyskytují deficity visuoperceptive (schopnost rozpoznávat stimuly klesá) a deficit paměti, zejména schopnost učit se a pamatovat si minulé události.

Pokud jde o jazyk, stává se monotónnější a pomalejší a mohou se vyskytnout problémy v artikulaci slov (dysartrie).

Nakonec se v pokročilých fázích objevuje dočasná dezorientace (nepamatuje si den, týden, měsíc nebo rok, ve kterém člověk žije) a prostorová (nevědí, jak se orientovat na ulici). Osobní orientace je obvykle zachována.

Deprese

Pacienti s Parkinsonovou nemocí často trpí výkyvy nálady a při mnoha příležitostech se deprese jeví jako hlavní symptom. Ve skutečnosti mezi 25% a 70% pacientů s Parkinsonovou nemocí má v určitém okamžiku depresivní obraz.

Tato skutečnost je vysvětlena, protože dopaminergní systém, který degeneruje Parkinsonovu chorobu, úzce souvisí se systémy odměn, a proto hraje zásadní roli při vytváření stavu mysli.

Když člověk jedí, když je hladový, pije, když je žíznivý nebo vykonává jakoukoli příjemnou činnost, je uvolňování dopaminu v mozku, což vytváří pocit pohody a uspokojení.

Vzhledem k tomu, že Parkinsonova choroba způsobuje snížení této látky v mozku, očekává se, že pacienti s tímto onemocněním mají větší tendenci trpět depresí..

Deprese způsobená Parkinsonovou chorobou je charakterizována vysokou úrovní dysforie, pesimismu a konstantní podrážděnosti a prožíváním úzkosti..

Myšlenky na vinu, sebe-výčitky a pocity nízké sebeúcty jsou však velmi vzácné, symptomy, které jsou velmi časté u jiných typů deprese.

Myšlenka autolytické nebo sebevražedné je obvykle velmi přítomna v depresích Parkinsonovy nemoci, zatímco konzumace sebevraždy je velmi vzácná. Vzácné bludy se vyskytují a když oni dělají, oni jsou obvykle vedlejší účinek léčby.

Podobně příznaky deprese u Parkinsonovy nemoci přispívají k tomu, že osoba má malou motivaci k věcem, dále zpomaluje jejich pohyby a zaostřuje jejich nedostatek koncentrace, pomalost myšlení a změny v paměti..

Poruchy spánku

Poruchy spánku jsou typickým problémem Parkinsonovy nemoci. Nespavost a fragmentace spánku se často objevují s častými probuzeními během noci.

Jejich mechanismy vzhledu jsou neznámé, ale zdá se, že tento typ poruchy může být způsoben zčásti samotnou Parkinsonovou nemocí a částečně antiparkinsonickou léčbou, kterou tito pacienti dostávali..

Problémy při zahájení nebo udržení spánku mohou být primární poruchou spojenou s Parkinsonovou nemocí samotnou, na druhé straně fragmentace spánku a obtíže při udržování spánku mohou být vedlejším účinkem medikace.

Dalším problémem, který je také běžný u Parkinsonovy nemoci, je denní ospalost a může se objevit, i když občas velmi živé sny a noční vokalizace..

Ostatní

Kromě těchto symptomů se u Parkinsonovy nemoci mohou vyskytnout halucinace a bludné představy o žárlivosti nebo předsudcích a poruchách kontroly impulzů, jako je hypersexualita, hazardní hry, nutkavé nakupování nebo záchvaty..

Jiné méně časté prezentace jsou puding (vykonávat úkol nebo koníček v návykové cestě) a dopaminergic dysregulation syndrom (nutkavě antiparkinsonian mediace) \ t.

Podobně, na fyzické úrovni, PE může způsobit zácpu, zvýšené pocení, pocit závratě, sexuální dysfunkci, močové symptomy, ztrátu čichu, poruchy zraku, únavu, únavu a bolest..

Příčiny

V současné době je příčina Parkinsonovy nemoci neznámá, nicméně, stejně jako u většiny neurodegenerativních onemocnění, existuje určitý konsenzus v rozhodování, že její vzhled je způsoben kombinací genetických a environmentálních faktorů..

Pokud jde o genetiku, některé mutace byly objeveny v různých genech, které se zdají být spojeny s větší náchylností k rozvoji Parkinsonovy choroby. 15 až 25% pacientů má člena rodiny s Parkinsonovou nemocí.

Zdá se však, že genetická složka pouze předurčuje člověka k rozvoji neurodegenerativního onemocnění a ne k jeho rozvoji.

Proto se má za to, že některé složky životního prostředí jsou také spojeny s Parkinsonovou nemocí a mohou působit jako rizikové faktory. Jsou to:

Stárnutí

Věk se ukázal jako jasný rizikový faktor Parkinsonovy nemoci. Po 60 letech se významně zvyšuje možnost trpět onemocněním
let.

Mužské pohlaví

Muži trpí více Parkinsonovou nemocí než ženy, takže to může být další rizikový faktor onemocnění.

Kraniální poranění

Mnoho případů Parkinsonovy nemoci mezi boxery bylo konotováno, což zřejmě udržuje jasný vztah mezi zraněním a úrazy, které utrpěli
oblasti mozku s rozvojem onemocnění.

Vystavení pesticidům

Tyto toxické chemikálie mohou vyvolat symptomy parkinsonismu, což je velmi vysoký rizikový faktor Parkinsonovy choroby.

Léčba

Parkinsonova choroba nemá žádný lék, ale může být účinně kontrolována pomocí následujících intervencí, zřejmě pod dohledem lékaře:

Antiparkinsonika

Působí na nervový systém, který zvyšuje nebo nahrazuje dopamin. Slightdopa je nejúčinnější k léčbě Parkinsonovy nemoci a umožňuje kontrolu motorických symptomů.

Hluboká mozková stimulace (ECP)

Jedná se o chirurgickou léčbu, která může snížit některé příznaky Parkinsonovy nemoci. Provádí se elektrodami, které zajišťují elektrickou stimulaci v mozku. Mělo by být provedeno pouze v pokročilé fázi.

Kognitivní stimulace

Provádějte cvičení, která pracují na kognitivních funkcích pacienta (paměť, pozornost, výkonné funkce atd.). prevenci vzniku demence a snížení progresí kognitivních poruch.

Cvičení a fyzioterapie

Základní součástí rehabilitační léčby Parkinsonovy nemoci bude umožnění zmírnění motorických symptomů a pomalých pohybů.

Pracovní terapie

Umožňuje pacientovi udržet jeho funkčnost, zůstat autonomní, naučit se žít s příznaky Parkinsonovy choroby a užívat si více svých volnočasových aktivit..

Psychoterapie

K léčbě možných příznaků deprese, apatie, agitovanosti nebo úzkosti, které vyvolávají Parkinsonovu chorobu.

Odkazy

  1. Parkinsonova choroba: Současné vědecké důkazy a budoucí možnosti. P. J. García Ruiz. Neurolog 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Oficiální průvodce klinickou praxí u Parkinsonovy nemoci. Španělská společnost neurologie, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Symptomy spánku a polysomnografická architektura pokročilé Parkinsonovy choroby po chronickém onemocnění
    bilaterální subtalamická stimulace. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Vývoj Parkinsonovy nemoci. (1999). Aktuální problémy. V: "Neuronální smrt a Parkinsonova choroba". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktoři). Adis. Madrid, 1999; Víčko. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Vědecký a klinický základ pro léčbu Parkinsonovy choroby. Neurologie 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitivní poškození u Parkinsonovy nemoci. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.