Symptomy, příčiny, léčba



cyklothymia nebo cyklothymická porucha je charakterizován chronickou změnou nálady, která nemá závažnost manických nebo depresivních epizod.

Kolísá mezi depresí a hypománií, ačkoli symptomy jsou mírné, ne tak závažné jako u jiných poruch nálady.

Obecně platí, že lidé s touto poruchou jsou obvykle několik let v jednom nebo druhém stavu, s několika obdobími neutrální nálady.

I když se obvykle předpokládá, že tito lidé mají prostě měnící se náladu, tyto změny nálady mohou narušovat jejich normální fungování.

Zatímco hypomanický stav může dokonce přispět k větší úspěšnosti v životě, depresivní státy mohou zničit osobní nebo profesní život.

Na druhé straně se u lidí s cyklotymickou poruchou může vyvinout bipolární porucha, proto se považuje za důležité, aby se jim dostalo léčby.

Příznaky cyklotymie

Příznaky cyklotymie jsou podobné symptomům bipolární poruchy, i když jsou méně závažné.

Osoba s touto poruchou může správně fungovat ve svém normálním životě, i když nepředvídatelné změny nálady mohou mít za následek nepohodlí nebo problémy, které fungují normálně..

Příznaky hypomanie

  • Extrémní optimismus.
  • Mluvte více než obvykle.
  • Přehnaný pocit štěstí nebo pohody.
  • Nafouknuté sebevědomí.
  • Rychlé myšlení.
  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Vysoká vůle k dosažení sociálních, osobních nebo pracovních cílů.
  • Rozrušené nebo podrážděné chování.
  • Tendence se snadno rozptýlí.
  • Neschopnost soustředit se.

Depresivní symptomy

  • Chci plakat.
  • Smutek, prázdnota nebo beznaděj.
  • Ztráta zájmu o příjemné aktivity.
  • Změny hmotnosti.
  • Dráždivost.
  • Pocity viny nebo nízké vlastní hodnoty.
  • Neklid.
  • Únava.
  • Problémy se soustředit.
  • Sebevražedné myšlenky nebo chování.
  • Problémy se spánkem.

Příčiny

Příčiny cyklothymia nejsou přesně známy, ačkoli to je věřil, že to může být výsledek kombinace genetických faktorů (to inklinuje se vyskytovat v rodinách), chemických změn v mozku, prostředí (traumatické zážitky nebo období stresu)..

Diagnóza

Psycholog nebo psychiatr by měl vyhodnotit, zda diagnóza je cyklothymia, bipolární I nebo II, deprese nebo jiná porucha nálady..

Pro stanovení přesnější diagnostiky lze provést několik testů:

  • Fyzikální vyšetření: fyzikální vyšetření a laboratorní vyšetření k identifikaci fyzického problému, který způsobuje symptomy.
  • Psychologické hodnocení: diskuse o pacientových myšlenkách, pocitech a emocích. Můžete také zkontrolovat s rodinou nebo přáteli.
  • Pozorování nálady: odborník v oblasti duševního zdraví může požádat, aby vedl deník, aby sledoval změny nálady, vzorce spánku a dalších faktorů, které mohou pomoci při diagnostice..

Diagnostická kritéria pro cyklothymickou poruchu (DSM-IV)

A) Přítomnost, během nejméně 2 let, četných období hypomanických symptomů a četných období depresivních symptomů, které nesplňují kritéria pro závažnou depresivní epizodu. U dětí a dospívajících musí být doba trvání nejméně jeden rok.

B) V průběhu více než dvou let (jeden rok u dětí a dospívajících) osoba neprokázala symptomy kritéria A po dobu delší než 2 měsíce..

C) Během prvních 2 let změny nedošlo k žádné závažné epizodě nebo smíšené epizodě.

D) Symptomy kritéria A nejsou lépe vysvětleny přítomností schizoafektivní poruchy a nejsou superponovány na schizofrenii, schizofreniformní poruchu, bludnou poruchu nebo neurčenou psychotickou poruchu..

E) Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo zdravotního onemocnění.

F) Symptomy způsobují klinicky významné nepohodlí nebo poruchu v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech aktivity jedince.

Definice podle ICD-10

Podle ICD-10 je cyklothymia trvalým stavem nestability mysli, která zahrnuje četná období deprese a mírné euforie, z nichž žádná není dostatečně závažná pro diagnostiku bipolární poruchy nebo rekurentní depresivní poruchy.

Tato porucha se často vyskytuje u příbuzných nebo pacientů s bipolární poruchou. U některých pacientů s cyklothymií se rozvinula bipolární porucha.

Diferenciální diagnostika

Depresivní epizoda cyklothymie je také znakem jiných poruch, jako jsou poruchy osobnosti, poruchy přizpůsobení, psychotické poruchy a další poruchy nálady..

Diagnóza cyklotymické poruchy může být proto obtížná. Protože deprese může být způsobena životními okolnostmi, musí odborník určit, kdy je to přijatelná odezva a kdy je patologická.

Příznaky, které se vyskytují v hypomanické epizodě, se vyskytují také v poruchách pozornosti; Zvýšená energie, snadno rozptýlené, impulzivní nebo riskantní chování.

Důležitým rozdílem je, že deficit pozornosti je charakterizován hlavně problémy s pamětí a koncentrací, zatímco cyklothymia je charakterizována vysokými obdobími vysoké sebeúcty a euforie..

Léčba cyklotymické poruchy

Většina lidí považuje příznaky cyklotymie za normální, takže obvykle nehledají léčbu. Mezi lidmi, kteří hledají léčbu, jsou to depresivní symptomy, které je řídí, protože jsou nepříjemnější a zneschopňující.

I když neexistují žádné léky schválené speciálně pro cyklothymii, v některých případech existují některé stabilizátory nálady.

Jeho použití však musí být pečlivě studováno, protože stabilizátory nálady mají vedlejší účinky.

Antidepresiva se obvykle nedoporučují, pokud se nevyvine epizoda závažné depresivní poruchy, která se nevyskytuje u cyklotymické poruchy. Existuje riziko, že antidepresiva zvýší příznaky stadia mánie.

Výzkum zjistil, že kognitivně-behaviorální terapie a interpersonální terapie mohou být účinné.

Kognitivně-behaviorální terapie

Umožňuje postižené osobě změnit negativní nebo maladaptivní myšlenky a chování.

Mezilidská terapie

Zlepšuje osobní vztahy postižených s ostatními a pomáhá kontrolovat jejich každodenní postupy, což může zabránit depresivním epizodám.

Farmakologická léčba

Ukázalo se, že použití lithia a quetiapinu je účinné, ačkoliv antikonvulziva a některé třídy atypických antipsychotik mohou být také užitečné..

Použití antidepresiv v monoterapii zhoršuje cyklothymii a může vyvolat výkyvy nálady, akceleraci cyklu, smíšené stavy a prodlouženou rezistenci na léčbu..

Bylo prokázáno, že lithium pomáhá stabilizovat náladu pacientů trpících cyklorytmií a také bipolárními poruchami. Pomáhá také při prevenci akutních sebevražedných a manických epizod. Dávka by měla být pečlivě sledována, protože lithium má několik vedlejších účinků.

  • Atypická antipsychotika (quetiapin, olanzapin a risperidon).
  • Antikonvulziva (kyselina valproová, lamotrigin a semisodický valproát).

Je to dlouhodobá léčba

Cyclothymia vyžaduje celoživotní léčbu i v dobách pohody. Cíle jsou:

Snižte riziko bipolárního I nebo II, protože cyklothymia s sebou nese vysoké riziko rozvoje.

Snižte frekvenci a závažnost symptomů, což vede k vyrovnanějšímu a příjemnějšímu životu.

Zabraňte recidivě symptomů nepřetržitou léčbou během období remise (udržovací léčba).

Léčba problémů s alkoholem nebo jiných problémů užívání návykových látek, protože mohou zhoršit příznaky.

Poradenství pro osoby s cyklothimií

Zde je několik tipů pro lidi s poruchou cyklotymie:

  • Zjistěte si o této poruše.
  • Najděte si psychiatra, který zahájí léčbu.
  • Je důležité mít zdravý životní styl: dostat dostatek spánku, vyhnout se kofeinu, vyhnout se alkoholu nebo drogám, stýkat se, cvičit relaxační techniky, cvičit sporty.
  • Rutiny jsou důležité pro stabilizaci nálady: vstávání a spaní ve stejnou dobu ...
  • Schopnosti učení: asertivita, kontrola emocí, řešení problémů ...

Komplikace

Cyklothymie může způsobit komplikace v různých oblastech života:

  • Rozvíjet emocionální problémy v rodině nebo profesi.
  • Vysoké riziko vzniku bipolární poruchy I a II.
  • Zneužívání látky.
  • Rozvíjet úzkostné poruchy.

Odkazy

  1. American Psychiatric Association, ed. (Červen 2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV-TR (4. vydání). Americká psychiatrická publikace. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Turner, Samuel M.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Dospělá psychopatologie a diagnóza (5. vydání). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Dysthymia." Harvard zdravotní publikace (Harvard univerzita). Únor 2005. Archivováno z originálu dne 6. ledna 2010. Získáno 12. prosince 2009.
  4. Niculescu, A.B. a Akiskal, H.S. (2001). "Navrhované endofenotypy Dysthymia: Evoluční, klinické a farmakogenomické úvahy". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Očekávání vlivu na dysthymii: behaviorální a neurofyziologické indikátory". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
  6. Vy, T (15. prosince 2012). “Roky žily s postižením (YLDs) pro 1160 následků 289 nemocí a zranění 1990-2010: systematická analýza pro Global břemeno nemoci studium 2010.”. Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10,1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.