Příznaky, typy, příčiny a léčba demence



demence je definován jako chronický a / nebo progresivní syndrom, který je charakterizován závažným zhoršením kognitivních funkcí, které jsou významnější než to, co je považováno za produkt normálního stárnutí.

Na kognitivní úrovni je ovlivněna většina funkcí (Buiza et al., 2005): paměť, učení, jazyk, orientace, rychlost zpracování atd. Kromě toho je tento stav obvykle přítomen spolu se zhoršením kontroly emocí a chování (Světová zdravotnická organizace, 2015)..

Všechny tyto změny v počátečních stádiích mohou nastat mírným způsobem, téměř bez způsobení významného nepohodlí; jsou však progresivní, stěhují se do mírného stavu a nakonec vážně, a proto ovlivňují každodenní život osoby, která z ní trpí.

Demence je jednou z hlavních příčin závislosti a zdravotního postižení starších lidí na celém světě (Světová zdravotnická organizace, 2015). Kognitivní a behaviorální symptomy demence mohou způsobit utrpení u pacienta a jeho pečovatele, což zhoršuje funkční zhoršení (Orzalán-Rodríguez, 2012)..

Demence je výsledkem zdravotních stavů, které mimo jiné způsobují zranění a poškození mozku, jako je Alzheimerova choroba nebo mrtvice. Alzheimerova choroba je obecně nejčastější příčinou demence (Alzheimerova společnost, 2013).

Na druhé straně bude klinický průběh a symptomy kognitivního zhoršení záviset jak na postižených oblastech, tak na primární patologii a na osobních, ochranných nebo rizikových proměnných (Alzheimerova společnost, 2013)..

Co je to demence?

Demence není izolovaná porucha. Tato patologie je charakterizována prezentací řady příznaků, které ovlivní paměť, myšlení a / nebo sociální dovednosti, které jsou natolik závažné, že významně zasahují do každodenního života osoby (Mayo Clinic, 2014)..

Demence představuje změny alespoň ve dvou mozkových funkcích: ztráta paměti, zhoršení úsudku nebo jazyka; obtíže při provádění běžných činností, jako je placení účtů nebo ztráta na známých místech (Mayo Clinic, 2014).

Ačkoli změny v paměti se mohou zdát být nejvýraznějším rysem demence, ztráta paměti v izolaci jednoznačně neznamená, že existuje šílený proces. Existuje mnoho dalších patologií, které zahrnují určitý stupeň ztráty paměti; Různé vyšetřování navíc spojovalo různé změny paměti se stárnutím (Mayo Clinic, 2014).

Lidé trpící demencí mají poruchu intelektuálního působení, které zasahuje do jejich osobních i pracovních činností a do normálních sociálních vztahů (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

S postupem patologie ztrácejí schopnost řešit problémy, plánovat akce a udržovat emocionální kontrolu. Změny v osobnostních a behaviorálních problémech v nejtěžších stadiích jsou časté - bludy, halucinace, agitace, agrese atd. - (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Kolik lidí trpí demencí?

Odhaduje se, že celosvětová demence postihuje více než 47 milionů lidí, z nichž 58% pobývá v zemích se středním nebo nízkým příjmem. Bylo zjištěno, že každý rok je registrováno přibližně 7,7 milionu nových případů (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Obecně postihuje starší lidi; demence však není normální příčinou stárnutí. Odhaduje se, že 5-8% lidí ve věku 60 a více let trpí demencí v určitém čase (Světová zdravotnická organizace, 2015)..

Jaké jsou příznaky demence?

Každý jedinec je jedinečný a odlišný, takže prožije symptomy a příznaky demence určitým způsobem (Alzheimerova společnost, 2013).

Na druhé straně, jak stadium pokroku, tak typ onemocnění, které způsobuje šílený proces, přispěje k interinvididuální rozmanitosti symptomů..

Jak jsme uvedli, demence je progresivní patologií, takže symptomy jsou obvykle rozděleny do tří fází (Světová zdravotnická organizace, 2015):

V rané fázi

Příznaky jsou mírné nebo nevýznamné. Oni inklinují jít bez povšimnutí pro osobu a blízké, hlavně proto, že neznamenají velkou změnu jejich každodenního fungování. Některé z nejběžnějších příznaků této fáze jsou (Světová zdravotnická organizace, 2015):

  • Vzhled zapomnění a selhání paměti.
  • Ztráta dočasné orientace, tj. Ztráta pojmu času
  • Prostorová dezorientace na nových místech a / nebo rodině.

Mezistupeň

V závislosti na časovém vývoji demence se příznaky začínají projevovat jasněji, což způsobuje větší zásah do intelektuálního a sociálního fungování osoby. Nejtypičtějšími příznaky této fáze jsou (Světová zdravotnická organizace, 2015):

  • Selhání paměti pro nedávné události.
  • Obtížnost nebo neschopnost zapamatovat si jména lidí.
  • Prostorová dezorientace v domácnosti.
  • Změny v jazyce, které významně brání komunikaci.
  • Obtíže při ošetřování a osobní péči.
  • Změny chování (opakování stejných otázek, opakované a stereotypní chování atd.).

Pozdní fáze

Poslední fáze demence jsou charakterizovány především vážnou závislostí, kterou člověk představuje. Kognitivní symptomy a tělesné postižení jsou více než zřejmé. Některé z nejběžnějších příznaků této fáze jsou (Světová zdravotnická organizace, 2015):

  • Těžká prostorová a časová dezorientace.
  • Obtížnost nebo neschopnost rozpoznat příbuzné nebo blízké osoby.
  • Potřeba pomoci pro osobní péči a péči.
  • Změny chůze, potíže s chůzí.
  • Nejvýznamnější změny chování.

Souhrnně řečeno, v případě kognitivních funkcí se symptomy mohou objevit v následujících oblastech (Alzheimerova společnost, 2013):

  • Paměť: obtížné zapamatování si nedávných událostí, jmen, míst atd..
  • Koncentrace, plánování, pozornostobtíže při rozhodování, řešení problémů, vykonávání sekvencí k plnění úkolu atd..
  • JazykObtížné udržení konverzace, odpověď, nalezení správných slov atd..
  • Visuospatial dovednosti: obtížné vnímat a posuzovat vzdálenosti a / nebo vnímat objekty ve třech rozměrech.
  • Orientace: dočasně přemístit v hodinu a den, nevěděl, kde jste, atd.

Některé a / nebo několik následujících příznaků a příznaků se navíc objeví na úrovni chování a emoce (Mayo Clinic, 2014):

  • Změny nálady: pocity frustrace, podrážděnost, abstinenční stav, úzkost, atd..
  • Změny osobnosti.
  • Nevhodné chování.
  • Halucinace, agitace atd..
  • Změny ve stravovacích návycích a chuti k jídlu.
  • Poruchy spánku.

Na druhé straně se v závěrečných fázích mohou objevit různé fyzické symptomy: svalová slabost nebo ztráta hmotnosti (Alzheimerova společnost, 2013).

Fáze nebo stádia kognitivních poruch a demence

Existují různé klinické klasifikace, které se pokoušejí stanovit různé fáze nebo stadia vývoje demence a zhoršení kognitivních funkcí.

Stanovení a vymezení stadia, ve kterém osoba pomáhá odborníkům, určuje nejvhodnější terapeutický zásah a budoucí prognózu pacienta..

Jednou z nejčastěji používaných škály pro lokalizaci symptomů pacienta v jedné z fází demence je škála globálního zhoršení pro hodnocení primární degenerativní demence (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Fáze 1- Absence kognitivních poruch

Osoba představuje normální intelektuální fungování. Neexistuje žádné poškození paměti nebo jiné kognitivní funkce. V této fázi je zařazena obecná populace (Dementia Care central, 2016).

Fáze 2- Velmi mírné kognitivní poškození

Normálně spojené s každodenní zapomnětlivostí jsou normální stárnutí. Nejsou žádné zjevné příznaky. Diagnostika demence není prováděna (Dementia Care central, 2016).

Fáze 3 - Mírné zhoršení kognitivních funkcí

Začíná se objevovat poruchy paměti, obtížnost koncentrace nebo snížená efektivita při provádění různých úkolů. Normálně jsou tyto deficity kompenzovány jinými strategiemi. Příznaky mohou zůstat stabilní nebo postupovat do závažnějších stadií. Diagnostika demence není prováděna (Dementia Care central, 2016).

Fáze 4 - Mírné zhoršení kognitivních funkcí

Je obtížné soustředit se, problémy si pamatovat nedávné události nebo provádět rutinní úkoly. Objevují se různé epizody časové a / nebo prostorové dezorientace. U mnoha lidí je o těchto deficitech povědomí. Diagnóza demence v raném stadiu (Dementia Care central, 2016).

Fáze 5 - Středně těžké kognitivní poškození

Lidé v této fázi trpí vážným deficitem paměti a vyžadují pomoc při dokončení činností, jako je oblékání, koupání nebo příprava jídla. Časová a prostorová dezorientace je více zřejmá. Diagnóza Demence v mezistupni.

Fáze 6 ?? Závažná porucha kognitivních funkcí

V této fázi jsou postižení lidé ve vážném stavu závislosti. Nepamatují si příjmení a události. V mnoha případech si někteří lidé pamatují jen události v raných fázích svého života. Mají významné behaviorální a osobnostní problémy. Provádí diagnostiku Demence v mezistupni (Dementia Care central, 2016).

Fáze 7- Závažná kognitivní porucha

V této fázi mají tendenci ztrácet komunikační kapacitu a funkční závislost je kompletní. Diagnóza pokročilé demence (Dementia Care central, 2016).

Jaké jsou příčiny demence?

Byly identifikovány různé příčiny a faktory související s demencí. Epidemiologické studie identifikovaly Alzheimerovu chorobu s nejrozšířenější formou demence, která představuje 60 až 70% případů (Světová zdravotnická organizace, 2015)..

Další časté patologie jsou: vaskulární demence, demence Lewyho tělíska nebo cerebrovaskulární příhody (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Jaké jsou nejčastější typy demence?

Alzheimerova choroba

Toto onemocnění je nejčastější příčinou demence u lidí starších 65 let. Navzdory tomu existují případy včasné prezentace v důsledku genetických faktorů.

Specifická příčina Alzheimerovy choroby nebyla stanovena; nicméně výskyt demenčních symptomů souvisí s vysokou přítomností beta-amyloidu a tau proteinu. Normálně Alzheimerova choroba představuje klinický průběh přibližně 10 let, proto dochází k postupnému snižování kognitivních schopností (Mayo Clinic, 2014)..

Vaskulární demence

Vaskulární demence je druhou příčinou demence a vyskytuje se v důsledku přítomnosti poškození mozku v důsledku cerebrovaskulárního faktoru (mrtvice, snížení průtoku krve atd.). Příznaky se obvykle objevují náhle (Mayo Clinic, 2014).

Demence orgánů Lewi

Vyskytuje se v přibližně 10% případů demence. Vyskytuje se v důsledku tvorby masy orgánů Lewi v různých oblastech mozku. Klinický průběh je podobný jako u Alzheimerovy nemoci, má však určité charakteristické rysy: kolísání mezi zmateností a luciditou, třesem nebo ztuhlostí, mezi jinými (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporální demence

Jedná se o nejčastější typ demence v mladším věku. Vyskytuje se v důsledku degenerace nervových buněk v čelní a časové oblasti. Příznaky mohou zahrnovat změny osobnosti, chování a jazyka (Mayo Clinic, 2014).

Jak je léčena demence?

Světová zdravotnická organizace (2015) konstatuje, že v současné době neexistuje žádná specifická léčba demence ani její postupný vývoj.

Přesto existuje několik terapeutických intervencí, které mohou přinést užitek jak na symptomatické úrovni, tak v kvalitě života pacienta a jeho pečovatelů (Světová zdravotnická organizace, 2015)..

Neuropsychologická intervence s aplikací kognitivních tréninkových programů je jednou z nejpřínosnějších možností pro udržení zbytkových kognitivních funkcí, kontrolu klinického vývoje a vývoj kompenzačních strategií pro první deficity a symptomy..

Všechny zdravotní a psychologické intervence prováděné s lidmi s demencí by měly být zaměřeny na (Světová zdravotnická organizace, 2015):

  • Včasné odhalení příznaků a včasná diagnostika.
  • Zlepšení tělesného a duševního zdraví.
  • Zlepšování kvality osobního a rodinného života.
  • Kontrola klinického průběhu.
  • Nabídnout podporu a informace jak pacientovi, tak pečovatelům, a to jak v krátkodobém, tak i dlouhodobém horizontu.

Závěry

Demence jsou progresivní a vysoce invalidizující poruchy. I když v raném stádiu mohou bez povšimnutí, jak jejich vývoj postupuje, mohou být prezentovány příznaky, které významně mění kvalitu života lidí, kteří jím trpí..

Různá vyšetřování předpokládají, že v roce 2030 bude počet lidí s demencí kolem 73,6 milionu av roce 2050 přibližně v 135,5 milionu lidí (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Tyto údaje naznačují, že čelíme jedné z hlavních chorob XXI. Století, takže je nezbytné, aby experimentální a klinický výzkum pokročily ve znalostech svých biologických základů, příčin a léčebných postupů..

Odkazy

  1. Alzheimerova asociace. (2016). Co je demence? Získané od Alzheimerovy asociace: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Vážné kognitivní poškození. Madri: Portál Senioři.
  3. DCC. (20016). Demence. Získané z Centra péče o demenci: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Mayo Clinic (2016). Demence. Získané z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Co je demence? Získáno z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychologické a behaviorální symptomy demence: prevence, diagnostika a léčba. Rev. Neurol, 55(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). Demence. Získané od Světové zdravotnické organizace: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Společnost, A. (2013). Co je to demence?.