Atypické symptomy autismu, příčiny a léčba

atypický autismus Byla to diagnostická kategorie vytvořená tak, aby zahrnovala případy, které měly některé příznaky autismu, ale ne dost.

Tímto způsobem nesplňují diagnostické kategorie, které je nutné vzít v úvahu s autismem, Aspergerovým syndromem nebo jiným podobným stavem.

Podle DSM-IV, oni jsou velmi podobní autismu, ale oni začnou později než normální, s řídkými nebo podprahovými symptomy autismu..

Toto ovlivnění se také nazývá pervazivní vývojová porucha, která není specifikována. V současných diagnostických příručkách neexistuje, i když několik lidí tuto diagnózu dostalo, když byly malé.

Atypický autismus podle DSM-IV

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) zahrnoval tuto diagnostickou kategorii do svého čtvrtého vydání. V pátém, který je aktuální, existuje pouze jedna kategorie pro klasifikaci autismu: "Porucha autistického spektra". V této kategorii je akceptována celá škála prezentací a symptomů charakterizujících autismus.

V každé z edic, mentálních poruch, se mění některé symptomy nebo kategorie. Poruchy se obvykle přidávají nebo odstraňují podle současných sociálních norem.

V DSM-IV (1994) bylo rozpoznáno 5 různých diagnostických kategorií v autismu pro první a poslední čas. Byly to: autistická porucha, Rettova porucha, dětská disintegrační porucha, Aspergerův syndrom a pervazivní vývojová porucha neuvedená (atypický autismus).

Všechny byly zarámovány do typu poruch zvaných "pervazivní vývojové poruchy".

Dítě s atypickým autismem nebo generalizovanou vývojovou poruchou, která nebyla specifikována, byla diagnostikována, když:

- Představili zevšeobecněnou a závažnou změnu během vývoje v sociální interakci a ve verbálních i neverbálních komunikačních dovednostech.

- Stereotypní, nepružné a rigidní chování, zájmy a aktivity.

- Nejsou však splněna následující kritéria: jakákoli jiná generalizovaná vývojová porucha, schizofrenie, schizotypální porucha osobnosti nebo porucha osobnosti vyhýbáním se.

Atypický autismus podle MKN-10

Desátá verze Mezinárodní klasifikace nemocí je diagnostická příručka vytvořená Světovou zdravotnickou organizací (WHO). To zahrnuje atypický autismus v kategorii "pervazivní vývojové poruchy"..

Popisuje ho jako generalizovanou vývojovou poruchu, která se liší od autismu tím, že se patologie začínají objevovat po 3 letech věku..

Nebo, že nejsou žádné anomálie dostatečně prokázané v 1 nebo 2 ze 3 psychopatologických aspektů nezbytných pro diagnostiku autismu. Jedná se o: poruchy v sociální interakci, poruchy komunikace a restriktivní, stereotypní a opakované chování.

Tímto způsobem má dítě pouze jednoznačné deficity v 1 nebo 2 popsaných oblastech. V ICD-10 také vysvětlují, že atypický autismus je běžný u lidí s hlubokým zpožděním s autistickými rysy, s velmi nízkou úrovní výkonnosti.

Navíc jedinci s těžkými poruchami ve vývoji jazykového porozumění splňují kritéria atypického autismu..

Podle této příručky je atypická dětská psychóza zahrnuta také do diagnózy atypického autismu..

Příčiny

Příčiny atypického autismu, stejně jako příčiny autismu, se v současné době zkoumají a stále je toho mnoho.

Bylo nalezeno velké množství různých příčin a vysoký počet genů. Pravděpodobně výskyt autismu závisí spíše na řadě faktorů než na konkrétní příčině.

Zdá se tedy, že ovlivňuje procesy ve vývoji mozku spojené s nadměrnou myelinací. Nebo změna v určitých proteinech, což vede k nesprávnému zapojení neuronů (např. Cux1 a Kv1). Mimo jiné ovlivňuje proces neuronální migrace (protein MDGA1).

Tam je nemnoho studií, které specificky mluví o příčinách atypického autismu, (ačkoli oni mohou také způsobit klasický autismus): \ t

Tuberózní skleróza

Zdá se, že riziko klasického nebo atypického autismu je u pacientů s tímto onemocněním mezi 200 až 1000krát vyšší než u běžné populace..

Ve studii publikované v roce 1997 bylo nalezeno spojení mezi tuberózní sklerózou temporálních laloků a atypickým autismem. Tuberózní skleróza je neobvyklé genetické onemocnění, které produkuje nádory v mozku a generalizované léze kůže, srdce, ledvin a očí..

Konkrétně, počet mozkových nádorů byl signifikantně vyšší u pacientů s autismem nebo atypickým autismem než u těch, kteří tyto diagnózy neměli. Navíc u téměř všech pacientů byly tyto lokalizovány v temporálních lalocích.

Genetické změny

Několik studií poukazuje na souvislost mezi změnami chromozomu 15 a klasickým, atypickým autismem a mentální retardací.

Konkrétně s duplikací oblasti 15q11-q13. Navíc se zdá, že tato změna je zděděna matkou a ne otcem (Cook et al., 1997)..

Příznaky

Symptomy atypického autismu jsou podobné příznakům autismu, ale objevují se později v životě, vyskytuje se pouze několik (méně než 6), nebo mohou být neobvyklejší.

Některé z příznaků zahrnutých v diagnostických příručkách jsou:

- Změna sociální interakce. To znamená, že sotva udržují oční kontakt nebo se zajímají o lidi. To nemá nic společného s plachostí, toto chování je přítomné i u blízkých příbuzných nepřetržitým způsobem.

- Mají problémy v neverbální komunikaci. To se projevuje tím, že nejsou schopny přijmout vhodné výrazy obličeje, gest a tělesných projevů.

- Obtíže při navazování vztahů s ostatními kolegy.

- Nepředstavují normální spontánní tendenci snažit se sdílet své zájmy, požitky a cíle s ostatními. Jedním znakem je, že neučí nebo neupozorní na objekty, které je zajímají.

- Není pozorována žádná sociální ani emocionální vzájemnost. To znamená, že nevydávají odpovědi, ani nezdají se, že chápou emoce druhých.

- Zpoždění nebo úplná absence v jazyce. Pokud je řeč zachována, mají velmi důležitou změnu ve schopnosti začít nebo udržovat konverzaci s ostatními. Jazyk můžete používat stereotypním a opakovaným způsobem.

- Necvičuje spontánní, symbolickou nebo imitativní hru jiných dětí.

- Má velmi pevné a nepružné vzorce chování. Nepodporují změnu rutiny.

- Mohou vykazovat trvalé a pohlcující obavy o určité části objektů nebo některá témata. Například mohou pozorovat objekt několik minut. Pokud se jiný snaží přerušit svou činnost, může reagovat se stížnostmi a vzteky.

- Opakované a stereotypní pohyby, jako je potřesení rukou nebo prstů, nebo jejich soustružení. To je velmi obyčejný “flutter” rukou a válcování.

Autismus a atypický autismus: rozdíly a podobnosti

Atypický autismus neznamená, že symptomy jsou mírnější nebo méně invalidizující. Jde spíše o to, že se zcela nehodí do diagnostických kritérií jiných souvisejících stavů.

Atypický autismus tak u pacienta vytváří vážné následky, což významně ovlivňuje jejich kvalitu života.

Ve studii Walker et al. (2004) srovnávali výkonnostní úroveň 216 dětí s autismem, 33 s Aspergerovým syndromem a 21 s atypickým autismem..

Zjistili, že pokud jde o každodenní život, komunikační dovednosti, sociální dovednosti a IQ; skóre dětí s atypickým autismem bylo mezi těmi s autismem a těmi s Aspergerovým syndromem.

Na druhé straně měly tyto děti méně autistických příznaků než ostatní dvě skupiny. Především stereotypní a opakované chování.

Autoři dále rozlišili tři podskupiny dětí s atypickým autismem:

- Vysoce funkční skupina: zahrnovala 24% dětí s tímto stavem. Symptomy byly velmi podobné symptomům Aspergerova syndromu. Ty však vykazovaly opožděnou řeč nebo mírné kognitivní poškození.

- Skupina podobná autismu: do této skupiny vstoupilo dalších 24%, což představuje příznaky podobné autismu. Nesplnili přesná kritéria z důvodu pozdějšího nástupu věku, těžkého kognitivního zpoždění nebo byli ještě příliš malými dětmi..

- Ve třetí skupině bylo 52% případů. Ty nesplňovaly kritéria autismu, protože představovaly nižší počet stereotypních a opakujících se chování.

Hlavním kritériem společným pro pacienty s autismem a atypickým autismem je tedy závažné zhoršení komunikačního a společenského života..

Diagnostické problémy atypického autismu

Je důležité zdůraznit, že diagnóza musí být prováděna odborníkem v oblasti duševního zdraví a je vhodné, aby případy „nediagnostikovali“.

U zdravých dětí může být zcela běžné, že se u některých symptomů, které byly zmíněny níže, objeví zcela normálně. To neznamená nutně nutnost atypického autismu nebo jiných patologií.

Každý člověk je jiný a je normální, že vzorce vývoje vykazují velkou variabilitu mezi jedním dítětem a druhým.

V současné době není atypický autismus obvykle diagnostikován jako takový. Typy autismu DSM-IV byly přesně eliminovány, protože tato diagnóza byla zbytečně zneužívána.

Pro ty, kteří byli v minulosti diagnostikováni s atypickým autismem, se doporučuje nové vyhodnocení jejich stavu. V současné době nemusí odpovídat žádné klasifikaci spojené s autismem.

Na druhou stranu se také může stát, že pokud budou příznaky atypického autismu mírnější, budou v dětství ignorovány. Když jsou tedy dospělí, projevují se a nebyli léčeni.

Ve studii publikované v roce 2007 bylo zjištěno, že pacienti s diagnózou typického autismu před věkem 5 let stále představují významné rozdíly v sociální rovině, když jsou dospělí. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Nejlepší věc pro dosažení dobré kvality života je, že tyto případy jsou diagnostikovány a léčeny co nejdříve.

Léčba

Zdá se, že diagnostická kategorie ve formách autismu není tak důležitá pro stanovení léčby. Je tomu tak proto, že formy prezentace autismu mohou být u každého dítěte velmi rozmanité, a proto je vhodnější plně personalizovaný zásah.

Tento zásah by měl provádět tým několika různých odborníků: psychologové, neuropsychologové, terapeuti z povolání, neurologové, logopedi, pedagogové atd..

Za tímto účelem, jakmile se zjistí atypický autismus, je ideální prozkoumat symptomy, které pacient prezentuje zejména za účelem vytvoření seznamu cílů..

Cíle by měly být založeny na chování, které si přejete zlepšit, jako je například zajištění toho, že budete pozdravovat pokaždé, když přijdete ze školy. Jakmile jsou stanoveny cíle, psycholog spolu s rodinou vytvoří nejvhodnější způsob, jak odměnit požadované chování a uhasit nežádoucí..

Toto je shrnutí toho, co by se dělo v behaviorální terapii, která je pro tyto děti velmi účinná.

Na druhé straně je také důležité věnovat pozornost rozvoji komunikačních, jazykových a sociálních vztahů. Významně vám mohou pomoci aktivity v bazénu s jinými dětmi, zvířecí terapie nebo muzikoterapie.

Jak pacient roste, může být vhodné začít terapii, která vám pomůže pracovat na sociálních dovednostech.

Odkazy

1. Americká psychiatrická asociace (1994). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV. 4. vydání. Washington (DC).
2. Atypické autismus Příznaky: Diagnostická kriteria ICD pro atypický autismus. (s.f.). Citováno dne 31. prosince 2016, z mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autismus u dospělých: vzorce symptomů a prediktory v raném dětství. Použití DISC v komunitním vzorku následovalo od dětství. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Sdružení tuberózní sklerózy temporálních laloků s autismem a atypickým autismem. Lancet, 349 (9049), 392-395. Nové pokroky v původu a příčinách autismu. (24. ledna 2016). Získané z Autism Daily: autismodiario.org.
5. Poruchy psychologického vývoje podle MKN-10. (s.f.). Citováno dne 31.12.2016, z Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D. R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Specifikace PDD-NOS: srovnání PDD-NOS, Aspergerova syndromu a autismu. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Co je atypický autismus? (s.f.). Citováno dne 31. prosince 2016, od Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Co bylo PDD-NOS, také známý jako atypický autismus? (21. listopadu 2016). Získáno z Verywell: verywell.com.