Příznaky, příčiny, typy a léčba senilní demence



senilní demence Je to duševní onemocnění, které trpí lidé starší 65 let a které je charakterizováno ztrátou kognitivních funkcí. Považuje se za poruchu, která začíná postupně, postupně se vyvíjí a je chronická.

Tím, že detekuje a vhodně zasahuje do nemoci, může však zmírnit nebo zpomalit jeho vývoj a tímto způsobem poskytnout staršímu člověku, který ji trpí, více zdravých let života..

Senilní demence je syndrom charakterizovaný zhoršením kognitivních funkcí, s postupným a progresivním nástupem, který je schopen ovlivnit aktivity každodenního života pacienta..

"Senilní" specifikace v termínu demence byla použita k rozlišení mezi pacienty staršími 65 let trpícími demenčním syndromem a pacienty, kteří ji prezentovali dříve..

Tento rozdíl mezi senilní demencí a presenilní demencí je důležitý, protože se zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění s přibývajícím věkem a zdvojnásobením věku o 65 let..

Index

  • 1 Charakteristika senilní demence
  • 2 Kognitivní symptomy senilní demence
    • 2.1 Paměť
    • 2.2 Orientace
    • 2.3 Pozor
    • 2.4 Jazyk
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Výkonné funkce
    • 2.8 Logické uvažování
  • 3 Psychologické symptomy
    • 3.1 Delirious nápady
    • 3.2 Halucinace
    • 3.3 Identifikační chyby
    • 3.4 Depresivní nálada
    • 3.5 Apatie
    • 3.6 Úzkost
  • 4 Typy
    • 4.1-Senilní kortikální demence
    • 4.2 - Subkortikální senilní demence
  • 5 Statistiky
  • 6 Léčba
    • 6.1 Farmakologická léčba
    • 6.2 Psychologická léčba
  • 7 Odkazy

Charakteristika senilní demence

Termín demence se nevztahuje na jediné onemocnění, ale na syndrom, který může být způsoben mnoha chronickými onemocněními, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, deficit vitamínů atd..

Změny, při nichž je přítomna pouze ztráta paměti, žádné jiné kognitivní deficity a každodenní aktivity pacienta by neměly být klasifikovány jako demence..

Demence tedy musí být odlišena od zhoršení kognitivních funkcí spojených s věkem (DECAE), což je relativně benigní jev a je spojeno s normálním stárnutím mozku..

Tímto způsobem, pokud v osobě asi 80 let pozorujeme, že má méně paměti než když byl mladý, nebo že je o něco méně agilní duševně, neznamená to, že musí trpět demencí, může mít jednoduché normální stárnutí svých funkcí.

Stejně tak je třeba diferencovat senilní demenci od mírné kognitivní poruchy. To by byl mezikrok mezi kognitivním zhoršením spojeným s věkem a demencí, protože zhoršení kognitivních funkcí je vyšší než to, co by bylo považováno za normální ve stárnutí, ale nižší než u demence..

Abychom mohli mluvit o demenci, musí být předloženy alespoň dvě podmínky:

  1. Musí existovat více kognitivních deficitů, a to jak v paměti (paměť a učení), tak v dalších kognitivních funkcích (jazyk, pozornost, řešení problémů, apraxie, agnosie, počet, atd.)..
  2. Tyto deficity musí způsobit významnou změnu v sociálním a pracovním fungování pacienta a předpokládat významné zhoršení předchozí kognitivní úrovně..

Kognitivní symptomy senilní demence

U senilní demence se může objevit velký počet kognitivních deficitů. V každém případě, v závislosti na typu trpící demence a části mozku, která je postižena, budou některé funkce více chráněny a jiné budou zhoršeny..

Evoluce senilní demence je však progresivní, takže jak čas plyne, demence se rozšíří po celém mozku, jako by to byla olejová skvrna, takže všechny funkce budou ovlivněny dříve nebo později..

Kognitivní funkce, které lze změnit, jsou:

Paměť

Obvykle je to nejčastější symptom u většiny syndromů demence. Můžete začít s obtížemi naučit se nové informace a zapomenout na nedávné věci.

Jak nemoc postupuje, jsou také ovlivněny vzpomínky na minulé události, dokud nezapomenete na důležité události a nejbližší příbuzné.

Orientace

To obvykle se objeví v raných stádiích mnoha typů demence, a jako všechny ostatní funkce, jak čas plyne, prakticky všechny orientační dovednosti jsou ztraceny..

Obvykle začíná problémy s pamětí na den nebo měsíc, ve kterém je. Později můžete ztratit schopnost orientovat se na ulici, nepamatovat si rok, ve kterém žijete, nebo zapomenout na svou vlastní identitu.

Pozor

Existují některé typy demence, u nichž jsou nedostatky pozornosti velmi patrné. V nich má člověk spoustu problémů se soustředit nebo se na něčem na pár vteřin postarat.

Jazyk

Pacienti s demencí mohou mít problémy při mluvení, jako je anomie, když si nepamatují jméno určitých slov nebo snížení slovní plynulosti, když mluví pomaleji.

Gnosias

Demence také mění schopnost rozpoznávat vnější podněty prostřednictvím jakékoli stimulační cesty: vizuální, hmatové, sluchové, čichové ... V pokročilých stádiích může tento problém vést pacienta k tomu, aby nerozpoznal tvář své rodiny nebo dokonce jeho, když vidí odráží se v zrcadle.

Praxias

Změní se schopnost koordinovat pohyby. Osoba s demencí nemusí být schopna správně pohybovat rukama, aby zvedla nůžky a vystřižila list papíru.

Výkonné funkce

U demence je také ztracena schopnost plánovat a organizovat aktivity. Například, vařit rýži musíte vzít hrnec, nalijte vodu, vařit to a nalijeme rýži. Osoba s demencí nemusí být schopna vykonávat toto duševní cvičení.

Logické uvažování

Konečně, jedna z schopností, která je obvykle ztracena ve středních fázích všech typů demence, je schopnost konstruovat logické myšlenky nezávisle na jakékoli události nebo činnosti..

Psychologické symptomy

Normálně se kognitivní deficity nezdají být izolovány a jsou doprovázeny řadou psychologických příznaků, které způsobují pacientovi i jeho pečovatelům mnoho nepohodlí..

Jako specifickou psychologickou symptomatologii můžeme najít:

Delirious nápady

Je přítomen mezi 10 a 73% případů demence. Nejčastější myšlenkou je "někdo krade věci", což může být způsobeno
neschopnost si pamatovat přesně tam, kde mají objekty.

Halucinace

U pacientů s demencí je frekvence této vnímavé změny mezi 12 a 49%. Vizuální halucinace jsou nejčastější, zejména u demence způsobené Lewyho tělísky.

Identifikační chyby

Je to další porucha vnímání. V tomto případě může osoba s demencí věřit, že doma žijí lidé, kteří nejsou ve skutečnosti (syndrom fantomového hostitele), nebo nepoznají svůj vlastní odraz v zrcadle a věří, že je to někdo jiný..

Depresivní nálada

Depresivní symptomy postihují nezanedbatelnou menšinu pacientů s demencí najednou nebo jinou nemocí (20-50%)..

Apatie

Nedostatek motivace se vyvíjí prakticky u poloviny pacientů s demencí. Tyto příznaky jsou často zaměňovány s depresí.

Úzkost

Častým projevem úzkosti u demence je "Godotův syndrom". To je charakterizováno opakovanými otázkami o budoucí události z důvodu neschopnosti vzpomenout si, že jste se již zeptali a již jste na ně reagovali. Pacient se domnívá, že nikdy nedostane odpověď a zvýší svou úzkost.

Podobně v některých případech demence jsou také přítomny symptomy chování, jako jsou: fyzická agrese, putování, neklid, neklid, křik, pláč nebo špatný jazyk.

Typy

Demence je jako olejová skvrna, začíná působit na část mozku, způsobuje určité symptomy a pak se šíří v oblastech mozku, což způsobuje větší počet deficitů a eliminuje všechny schopnosti osoby..

Existují však různé typy demence. Každý typ začíná působit na jinou oblast mozku a způsobuje určité deficity. Navíc se zdá, že každý z nich má různé mechanismy vzhledu a vývoje.

V závislosti na oblasti mozku, která postihuje každou demenci, mohou být rozděleny do dvou skupin: demence, které ovlivňují horní části mozku (kortikální demence) a ty, které ovlivňují hlubší části (subkortikální demence)..

-Senilní kortikální demence

Alzheimerova demence (DSTA)

Jedná se o demenční syndrom par excellence, který postihuje větší počet lidí a ten, který pochází z většího počtu vyšetřování. Je považován za prototyp kortikální demence.

DSTA je charakterizován tím, že začíná se zhoršením paměti, snižuje schopnost učit se a představuje časté problémy s zapomnětlivostí a orientací..

Následně se objeví další kortikální symptomy, jako je agnosie, afázie, apraxie a zhoršení výkonných funkcí..

Nástup této demence je velmi pozvolný a vývoj je pomalý a progresivní.

Demence způsobená Lewyho tělísky (DCL)

Jedná se o typ demence, který je velmi podobný Alzheimerově chorobě, kognitivní deficity jsou prakticky vysledovatelné k deficitům DSTA a mají velmi podobný začátek a vývoj.

Je v zásadě diferencován 3 aspekty: představující větší změnu pozornosti a kolísání kognitivních deficitů, trpících parkinsonovskými příznaky třesu a pomalého pohybu a trpící častými halucinacemi..

Frontotemporální degenerace (DFT)

Jedná se o specifickou demenci, která ovlivňuje především frontální lalok, což způsobuje, že jeho první příznaky jsou extravagantní změny chování, amnézie a časné apraxie a závažné změny řeči a pohybu..

-Senilní subkortikální demence

Parkinsonova choroba (PD)

Hlavní charakteristikou Parkinsonovy choroby je progresivní smrt dopaminergních neuronů, která způsobuje dysfunkci v pohybu, způsobuje třes, bradykinezi a rigiditu..

Stejně tak může způsobit kognitivní deficity, jako je zpomalení myšlení a pohybu, dysfunkce prováděcí kapacity a zhoršení paměti evokace (neschopnost získat uložené informace).

Vaskulární demence (DV)

DV je komplexní porucha, při které jsou příznaky demence výsledkem vaskulárních problémů, které ovlivňují krevní zásobení mozku.

Vaše příznaky mohou být jakéhokoliv typu, v závislosti na oblasti mozku, která poškodila cévní onemocnění.

Komplex demence AIDS

To je postiženo asi 30% lidí postižených HIV. Existují vážné nedostatky v pozornosti a koncentraci, obtíže při získávání a zapamatování si informací a změny v denominaci a verbální plynulosti.

Kromě těchto komentářů existují i ​​jiné méně časté demence, jako jsou kortikozální degenerace, Huntingtonova choroba, progresivní supranukleární obrna, normotenzní hydrocefalus, demence endokrinometabolického původu atd..

Statistiky

Globální prevalence demence se pohybuje mezi 5% a 14,9% v celé španělské populaci, od 65 let se její prevalence zvyšuje prakticky na 20% a na 85 let dosahuje 40%, takže případy výskytu se mohou projevit až v roce 2005. demence se zvyšují s věkem.

Ze všech typů je nejčastější Alzheimerova choroba následovaná vaskulární demencí a demencí Lewyho tělísky..

Ošetření

Léčba senilních demencí v současné době neumožňuje eradikaci onemocnění, nýbrž opětovné zintenzivnění kognitivního zhoršení a poskytování maximální možné kvality života pacientům..

Farmakologická léčba

Neexistuje žádný lék schopný léčit demenční syndrom, avšak inhibitory acetylcholinesterázy, jako je tarcina, galantamin nebo rivastigmin, mohou mít neuroprotektivní účinek a přispět ke zpomalení vývoje onemocnění..

Podobně psychologické symptomy, jako jsou halucinace, deprese nebo úzkost, mohou být léčeny různými psychotropními léky, jako jsou antipsychotika, antidepresiva a anxiolytika..

Psychologická léčba

Terapie byly navrženy ve 4 různých oblastech:

  • Kognitivní oblastPro udržení kapacit pacientů a zastavení vývoje deficitu je velmi důležité provádět kognitivní stimulační aktivity, na nichž se pracuje s pamětí, pozorností, jazykem, výkonnými funkcemi atd..
  • Psychosociální oblast: Je důležité, aby si pacient zachoval koníčky, vykonával takové činnosti, jako je terapie na zvířatech nebo hudební terapie, aby se zvýšila jejich pohoda.
  • Funkční: Pro udržení funkčnosti je vhodné provádět školení ve smysluplných aktivitách a každodenním životě.
  • Motorový člun: Lidé s demencí obvykle trpí zhoršením svých fyzických schopností. Zásadní význam má udržení kondice s aktivitami pasivní gymnastiky, fyzioterapie nebo psychomotoriky.

Senilní demence je tedy porucha, která postupně uhasí mozek osoby, která trpí, nicméně můžete pracovat na zajištění co největšího zdravotního stavu v průběhu onemocnění..

Odkazy

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Deskriptivní studie poruch chování při mírném kognitivním postižení. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologická intervence u demencí a Alzheimerovy choroby: různé. V J, Deví., J, Deus, Demence a Alzheimerova choroba: praktický a interdisciplinární přístup (559-587). Barcelona: Vyšší institut psychologických studií.
  3. Martín, M. (2004). Antipsychotika v léčbě psychiatrických symptomů demence. Psychiatrické informace, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivní porucha a demence vaskulárního původu V A. Robles a J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorie a praxe (str. 159-179). Madrid: Lékařská učebna.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Účinnost rivastigminu v demenci s Lewyho tělísky: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná mezinárodní studie. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Vývoj Parkinsonovy nemoci.(1999). Aktuální problémy. V: "Neuronální smrt a Parkinsonova choroba". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktoři). Adis. Madrid, 1999; Víčko. 2, pp. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitivní rezerva a demence. Annals of Psychology, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: historie, koncepce, klasifikace a klinický přístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Zdroje., E, Manes., Smlouva o klinické neuropsychologii. Buenos Aires: Akadia.