Demence způsobená příznaky, příčiny a léčba Lewyho tělíska



demence způsobená Lewyho tělísky Jedná se o degenerativní onemocnění, velmi podobné Alzheimerově demenci, ale se specifickými vlastnostmi, které z něj činí velmi specifický demenční syndrom..

Ve skutečnosti, až před několika lety, to "neexistovalo". To znamená, že tento typ poruchy nebyl objeven a lidé, kteří trpěli, byli diagnostikováni s Alzheimerovou chorobou (AD)..

Nicméně, v roce 1980, psychiatr Kenji Kosaka razil koncept "nemoci s Lewy těly", aby byl svědkem typu demence velmi podobné Alzheimerově demenci, ale s určitými rozdíly.

Ve skutečnosti se tento charakteristický název (Lewyho tělíska) vztahuje na částice, které byly objeveny v neuronech pacientů s tímto typem poruchy, které jsou zodpovědné za tvorbu degenerace mozku..

Ačkoli Alzheimerova demence a demence s Lewyho tělem mají mnoho vlastností, u Alzheimerovy nemoci tyto částice nejsou přítomny v neuronech, takže příčina obou typů demence se jeví jako odlišná..

Nicméně, v současné době mnoho pacientů s demencí způsobených Lewyho tělísky je stále "misdiagnosed" Alzheimerovy choroby. Abychom se pokusili vyjasnit vlastnosti demence Lewyho tělísky, budeme se dále vyjadřovat ke všem jejím charakteristikám a které z nich se liší od demence Alzheimerova typu..

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Kognitivní poškození
    • 1.2 Kognitivní výkyvy
    • 1.3 Značení motoru
    • 1.4 Halucinace
  • 2 Rozdíly mezi Alzheimerovou chorobou a demencí způsobenou Lewyho tělísky
  • 3 Statistiky
  • 4 Příčiny
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Životní prostředí
  • 5 Jak můžete léčit?
  • 6 Odkazy

Příznaky

Kognitivní poškození

Hlavním příznakem demence Lewyho tělesa je kognitivní porucha, která zahrnuje problémy s pamětí, řešení problémů, plánování, abstraktní myšlení, koncentrační dovednosti, jazyk atd..

Kognitivní výkyvy

Podobně další důležitou vlastností této poruchy jsou kognitivní výkyvy.

To se týká skutečnosti, že pacienti trpící demencí v důsledku Lewyho tělíska nemají vždy stejný kognitivní výkon. To znamená: někdy se zdá, že mají větší duševní a intelektuální schopnosti, a někdy se zdá, že mají pokročilejší zhoršení.

Tyto odchylky v jejich výkonu jsou vysvětleny změnami v pozornosti a koncentračním procesu, které lidé s tímto typem demence představují.

U demence způsobené Lewyho tělísky, pozornost a koncentrace trpí nepředvídatelnými změnami. Jsou dny nebo časy dne, kdy osoba může být pozorná a soustředěná, a existují i ​​jiné dny, kdy může být jejich koncentrace zcela deaktivována..

Tímto způsobem, když osoba s demencí Lewyho tělísky má větší pozornost a koncentraci, zvyšuje se jejich kognitivní výkonnost a účinněji vykonává duševní činnosti, má lepší fungování, hovoří plynuleji, atd..

Když se však pozornost a koncentrace zhoršují, jejich kognitivní výkonnost prudce klesá.

Značení motoru

Dalším důležitým příznakem u demence způsobené Lewyho tělísky jsou motorické příznaky: rigidita, zpevnění svalů, třes a pomalost pohybu, které jsou prezentovány téměř identickým způsobem jako u Parkinsonovy nemoci..

Halucinace

Konečně, další punc demence kvůli Lewy tělům jsou halucinace, který být obvykle vizuální. Starší lidé trpící demencí kvůli Lewyho tělům obvykle slyší a interpretují hlasy, které neexistují, a někdy vidí prvky halucinačním způsobem.

U demence způsobené Lewyho tělísky se však mohou objevit i jiné příznaky, jako například:

  • Behaviorální porucha REM spánkuTato porucha je charakterizována životem intenzivně snů, které se mohou stát násilnými činy a postoji.
  • Významné změny v autonomním nervovém systémuregulace teploty, krevního tlaku, trávení, závratě, mdloby, citlivosti na teplo a chlad, sexuální dysfunkce, močové inkontinence atd..
  • Nadměrná ospalost během dne, možné změny nálady, ztráta vědomí, apatie, úzkost nebo bludy.

Rozdíly v Alzheimerově chorobě a diabetuemence z Lewyho těl

Navzdory mnohonásobným podobnostem jsou mezi oběma nemocemi také odlišné aspekty, proto je v mnoha případech možné rozlišit demenci od Lewyho tělíska od demence Alzheimerova typu..

Hlavní rozdíly jsou:

  1. U Alzheimerovy nemoci je zhoršení paměti časné a prominentní, v Lewyho těle jsou ztráty paměti demence více variabilní a obvykle méně důležité..
  2. V demenci kvůli Lewy tělům, visuomotor schopnosti (takový jak psaní nebo zvednutí objektu) být velmi zhoršený, zatímco v Alzheimerově chorobě tento deficit není obvykle velmi nápadný \ t.
  3. Totéž se děje s vizukonstruktivními deficity (schopnost plánovat a provádět pohyby). Oni jsou velmi značení v demenci Lewy tělísky a jsou méně důležití v Alzheimerově chorobě.
  4. Oproti tomu pacienti s demencí v důsledku Lewyho tělíska mají v průběhu své choroby lepší verbální paměť než pacienti s Alzheimerovou chorobou..
  5. Demence způsobená Lewyho tělísky má singulární charakteristiku výskytu fluktuací v kognitivním zhoršení..
  6. U demence způsobené Lewyho tělísky se halucinace vyskytují často, jsou velmi časté a mohou být přítomny již na počátku onemocnění. U Alzheimerovy choroby jsou vzácné a obvykle se objevují pouze ve velmi pokročilých stadiích.
  7. Totéž se děje s bludy, zcela běžnými u demence v důsledku Lewyho tělíska, a vzácně se vyskytují u Alzheimerovy demence..
  8. Dalšími hlavními příznaky demence způsobené Lewyho tělísky jsou ztuhlost, třes a příznaky typické pro Parkinsonovu chorobu. Pacienti s Alzheimerovou chorobou tyto příznaky vzácně představují a pokud ano, prezentují je ve velmi pokročilých stadiích onemocnění.
  9. Někdy mají dementní pacienti halucinace, což často vyžaduje použití antipsychotik. Když osoba s AD užívá antipsychotikum, má obvykle dobrou léčebnou odezvu, pokud je užívána osobou s demencí, Lewyho tělíska mají obvykle velmi špatnou fyzickou a psychickou reakci..
  10. U demence Lewyho tělísky jsou v neuronech pozorovány slavné Lewyho tělíska (cytoplazmatické inkluze), které způsobují smrt neuronů a kognitivní poškození. U Alzheimerovy nemoci se to nestane.

Statistiky

Demence způsobená Lewyho tělísky je třetí příčinou demence za Alzheimerovou chorobou a vaskulární demencí. Ve skutečnosti byly Lewyho tělíska pozorována u neuronů u pacientů s demencí v přibližně 20-30% provedených pitev..

Existují studie, které zjistily, že prevalence MCI u lidí starších 65 let je 0,7%. Nástup onemocnění se pohybuje mezi 50 a 90 lety a prevalence života pacientů s tímto typem demence je obvykle velmi krátká..

U lidí s MCI trvá obvykle mezi 6 a 10 lety mezi nástupem nemoci a jejich smrtí, což je jedna z demencí s horší prognózou..

Příčiny

Demence v důsledku Lewyho tělíska vzniká, když se slavná Lewyho těla objeví v neuronech osoby. Lewyho tělíska jsou cytoplazmatické inkluze, které jsou tvořeny různými proteiny, zejména alfa-synukleinem.

To znamená, že mozek pacientů s demencí způsobených Lewyho tělísky podléhá změně syntézy tohoto proteinu, proto je připojen k jádru neuronů, a tudíž představuje Lewyho tělíska..

Proto se v neuronech pacienta začínají objevovat tato těla, která spolupracují při smrti samotného neuronu a iniciují kognitivní zhoršení..

Podobně, Lewy tělíska jsou distribuována neurons od různých oblastí mozku, produkovat velké množství změn a působit kognitivní deficity v mnoha různých oblastech \ t.

Příčinou demence způsobené Lewyho tělísky, to je, proč začínají "dát dohromady" Lewyho tělíska v neuronech, není dnes známo. Zdá se však, že existuje určitý konsenzus, že ve vývoji tohoto onemocnění existuje genetická složka.

Genetika

Zdá se, že geny jako gen pro apolipoprotein nebo gen cytochromu P450 se účastní demence u Lewyho tělíska.

Stejně tak první z nich je také spojen s Alzheimerovou chorobou a druhou s Parkinsonovou nemocí, což je skutečnost, která by mohla vysvětlit charakteristické příznaky Alzheimerovy choroby a Parkinsonovy choroby, které se také vyskytují u demence způsobené Lewyho tělísky..

Tyto genetické vzorce však nevysvětlují vývoj poruchy sami.

Životní prostředí

Pokud jde o životní prostředí, neexistují žádné přesvědčivé studie o tom, co by mohly být rizikové faktory demence způsobené Lewyho tělísky, nicméně následující se zdají mít určitý vztah:

  1. Věk: Jako u většiny dementních syndromů, čím déle žijete, tím je pravděpodobnější, že budete mít MCI.
  2. CholesterolAčkoli neexistují žádné studie, které by to jasně prokázaly, mohlo by být rizikovým faktorem cholesterol.
  3. Alkohol: vysoká konzumace alkoholu by mohla zvýšit riziko, že trpí MCI, i když mírná spotřeba by ji mohla snížit ...
  4. DiabetesPodobně, i když neexistuje žádný etiologický důkaz, existují autoři, kteří tvrdí, že diabetes může být faktorem, který přispívá k rozvoji MCI..
  5. Mírné zhoršení kognitivních funkcí: tato porucha výrazně zvyšuje riziko vzniku demence při zvyšování věku. Po 65 letech se riziko může zvýšit až na 40%..

Jak můžete léčit?

Demence s Lewyho tělem má širokou škálu příznaků, proto je důležité provádět různé terapeutické zákroky.

Pokud jde o kognitivní poruchy, je důležité provádět kognitivní stimulační aktivity, aby se pokusil minimalizovat průběh onemocnění..

Práce s pacientovým deficitem, jako je pozornost, koncentrace, paměť, jazyk nebo visoconstrukce, může napomoci udržení jejich kognitivních schopností.

Pokud jde o halucinace, tyto by měly být léčeny pouze tehdy, pokud u pacienta vyvolávají úzkost nebo agitaci. Konvenční antipsychotika, jako je haloperidol, jsou kontraindikována z důvodu jejich silných vedlejších účinků.

V případech, kdy je nezbytné léčit halucinace, lze podávat atypická antipsychotika, jako je risperidon..

A nakonec, parkinsonovské symptomy jsou také často obtížně léčitelné, protože antiparkinsonika jsou často neúčinná a vyvolávají mnoho vedlejších účinků u pacientů s MCI..

Pokud je tremor nebo rigidita velmi vysoká, mohou být podávány malé dávky L-dopa.

Odkazy

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demence s Lewyho těly. V A. Robles a J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorie a praxe (str. 147-157). Madrid: Lékařská učebna.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demence u Parkinsonovy nemoci a demence způsobené Lewyho tělísky. Neurologický časopis Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demence a Lewyho tělíska. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsychotika v léčbě psychiatrických symptomů demence. Psychiatrické informace, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Účinnost rivastigminu v demenci s Lewyho tělísky: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná mezinárodní studie. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospektivní validace konsenzuálních kritérií pro diagnostiku demence s Lewyho tělísky. Neurologie; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demence s Lewyho tělísky podle konsenzuálních kritérií u obecné populace ve věku 75 let a starší. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Sítě pro vědu (22. května 2011) Cap 96: metla Alzheimerovy choroby. [Video soubor]. Získané z http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kuchyně G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonova studie subtypů demence v komunitě. Br J Psychiatrie; 180: 270-76.