Sluchové halucinace Typy, charakteristika a léčby

sluchové halucinace jsou jednou z hlavních percepčních změn, které lze pozorovat u lidí.

Jak název napovídá, zabývají se psychotickým stavem, ve kterém jsou neskutečné zvuky vnímány prostřednictvím sluchového smyslu.

Normálně je tento typ symptomatologie spojován se schizofrenií, nicméně halucinace se mohou objevit u jiných duševních poruch a jako přímý účinek jiných příčin.

První definice halucinací se objevila v roce 1832 z rukou Jean Étienn Dominique Esquirol, francouzského lékaře, který spojil vnímavé zkreslení s mozkovou funkcí.

Esquirol konceptualizoval halucinace v následujících termínech “v halucinacích všechno se stane v mozku” \ t.

Toto uznání sloužilo poprvé, vnímavé zkreslení bylo postulováno jako mozkový fenomén nesouvisející s fungováním smyslů.

"Činnost mozku je tak intenzivní, že vizionář, osoba, která halucinuje, dává tělu a realitě obrazům, na které si památka pamatuje bez zásahu smyslů," komentoval francouzský odborník velmi správně.

Po mnoho let jsou halucinace považovány za duševní poruchy, které reagují na abnormální fungování mozkových struktur.

V této linii musíme také zdůraznit konceptualizaci halucinací autorů, kteří tento fenomén zkoumali v rámci tzv. Intelektuální pozice..

Tito autoři interpretovali halucinaci jako fenomén víry, úsudku, a proto ji považovali za poruchu intelektuální povahy.

Z tohoto pohledu přestávají být halucinace poruchou vnímání a začínají nabývat konotací úsudku a víry, takže se začínají chápat jako poruchy myšlení a vztahují se k bludům..

V současné době se má za to, že halucinace jsou změnou myšlení i vnímání, takže oba faktory se účastní konceptualizace těchto příznaků..

Kritéria pro sluchové halucinace

Mějte na paměti, že ne všechny vjemové změny způsobují halucinaci.

Ve skutečnosti jsou halucinace typem vjemové změny, ale mohou také přijímat jiné formy prezentace a projevovat odlišné vlastnosti..

Aby bylo možné adekvátně rozlišit halucinace od ostatních symptomů, navrhli Slade a Bentall, dva kognitivní autoři, tři hlavní kritéria:.

1. Jakékoli zkušenosti podobné vnímání, ke kterému dochází v nepřítomnosti vhodného stimulu

Toto první kritérium umožňuje rozlišovat mezi iluzí a halucinací, dvěma pojmy, které lze snadno zaměnit.

V iluzi se jedná jak o vnitřní, tak o vnější vlivy, což vede k chybné interpretaci skutečného podnětu.

V halucinaci však existují pouze vnitřní příčiny, takže neexistuje žádný skutečný podnět, který by motivoval vzhled vnímaných.

Například v iluzi můžete zmást hluk ventilátoru s hlasem osoby a myslet si, že někdo něco šeptá.

V halucinaci se však hlas osoby neobjeví po nesprávné interpretaci skutečného podnětu, ale prvek, který slyšíme, je produkován pouze mozkovou aktivitou..

2- Má veškerou sílu a dopad odpovídajícího skutečného vnímání

Toto druhé kritérium umožňuje rozlišit halucinace od jiného velmi podobného jevu, pseudo-halucinace.

Tímto způsobem, aby se potvrdila přítomnost halucinace, osoby, která ji trpí, musí mít přesvědčení, že to, co je zkušeno, má svůj původ mimo osobu a má skutečný charakter.

Pseudo-halucinace je fenomén podobný halucinaci, která se jeví jako motivovaná disociací, ale ve které je člověk více či méně schopen oddělit svou pseudo-halucinaci od skutečnosti.

3- Není schopna být řízena nebo kontrolována osobou, která ji trpí

Nedostatek kontroly umožňuje rozlišit halucinace jiných obrazů nebo zvuků, které žijí, a odkazuje na nemožnost měnit nebo zmenšovat zkušenost prostou touhou nebo vůlí osoby..

Tímto způsobem halucinace vyvolává psychotickou změnu. Osoba, která trpí, věří naprosto v ní a není schopna kontrolovat nebo měnit její vzhled.

Slovní sluchové halucinace

Sluchové halucinace jsou ty, které se vyskytují častěji, zejména v psychotických předmětech, takže jsou také těmi, které v posledních letech získaly větší vědeckou pozornost..

Mohou získat dvě formy prezentace: verbální i neverbální. Jednotlivec může současně trpět oběma typy halucinací současně.

Wernicke nazval tento druh halucinačních fonémů a poznamenal, že se často objevují s hrozivějším a imperativnějším, zejména u lidí trpících schizofrenií.

Tímto způsobem může pacient vnímat hlasy známých nebo neznámých lidí, kteří se k nim přímo vyjadřují.

Silné afektivní psychózy depresivního typu mohou také vyvolat verbální sluchové halucinace. V těchto případech mají hlasy vnímané pacientem obvykle nutný tón a zdůrazňují jejich pocity viny.

Na druhou stranu, ty, které jsou přítomny v manických epizodách bipolární poruchy, mohou mít příjemný obsah nebo grandiozitu a korelují s expanzivní náladou osoby..

Je třeba mít na paměti, že obsah halucinací může vážně ovlivnit chování osoby, která trpí a výrazně ovlivňuje jejich životy..

Tímto způsobem se život pacienta může otáčet kolem hlasů, které slyší často, a to mu může způsobit vysoké nepohodlí.

V některých výjimečných případech mohou být halucinace uklidňující a nevadí pacientovi.

Nonverbální sluchové halucinace

Tento typ halucinací má široké spektrum prezentace a pacienti si stěžují na sluchový hluk, nestrukturované zvuky, šeptání, zvonky, motory atd..

Mají méně závažný charakter než verbální halucinace a obecně činí vnímavé zkreslení méně strukturovaným, nejasnějším a s menším dopadem na chování a pohodu osoby..

Tyto halucinace však mohou být velmi nepříjemné i pro osoby, které trpí a mohou vyžadovat léčbu.

Konečně je třeba poznamenat, že sluchové halucinace se mohou lišit ve své prezentaci.

Verbální i neverbální může být slyšet uvnitř nebo vně hlavy, slyšet jasně nebo nejasně, být chudý v detailu nebo se stát autentickým projevem.

Obecně se tvrdí, že ti, kteří jsou slyšeni mimo hlavu, jsou slyšeni neurčitým způsobem, jsou podrobně chudí a přijímají neverbální formu, která vrací méně vážnosti na pacienta..

Hudební halucinace

Jedná se o speciální typ velmi vzácné sluchové halucinace, jejíž významná část jeho diagnostické funkce a její etiologické faktory nejsou známy..

Berrios poznamenal v roce 1990, že jeho nejčastější příčiny jsou hluchota a poranění mozku.

Halucinační zkušenost těchto symptomů se může lišit v některých aspektech, jako je forma začátku, znalost toho, co bylo slyšeno, hudební žánr a umístění toho, co je vnímáno..

Nicméně, všechny formy prezentace jsou charakterizovány slyšením “musiquillas” nebo dobře-definované písně bez přítomnosti sluchové stimulace.

Klinické rozměry

Halucinace by měly být interpretovány jako vícerozměrné jevy a nikoli jako jednorozměrná změna.

Jinými slovy je třeba dbát nejen na přítomnost nebo nepřítomnost halucinací, ale také na funkční kontinuum, které ji charakterizuje..

Analýza halucinací by tedy měla být prováděna z jednoho extrému (normální chování a absence halucinací) na druhý extrém (jasně psychotické chování a přítomnost vysoce strukturovaných halucinací).

Hlavní dimenze, které je třeba vzít v úvahu, jsou:

Stupeň kontroly nad sluchovými halucinacemi

Jak jsme viděli, mluvit o sluchových halucinacích musí být pro pacienta naprosto nekontrolovatelné.

Tímto způsobem, aby se vyjasnily charakteristiky utrpěných symptomů, je nutné zhodnotit míru kontroly, kterou má jedinec nad prvky, které slyší, a zkreslením vnímání, která prezentuje..

Emoční odezva

Normálně sluchové halucinace způsobují nepohodlí a úzkost osobě, která je trpí.

Není to však vždy tak, protože v některých případech mohou být i příjemné a v jiných případech mohou vést k velmi znepokojující emocionální kondici..

Tato skutečnost je zásadní při specifikaci charakteristik symptomu, jeho závažnosti a dopadu, který vytváří v životě jedince.

Umístění halucinací

Sluchové halucinace mohou být umístěny uvnitř nebo mimo hlavu osoby.

Tímto způsobem může pacient interpretovat podněty, které slyší, v jeho mozku, nebo je vnímat z okolního světa.

Oba typy lokalit mohou zahrnovat závažnost a mohou ovlivnit chování osoby, nicméně ty, které se nacházejí v interiéru, obvykle způsobují větší nepohodlí u jednotlivce.. 

Strategie zvládání

Je důležité vzít v úvahu, co jsou strategie zvládání, které osoba prezentuje s ohledem na halucinace.

Ty se mohou pohybovat od nuly v případech, kdy si pacient neuvědomuje, že trpí halucinací, na velmi komplikované strategie u jedinců, kteří se snaží zmírnit výskyt těchto nepříjemných příznaků..

Frekvence a trvání

V některých případech se halucinace vyskytují sporadicky a ve velmi krátkých časových intervalech, zatímco v jiných případech se mohou vyskytovat kontinuálně a po dlouhou dobu..

Obsah halucinace

Obsah halucinace je hlavním faktorem, který bude určovat vznik nepohodlí a vliv, který bude mít na chování jedince..

Kdykoli je jeden z těchto příznaků detekován nebo diagnostikován, je obzvláště důležité objasnit, co je obsahem percepčního zkreslení.

Příčiny

Sluchové halucinace jsou často spojeny s přítomností schizofrenie, avšak tato nemoc není jedinou příčinou, která může vést k jejímu vzhledu..

Hlavní příčiny, které mohou motivovat manifestaci sluchových halucinací jsou:

• Epilepsie temporálního laloku: záchvaty vytvořené v této oblasti mozku mohou způsobit výskyt halucinací s relativní četností.

• Spotřeba halucinogenůhalucinace mohou způsobit látky jako konopí, LSD, metamfetamin a mnoho dalších.

• Demence: v nejvyspělejších stadiích onemocnění mohou halucinace reagovat na zhoršení mozku.

• Abstinence od alkoholualkoholik, který přestane konzumovat svou požadovanou látku, může projevit řadu příznaků, z nichž jedna je sluchová halucinace.

• Psychóza: jakýkoli typ psychotické poruchy se může projevit u sluchových halucinací.

• Depresezávažné a psychotické deprese se mohou vyskytnout při halucinacích.

• Narkolepsie: je onemocnění, které způsobuje nadměrnou ospalost a může způsobit pomalé vidění při přechodu z režimu spánku.

• Ostatníačkoli méně často, fyzické nemoci takový jako rakovina, encefalitida, hemiplegic migréna a kardiovaskulární nehody mohou také způsobit vzhled sluchových halucinací..

Léčba

Halucinace znamenají vážnou změnu, která může ohrozit jak pohodu, tak integritu osoby, která z ní trpí.

Ve skutečnosti, trpět halucinacemi nejen vytváří nepříjemný příznak pro osobu, která ji trpí, ale když ovlivňují jejich chování, může představovat značné nebezpečí pro jednotlivce..

Charakteristiky těchto změn ukazují velký význam aplikace adekvátní léčby, pokud trpí halucinacemi.

Intervence, která má být provedena, musí být věnována základní duševní nemoci a motivuje sluchové halucinace.

Vzhledem k tomuto typu psychotické symptomatologie se však obvykle vyžaduje farmakologická léčba založená na antipsychotických lécích..

Kromě toho může být v některých případech vhodné zvýšit psychologickou léčbu, jako je kognitivně behaviorální terapie, aby se zvýšily dovednosti a copingové strategie pacienta..

Odkazy

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetické hodnocení odpovědi na antipsychotika u pacientů se sluchovými halucinacemi. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Klinické rozměry sluchových halucinací. Archivy psychiatrie 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Snížená frontotemporální funkční konektivita u schizofrenie spojená se sluchovými halucinacemi. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, rám CL. Sebehodnocení četnosti a fenomenologie verbálních halucinací. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Porovnání sluchových halucinací v psychiatrické a nepsychiatrické skupině. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychóza a agrese u Alzheimerovy choroby: účinek variace genů dopaminového receptoru. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Smyslový podvod: vědecká analýza halucinací. Londýn a Sydney: Croom Helm. 1988.