Příznaky autismu, příčiny, léčby



poruchy autistického spektra (ASD), populárně známý jako autismus, je porucha neurobiologického původu, která se projevuje v prvních třech letech života.

Do této kategorie je zahrnuto několik poruch s různou symptomatologií (i když DSM-V se již na tyto poruchy nevztahuje): autistická porucha, Aspergerův syndrom, dětská disintegrační porucha a obecná vývojová porucha nespecifikovaná.

Všechny poruchy autistického spektra sdílejí následující příznaky: neschopnost vztahovat se způsobem, který je v souladu se společenskými normami, neschopností rozvíjet komunikační schopnosti a přítomností opakovaného a stereotypního chování. Většina lidí s ASD má navíc kognitivní deficity (75% lidí je spojeno s mentálním postižením).

Závažnost, s jakou se projevují tyto příznaky u pacientů s ASD, je však velmi různorodá a může se dokonce lišit v průběhu jejich života, takže je nutné znát konkrétní případ, aby bylo možné navrhnout vhodnou terapii..

Dříve diagnostikovaný Aspergerův syndrom je typem méně závažné ASD, lidé, kteří trpí, nemají obvykle problémy s vývojem jazyka a ani obvykle trpí těžkými kognitivními deficity..

Dětská disintegrační porucha je charakterizována, protože se objevuje, když dítě již začalo mluvit, může se objevit mezi 2 a 10 lety, a zdá se, že dítě odnaučilo všechny komunikační a sociální dovednosti, které se dosud vyvinuly..

Kolik lidí trpí autismem?

Poslední epidemiologické studie ukazují, že tato porucha postihuje 1 z 166 dětí ve výuce. Neexistují žádné statistické údaje o tom, kolik lidí s ASD existuje v dospělosti. Mohlo by se zdát, že je to nesmysl, protože děti porostou a počet dětí bude stejný jako dospělí

Počet lidí s diagnózou ASD v posledních letech značně vzrostl (jak je patrné z grafu níže), ale i když se to může zdát, neznamená to, že existuje epidemie autismu, ale že dnes se kritéria změnila. diagnózy této poruchy a že byla věnována větší důležitost a více případů bylo studováno v rozvojových zemích, to znamená, že tyto případy neexistovaly dříve, je to proto, že nebyly diagnostikovány..

Jak je diagnostikován autismus?

Diagnostická kritéria podle DSM-V

Už jsem vám o DSM-V řekl, ale co to je? DSM-V je Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, tj. diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Tento manuál je jedním z nejpoužívanějších na světě a je založen na statistikách, které určují, jaké chování je v normě (nebo je normální) a které jsou mimo standardní odchylku a mohly by představovat poruchu..

To znamená, že nechávám diagnostická kritéria používaná DSM-V pro diagnostiku poruch autistického spektra.

1. Trvalé deficity v sociální komunikaci a sociální interakci ve více kontextech, jak se projevuje v následujících příznacích, současných nebo minulých (příklady jsou ilustrativní, nikoli vyčerpávající, viz text):

  1. Deficity v socio-emocionální reciprocitě; rozsah chování, které se pohybují od projevů neobvyklých společenských přístupů a problémů až k udržení normálního koloběhu rozhovorů; snížené dispozice sdílením zájmů, emocí a náklonnosti; neschopnost zahájit sociální interakci nebo na ni reagovat.
  2. Deficity v chování neverbální komunikace používané v sociální interakci; rozsah chování, které se pohybují od obtížného integrování verbálního a neverbálního komunikativního chování; anomálií v kontaktu s očima a řeči těla nebo deficitech v porozumění a používání gest; k celkovému nedostatku emocionální expresivity nebo neverbální komunikace.
  3. Deficity rozvíjet, udržovat a chápat vztahy; rozsah chování, které jdou například z potíží přizpůsobit chování, aby se vešly do různých sociálních souvislostí; obtíže při sdílení hraných her nebo při vytváření přátel; až do zjevné absence zájmu o lidi.

Určete současná závažnost:

Závažnost je založena na sociální a komunikativní změně a přítomnosti vzorů opakovaného a omezeného chování (viz tabulka níže).

2- Opakované a omezené vzorce chování, aktivit a zájmů, přinejmenším se projevují dva z následujících příznaků, současných nebo minulých (příklady jsou ilustrativní, nikoli vyčerpávající, viz text):

  1. Pohyby motorů, použití objektů nebo stereotypní nebo opakovaná řeč (např. jednoduché stereotypní pohyby, vyrovnání objektů, spinningové objekty, echolalia, idiosynkratické fráze).
  2. Trvání na rovnosti, nepružné dodržování rituálů nebo rituální verbální a neverbální vzorce chování (například extrémní nepohodlí s malými změnami, obtíže s přechody, rigidní vzorce myšlení, rituály, které je třeba pozdravit, potřeba vždy následovat stejnou cestu nebo vždy jíst stejné).
  3. Vysoce omezené, obsedantní zájmy, které jsou abnormální vzhledem k jejich intenzitě nebo zaměření (např. nadměrné zabavení nebo nadměrné znepokojení neobvyklými předměty, příliš ohraničené nebo vytrvalé zájmy).
  4. Hyper- nebo smyslová hypo-reaktivita nebo neobvyklý zájem o smyslové aspekty prostředí (např. zjevné nerešpektování bolesti / teploty, nepříznivé reakce na konkrétní zvuky nebo textury, páchnutí nebo dotýkání se nadbytečných předmětů, fascinace světly nebo spřádáním objektů).

Určete současná závažnost:

Závažnost je založena na sociální a komunikativní změně a přítomnosti vzorů opakovaného a omezeného chování (viz tabulka níže).

3- Symptomy musí být přítomny v rané fázi vývoje (ačkoliv se nemusí projevit až do doby, než požadavky prostředí překročí schopnosti dítěte, nebo mohou být později v životě maskovány naučenými dovednostmi).

4- Symptomy způsobují klinicky významné změny sociální, profesní nebo jiné důležité oblasti současného fungování.

Tyto změny nejsou lépe vysvětleny přítomností duševního postižení (poruchy duševního vývoje) nebo globálního zpoždění ve vývoji. Často se vyskytují poruchy intelektuálního postižení a autistického spektra; Aby byla diagnostikována komorbidita poruchy autistického spektra a mentálního postižení, měla by být sociální komunikace nižší, než se očekávalo v závislosti na obecné úrovni rozvoje..

PoznámkaJedinci s dobře zavedenou DSM-IV diagnózou autistické poruchy, Aspergerovým syndromem nebo pervazivní vývojovou poruchou, která není jinak specifikována, by měli být diagnostikováni s poruchou autistického spektra. Jednotlivci, kteří mají výrazné deficity v sociální komunikaci, ale jejichž symptomy nesplňují kritéria pro poruchu autistického spektra, by měli být vyhodnoceni z hlediska poruchy sociální komunikace (pragmatické)..

Určete ano:

  • To je doprovázeno nebo ne duševním postižením.
  • Je nebo není doprovázena jazykovou poruchou.
  • Je spojen s lékařským nebo genetickým stavem nebo se známým faktorem prostředí (Kódovací poznámka: použít dodatečný kód k identifikaci zdravotního nebo genetického stavu).
  • To je spojováno s jinou neurodevelopmentální, duševní nebo behavioral nepořádek (Kódovací poznámka: použít dodatečný kód (kódy) k identifikaci neurologického vývoje, duševní poruchy nebo poruchy chování).
  • S katatonií (odkazují na kritéria katatonie spojené s jinou duševní poruchou) (Kódovací poznámka: použít doplňkový kód 293.89 [F06.1] katatonie související s poruchou autistického spektra, která indikuje přítomnost komorbidní katatonie).

Jak to zjistit?

Tyto poruchy mohou být diferencovány od velmi raného věku (s výjimkou výše popsané dětské disintegrační poruchy), ale nejsou k dispozici žádné spolehlivé diagnostické testy, dokud není dítě ve věku 18-24 měsíců, i když se vyvíjí nový test, který se zdá být velmi slibný. Doctor Ami Klin vám to vysvětluje v následujícím videu:

Hlavní výstražné značky jsou následující:

  • K tomu 12 měsíců rozvoje:
    • Nebojkávejte.
    • Nepoužívejte gesta, jako je polohování.
    • Na vaše jméno neodpovídejte.
  • K tomu 18 měsíců:
    • Nevydávejte žádné slovo.
  • K tomu 24 měsíců:
    • Nevystavujte spontánně dvě slovní fráze.
  • A věku:
    • Ztráta jazykových nebo sociálních dovedností (mohla by být indikátorem dětské disintegrační poruchy).

Pokud je pozorován některý z těchto příznaků, doporučuje se vzít dítě do vyhodnocovacího a diagnostického servisu

Níže se podrobněji zabývám znaky a symptomy lidí s poruchami autistického spektra:

  • Sociální deficity. Tyto deficity jsou první, které se objevují, dítě má malý zájem o vztah k lidem, dokonce se zdá, že se vyhýbá, když se rodiče snaží je vyzvednout nebo se jich dotknout, obvykle se nedívají do očí, nevykazují známky smutku nebo radosti, obvykle nehledají útěchu v jejich rodiče, pokud trpí nějakým poškozením nebo jsou hladoví, neimitují pohyby svých rodičů a obvykle gestikulují nebo nedělají gesta. Když zestárnou, projevují tyto příznaky i dětem v jejich věku, také se zdá, že nemají zájem o společenské vztahy a mají problémy s porozuměním emocí a vyjadřováním. Stručně řečeno, zdá se, že nemají dobře rozvinutou teorii mysli (koncept vysvětlený v předchozím článku).
  • Komunikační deficity. Když jsou to děti, vykazují známky, jako by se nedívali, když vyslovují své jméno a nedostatek komunikace buď verbální nebo neverbální. Když rostou a rozvíjejí jazyk, je to velmi omezené, nezdá se, že by rozuměli tomu, co jim bylo řečeno, obvykle opakují stejnou frázi, kterou jim právě řekli, a používají druhou osobu, která se odkazuje na sebe, například „Chcete jíst špagety“ v místo "Chci jíst špagety." Lidé s ASD, kterým se podaří vyvinout srozumitelný jazyk a více či méně přizpůsobení společnosti, si nevyberou téma, které by mohlo být zajímavé pro lidi, se kterými mluví, a obvykle fráze chápou doslovně (například odpovědí na jednoduše "Ano", když se zeptají "Máte čas?").
  • Opakované a stereotypní zájmy. Když jsou děti, představují nezvyklé reakce na senzorickou stimulaci. Když rostou, začnou se projevovat stereotypní a opakující se pohyby (jako je houpání), navíc jejich hry jsou zvláštní, mají tendenci se zaměřovat spíše na určitý předmět nebo na organizaci svých hraček než na to, aby je používaly k reprezentaci akcí (například zařizování automobilů za sebou). jiní a nepředstavují, že se pohybují kdykoliv), jsou také velmi odolní vůči změnám, neradi mění plány, mění dekorace atd. Když jsou starší, mají obvykle neobvyklé zájmy a vedou poměrně plánovaný život.

Tento popis symptomů a příznaků je pouze pomůckou k lepšímu pochopení této poruchy, ale v žádném případě nepředstírá, že je diagnostickým průvodcem. Diagnóza musí být vždy prováděna specializovanými odborníky, aby je bylo možné co nejdříve začít léčit a navrhnout program přizpůsobený konkrétním charakteristikám každého jednotlivce..

Možné příčiny ASD

Příčina autismu ještě není známa, ale podle nejnovějšího výzkumu se zdá, že neexistuje jediná příčina, která by mohla vysvětlit celou poruchu, ale ovlivňují ji více faktorů, i když existují jasné důkazy o tom, že tyto faktory jsou biologické, jak je naznačeno výzkumník Leo Kanner, když poprvé popsal autismus v roce 1943.

Existuje mnoho teorií o příčinách autismu, ale bylo prokázáno, že všechny jsou nejisté.

První teorie, kterou vyvinuli kliničtí lékaři Kannerovy doby, byla taková, že autismus byl způsoben nedostatkem citlivosti a vzdálenou léčbou rodičů, konkrétně matky, protože v této době bylo pro ženy velmi běžné, aby se o sebe postaraly samy. formy péče o děti.

Jeden vědec, Bettelheim, dokonce srovnal děti s autismem s případy přeživších druhé světové války, kteří ukázali apatii a zoufalství. Tato teorie byla jako sekera pro rodiče dětí s autismem, protože je činí zodpovědnými za všechny problémy, které jejich děti utrpěly..

Naštěstí se ukázalo, že tato teorie není pravdivá, protože některé studie zjistily, že mezi rodiči dětí s autismem a rodiči dětí bez autismu nejsou významné rozdíly z hlediska sociability a citlivosti..

V následujícím videu Dr. Wendy Chung vysvětlí, že teorie byly formulovány a zlikvidovány doposud a nové linie výzkumu o příčinách autismu.

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace. (2014). Porucha autistického spektra 299,00 (F84,0). V A P. Sdružení, DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Redakční Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autistická porucha V N. R. Carlsonovi, Fyziologie chování (str. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Vývojové poruchy. V D. Redolar, Kognitivní neurověda (str. 406-408). Madrid: Redakční Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Diagnostická změna a zvýšený výskyt autismu. Mezinárodní žurnál epidemiologie, 1224-1234. doi: 10,1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Epidemiologie poruch autistického spektra. V M. d. Robinson-Agramonte, Translační přístupy k poruchám autistického spektra (str. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Prevalence puzzle: Autismus se počítá. Příroda, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.