Symptomy, příčiny a léčby schizoidní poruchy osobnosti



schizoidní porucha osobnosti je to porucha osobnosti způsobená vzorem odpoutanosti od sociálních vztahů a velmi omezeným rozsahem emocí v mezilidských situacích.

Jiní je mohli označit za „vzdálené“, „studené“ a „lhostejné“ s ostatními. Je to proto, že nechtějí, ani nemají blízkost druhých, včetně sexuálních nebo milujících vztahů.

Zdá se, že tam jsou někteří schizoidní lidé, kteří jsou citliví k názoru druhých, i když nejsou schopni nebo ochotni je vyjádřit. Pro tento typ může být sociální izolace bolestivá.

Tito lidé se považují za pozorovatele namísto účastníků společenského světa, mají špatnou empatii a mají tendenci mít inhibovaný vliv (ani pozitivní ani negativní emoce)..

Index

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria podle DSM IV
    • 3.2 MKN-10
    • 3.3 Diferenciální diagnostika
  • 4 Subtypy
  • 5 Léčba
    • 5.1 Techniky modifikace chování
    • 5.2 Mezilidské techniky
    • 5.3 Kognitivně-behaviorální terapie
    • 5.4 Léky
  • 6 Rizikové faktory
    • 6.1 Genetické faktory
    • 6.2 Environmentální faktory
  • 7 Komplikace
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Odkazy

Příznaky

Lidé se schizoidní osobností jsou osamělí a mohou mít některé z těchto příznaků:

  • Dávají přednost samotným činnostem, které doprovázejí.
  • Hledají nezávislost a nemají blízká přátelství.
  • Cítí se zmateni v tom, jak reagovat na sociální podněty a nemají co říct.
  • Cítí malou potřebu mít osobní vztahy.
  • Cítí se neschopni zažít radost.
  • Citově a lhostejně.
  • Cítí se málo motivovaní.
  • Mohou mít špatný výkon v práci nebo ve škole.

Příčiny

Je zapotřebí dalšího výzkumu genetických, neurobiologických a psychosociálních příčin schizoidní poruchy osobnosti. Je zajímavé poznamenat, že sociální preference se podobají preferencím autismu. 

Autismus je charakterizován překážkou sociální interakce a neznalostí druhých nebo reakcí na ně bez emocí. Tato lhostejnost je u schizoidních lidí velmi podobná, i když nemají problémy s jazykem.

Stejně jako biologické příčiny autismu byly identifikovány, je možné, že u této poruchy existuje kombinace biologické dysfunkce a časných problémů v mezilidských vztazích.

Co se týče neurofyziologie, výzkum dopaminu naznačuje, že osoby s nižší hustotou receptorů získávají vysoké hodnocení v „oddělení“. Tento neurotransmiter může přispět k sociálnímu distancování lidí s touto poruchou.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM IV

A) Obecný vzorec distancování sociálních vztahů a omezení emocionálního projevu na mezilidské úrovni, která začíná na počátku dospělosti a vyskytuje se v různých kontextech, jak ukazuje čtyři (nebo více) následujících bodů :

  1. Ani si nepřejete, ani si užívejte osobních vztahů, včetně toho, že jste součástí rodiny.
  2. Vyberte si téměř vždy osamělé aktivity.
  3. Máte malý nebo žádný zájem o sexuální zážitky s jinou osobou.
  4. Užijte si s malou nebo žádnou aktivitou.
  5. Nemá blízké přátele nebo důvěryhodné lidi, kromě příbuzných prvního stupně.
  6. Je lhostejný k lichocení nebo kritice od ostatních.
  7. Ukazuje emocionální chlad, distancování nebo zploštění afektivity.

B) Tyto charakteristiky se nevyskytují výhradně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými symptomy nebo jinou psychotickou poruchou a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky onemocnění..

ICD-10

Podle Světové zdravotnické organizace je tato charakterizována alespoň čtyřmi z následujících kritérií:

  1. Emoční chlad, odpoutanost nebo snížená náklonnost.
  2. Omezená schopnost vyjadřovat pozitivní nebo negativní emoce jiným lidem.
  3. Konzistentní preference pro jednotlivé aktivity.
  4. Velmi málo, pokud vůbec nějaké, osobní vztahy a nedostatek touhy mít je.
  5. Lhostejnost k chvále nebo kritice.
  6. Malý zájem o sexuální zážitky s jinou osobou.
  7. Lhostejnost k sociálním normám nebo konvencím.
  8. Zájem o fantazii a introspekci.

Diferenciální diagnostika

Schizoidní porucha personiadd sdílí některé podmínky s jinými podmínkami, i když existují charakteristiky, které je odlišují:

  • Deprese: Na rozdíl od lidí s depresí, lidé se schizoidní osobností nejsou považováni za podřadné vůči ostatním, i když pravděpodobně rozpoznávají, že jsou odlišní. Nemusí trpět depresí.
  • Prevence poruchy osobnosti: lidé s vyhýbavou poruchou osobnosti se vyhýbají sociálním interakcím způsobeným úzkostí nebo pocity neschopnosti, lidé se schizoidní osobností se jim vyhýbají, protože se jim nelíbí. Schizoidní lidé mohou také pociťovat určité úrovně úzkosti.
  • Aspergerův syndrom: ve srovnání se schizoidní osobností mají lidé se syndromem aspergeru problémy s neverbální komunikací, nedostatkem verbálního kontaktu, prozodie a opakovaného chování.

Subtypy

Psycholog Theodore Millon identifikoval čtyři podtypy osob se schizoidní osobností:

  • Schizoidní malátnost (depresivní rysy): letargická, unavená, nespokojená, úroveň nedostatečné aktivace.
  • Vzdálený schizoid (s funkcemi schizotypálního vyhýbání se): vzdálený a odchod do důchodu, nepřístupný, osamělý, odpojený.
  • Depersonalizovaný schizoid (se schizotypálními rysy): oddělení od ostatních.
  • Schizoid bez náklonnosti (s nutkavými rysy): chladný, lhostejný, bezvýrazný.

Léčba

Je vzácné, že pacienti s TEP přicházejí k terapii z vlastního podnětu, takže léčba by byla poněkud komplikovaná, protože pacient neukazuje motivaci nebo touhu změnit nezbytnou potřebu..

Na začátku terapie bychom označili hlavní cíle, kterých chceme dosáhnout. Ty by byly založeny hlavně na potřebách pacienta, což by v tomto případě bylo experimentování pocitů, jako je radost, bolest nebo hněv.

Jakmile budou splněny první cíle, budou společně s pacientem vytvořeny nové dílčí cíle.

Dalším cílem, který bychom v tomto případě mohli napsat, by bylo například snížení sociální izolace, proto by bylo zajímavé provádět nějakou činnost doprovázenou přítelem nebo příbuzným.

Tímto způsobem bychom zlepšovali mezilidské vztahy, které chybí, a zároveň zvyšujeme jejich motivaci tak důležitou, abychom mohli pokračovat v překročení navrhovaných cílů..

Níže uvedu stručně, které techniky se nejvíce používají k léčbě pacientů s PE. Všechny tyto techniky mohou být použity v kombinaci s ostatními a s dobrou znalostí jak hodnocení, tak omezení každé techniky.

Techniky modifikace chování

Ty se používají k podpoře všech druhů sociálních dovedností, a tak učí pacienty, jak navázat dobré mezilidské vztahy.

Abychom toho dosáhli, můžeme použít jak imitaci (hraní rolí), tak in vivo expozici, také video nahrávky jsou pro ně velmi užitečné, aby si uvědomily, jak se chovají a lze je později vidět, aby napravily ty potíže, které se s nimi setkají.

Je třeba zdůraznit, že před použitím jakékoli techniky musíme velmi dobře znát chování pacienta a provést důkladnou kontrolu jeho lékařské a osobní historie..

Mezilidské techniky

Tento typ techniky může být i problémem pro každého, kdo trpí PE, protože navázání vztahu s terapeutem může být obtížné nebo dokonce bezcenné..

V opačném případě, pokud pacient projevil pozitivní postoj k sociálním dovednostem, mohl by být učiněn pokus provést a skupinové terapie, motivovat a usnadňovat sociální postoje a přimět je, aby se vztahovali k ostatním lidem.

Používá se také u jiných terapií, rodinné terapie a pár,  zejména proto, že příbuzní mají všechny informace o nemoci, jaký je její vývoj a prognóza, a proto jsou schopni nabídnout pacientovi správnou pomoc.

Na druhé straně, použití psychoanalytické strategie, Také by bylo velmi užitečné u tohoto typu pacientů, protože mají poněkud složité intrapsychické emoce a obranyschopnost, které je nutné důkladně znát pro dobré zotavení.

Nakonec bychom mluvili o léčbě psychotropní léky, To by bylo velmi užitečné zejména pro povzbuzení vaší počáteční motivace a vaší citlivosti prostřednictvím stimulantů.

Jakmile bude dosažena nezbytná motivace pokračovat v léčbě, snížíme dávky, dokud ji zcela neopustíme.

Je nutné zdůraznit, že během doby, po kterou je léčba prodloužena, mohou vzniknout rizika, jako je opuštění nebo možné recidivy. Aby se to nestalo, musí být pacient přesvědčen o tom, že léčba ho upřednostňuje a že se mu podařilo získat nějakou pozitivní hodnotu, bude také nutné naplánovat následná setkání, aby bylo možné znát vývoj pacienta..

K ukončení další terapie, která je nyní na vzestupu a která dosáhla úspěšných výsledků v různých poruchách, je kognitivně behaviorální terapie..

Kognitivně-behaviorální terapie

Pro začátek je vhodné, aby terapeut zdůraznil důležitost sociálních vztahů a naučil emoce, které pociťují ostatní, aby podpořil empatii..

Je proto důležité trénovat v sociálních dovednostech, jako terapeut nebo přítel. Hraní rolí umožňuje pacientovi vykonávat sociální dovednosti a udržovat je.

Dlouhodobá léčba má u těchto pacientů málo výsledků. Je vhodné, aby se terapie zaměřila na dosažení jednoduchých cílů, jako je restrukturalizace iracionálních vzorců myšlení, které ovlivňují asociální chování.

Léky

Léčba se u této poruchy obvykle nedoporučuje, i když ji lze použít k léčbě krátkodobých stavů, jako jsou úzkostné záchvaty nebo sociální fobie..

Rizikové faktory

Mezi různými faktory, které mohou zvýšit rozvoj TEP, najdeme různé typy:

Genetické faktory

Po několika vědeckých studiích není možné ověřit, zda je PET geneticky zděděný, nicméně jeho vývoj ovlivňuje některé biologické aspekty..

Má se za to, že v TEP existuje přidaný rizikový faktor, a to by byly problémy vztahu a vazby v dětství, které povedou k možným sociálním deficitům v dospělosti..

Pokud jde o neurologické struktury každého, kdo trpí PE, pokud by mohly existovat určité rozdíly v důsledku neschopnosti těchto pacientů ukázat své pocity nebo emoce.

Je třeba mít na paměti, že pokud v dětství vykazují nízkou smyslovou odezvu, motorickou pasivitu a snadnou manipulaci, mohlo by to být indikátorem budoucí nečinnosti, kterou budou mít, a nedostatku emocionálního tónu..

A konečně, deficity aktivace a afektivity mohou také souviset s adrenergní cholinergní nerovnováhou. Problémy mohou také vzniknout v důsledku neurohormonálních změn, způsobených nadbytkem nebo nedostatkem acetylcholinu a noradrenalinu, které by mohly způsobit kognitivní eluzi nebo afektivní deficity..

Environmentální faktory

Chudoba stimulace v dětství

Nedostatek podnětů v péči v dětství vede k absenci emocionálního učení a zrání, které jsou nezbytné pro navázání mezilidských vztahů a vytváření bezpečných vazeb během jejich vývoje..

Pasivní rodinné prostředí

Vzděláváním vzorů mezilidských vztahů, kterým byli vystaveni během dětství, se u dětí rozvine sociální a emocionální prázdnota a necitlivost. 

Bude proto nutné mít rodinné prostředí, ve kterém převládá dialog a komunikace mezi jejími členy.

Roztříštěná rodinná komunikace

Rodinní příslušníci, kteří využívají vzácných a chladných komunikací, způsobují, že se nezbytné interpersonální komunikační vzorce nevyvíjejí správně. Tímto způsobem toto dítě v dospělosti nevytvoří vazby a bude s nimi zacházeno izolovaně, s postojem k lhostejnosti vůči ostatním..

Komplikace

Lidé, kteří jsou schizoidní, mají vyšší riziko:

  • Rozvíjet další psychotické poruchy, jako je schizotypální porucha osobnosti nebo schizofrenie.
  • Velká deprese.
  • Úzkostné poruchy.
  • Ztráta zaměstnání.
  • Rodinné problémy.

Epidemiologie

Schizoidní porucha osobnosti se vyskytuje většinou u mužů a je vzácná ve srovnání s jinými poruchami osobnosti, s odhadovanou prevalencí nižší než 1% v obecné populaci..

Máte-li tuto „poruchu“ osobnosti, můžete se cítit identifikováni s Kafkovou frází:

Jsem stažená, klidná, neslučitelná a nespokojená osoba. Můžu vyvodit alespoň některé závěry ze života, který mám doma. Bydlím uprostřed rodiny, mezi nejlaskavějšími a nejmilejšími lidmi, podivnějšími než cizinci. S matkou jsem v posledních letech nemluvil v průměru ani dvacet slov denně; s mým otcem jsem si téměř nikdy nevyměnila víc než dobré ráno. S mými ženatými sestrami a mými bratry-in-law, nemám křížení slov a že nejsme naštvaní.-Frank Kafka.

Odkazy

  1. Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Získáno 2011-02-15.
  3. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Získáno 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "Epidemiologie poruch osobnosti." Aktualizace z roku 1990. Journal of Personality Disorders (Jarní vydání, Suppl.): 44-62.