Symptomy, příčiny, léčba



antisociální porucha osobnosti (TPA) je typ duševního stavu charakterizovaný tím, že osoba vykazuje destruktivní chování a má malý respekt k sociálním normám. Způsob myšlení člověka, jeho vnímání situací a způsob, jakým se vztahují k druhým, je nefunkční a destruktivní.

Normálně mají lidé s touto poruchou málo pozornosti na dobré a špatné a často ignorují práva, pocity a touhy druhých..

Antisociální lidé mají tendenci jednat s ostatními tvrdě, lhostejně nebo s nimi manipulovat. Dokonce i když poruší zákon nebo se dostanou do neustálých potíží, projevují malou vinu nebo výčitky svědomí.

Mohou se chovat násilně, ležet, jednat impulzivně a mít problémy s drogami a alkoholem. To vše způsobuje, že lidé s touto poruchou nejsou schopni vést normální život a mají povinnosti, jako je zaměstnání, školení nebo budování rodiny..

Index

  • 1 Rozdíl mezi antisociální poruchou osobnosti a psychopatií
  • 2 Příznaky
  • 3 Příčiny antisociální osobnosti
  • 4 Subtypy antisociální osobnosti
  • 5 Diagnóza
    • 5.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
    • 5.2 MKN-10
  • 6 Komorbidita
  • 7 Léčba
  • 8 Rizikové faktory
  • 9 Komplikace
  • 10 Prevence
  • 11 Odkazy

Rozdíl mezi antisociální poruchou osobnosti a psychopatií

Ačkoli psychopatie není duševní porucha formálně uznaná APA (American Psychiatric Association), je považována za závažnější formu antisociální poruchy osobnosti.

Ačkoli vztah mezi psychopatickou osobností a TPA je nejistý, tyto dva syndromy se jednoznačně nepřekrývají. Toto jsou charakteristiky psychopatie:

  • Necítí empatii k lidem a obecně k živým bytostem.
  • I když jsou často "okouzlující", nejsou schopni navázat emocionální spojení s jinými lidmi.
  • Obvykle jsou manipulativní a vědí, jak získat důvěru druhých.
  • I když mají těžké pocity emoce, učí se jim ukázat.
  • Proto se zdají být normální, nejsou "vzácné".
  • Obvykle vedou normální život, mají dobrou práci a jsou dobře vzdělaní.
  • Je těžké vědět, zda je někdo psychopat, nebo ne, protože je velmi dobrý při manipulaci a předstírání. 
  • Když páchají trestné činy (jen velmi malá menšina psychopatů se jich dopouští), dělají to plánovaným způsobem.
  • Jsou klidní, pečliví a někteří velmi charismatičtí. 
  • Obvykle jsou vůdci.
  • Podle specialisty Roberta Hareho: "Zdá se, že jsou inteligentní, ale ve skutečnosti nejsou příliš světlí." Samozřejmě ano. A když jsou chytří, jsou nebezpečnější..

Příznaky

Příznaky a příznaky charakteristické pro TPA jsou:

  • Neustále klamat ostatní.
  • Použijte kouzlo k manipulaci s ostatními lidmi.
  • Intenzivní egocentrismus, smysl pro nadřazenost nebo exhibicionismus.
  • Opakující se problémy se zákonem.
  • Opakovaně porušování práv druhých za použití zastrašování nebo nepoctivosti.
  • Zneužívání nebo zanedbávání dětí.
  • Impulsivita, agresivita, nepřátelství, podrážděnost, agitace.
  • Nedostatek empatie pro ostatní a nedostatek lítosti nad zraněním druhých.
  • Nebezpečné nebo riskantní chování.
  • Špatné nebo urážlivé vztahy.
  • Neschopnost poučit se z negativních důsledků chování.
  • Tendence užívat drogy nebo alkohol.

Příznaky TPA mohou začít v adolescenci a jsou patrné u lidí od 20 do 40 let. U dětí lze pozorovat časné známky chování, jako je krutost vůči zvířatům, šikana, impulzivita nebo sociální izolace..

Ačkoli to je považováno za celoživotní poruchu, některé symptomy (zejména kriminální chování a užívání drog nebo alkoholu) se mohou časem snižovat. Není však známo, zda je toto snížení způsobeno věkem nebo vědomím důsledků negativního chování.

Příčiny antisociální osobnosti

Osobnost je kombinací myšlenek, emocí a chování, které činí každého člověka jedinečným. Zdá se, že poruchy osobnosti jsou kombinací genetických a environmentálních vlivů.

Hormony a neurotransmitery

Traumatické události mohou vést k přerušení normálního vývoje centrálního nervového systému, který generuje uvolnění hormonů, které mohou změnit normální vývojový vývoj..

Zločinci, kteří se dopustili násilných trestných činů, mají v krvi vyšší hladiny testosteronu.

Jedním z neurotransmiterů, který byl studován u lidí s TPA, je serotonin. Metaanalýza 20 studií zjistila nízké signifikantní hladiny 5-HIAA (indikující nízké hladiny serotoninu), zejména u lidí mladších 30 let..

Některé studie zjistily vztah mezi monoaminooxidázou A a antisociálním chováním, včetně TPA, u zneužívaných dětí. 

Kulturní rozdíly

Kulturní normy se značně liší, a proto lze poruchy jako TPA vidět v závislosti na zemi.

Robert Hare navrhl, že zvýšení TPA, které bylo hlášeno ve Spojených státech, může souviset se změnami kulturních zvyklostí.

Životní prostředí

Některé studie naznačují, že sociální a rodinné prostředí přispívá k rozvoji antisociálního chování. Rodiče, kteří vykazují antisociální chování, je mohou předat svým dětem, které se učí pozorováním.

Poranění mozku

Od roku 1980 někteří vědci spojili poranění mozku, včetně poškození prefrontální kůry, s neschopností učinit morální a společensky přijatelná rozhodnutí. Děti s předčasným poškozením v prefrontálním kortexu nemusí vyvinout morální nebo sociální uvažování.

Na druhé straně může poškození amygdaly ovlivnit schopnost prefrontálního kortexu interpretovat zpětnou vazbu limbického systému, což by mohlo mít za následek neinhibované signály, které se projevují v agresivním chování..

Subtypy antisociální osobnosti

Psycholog Theodore Millon navrhuje 5 podtypů TPA:

  • Nomade (zahrnuje schizoid a vyhýbavé rysy): cítí se jako gaffe, nešťastný, odsouzený. Obvykle jsou izolované nebo opuštěné. Mohou projevit odpor a hněv při nejmenším provokaci.
  • Zlovolný (zahrnuje sadistické a paranoidní vlastnosti): agresivní, zlomyslný, zlý, zhoubný, brutální, rozhořčený; předvídat zradu a trest; přeje si pomstu; truculentní, necitlivý, bez strachu; žádná chyba.
  • Avaro (varianta čistého vzoru): cítí se záměrně odmítnuta a zbavena; špatný přístup, nespokojenost; závist, hledat pomstu, chamtivost; větší potěšení z toho, než mít.
  • Odběratel rizika (včetně historie): neohrožený, dobrodružný, odvážný, odvážný; bezohledný, bezohledný, impulzivní, bez pozornosti; nevyvážené rizikem; pronásleduje nebezpečná dobrodružství.
  • Ochránce pověsti (včetně narcistických charakteristik): musí být považován za neomylný, nerozbitný, neporazitelný, neskutečný, impozantní, nedotknutelný; hájit svou reputaci antisociálními akty, agresivním vedením.

Diagnóza

Když si zdravotník myslí, že osoba může mít TPA, může obvykle provést sérii testů a lékařských testů, které pomohou určit diagnózu:

  • Fyzikální vyšetření: se provádí vyloučení jiných problémů, které mohou způsobit příznaky.
  • Laboratorní testyMůže zahrnovat například úplný krevní obraz nebo kontrolu funkce štítné žlázy.
  • Psychologické hodnoceníodborník na duševní zdraví hodnotí pocity, osobní vztahy, myšlenky, rodinnou historii a vzorce chování. 

Je pravděpodobné, že osoba s TPA nepotvrzuje jejich skutečné znaky a symptomy. Rodina a přátelé mohou pomoci s poskytováním informací.

Klíčovým faktorem pro diagnózu je, jak se osoba vztahuje k ostatním. Někdo s APD má pravděpodobně špatné porozumění a empatii k pocitům a myšlení druhých. 

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Obecný vzor opovržení a porušování práv druhých, ke kterým dochází od věku 15 let, jak je indikováno třemi (nebo více) z následujících položek:

  1. Neschopnost přizpůsobit se sociálním normám, pokud jde o právní chování, což svědčí o opakovaném spáchání trestných činů, které jsou důvodem k zadržení.
  2. Nepoctivost, indikovaná opakovaným lháním, používajícím alias, podvádějící ostatní pro osobní prospěch nebo potěšení.
  3. Impulsivita nebo neschopnost plánovat budoucnost.
  4. Podrážděnost a agresivita, indikovaná opakovanými fyzickými boji nebo agresemi.
  5. Bezohledné nerešpektování vaší bezpečnosti nebo bezpečnosti ostatních.
  6. Trvalá nezodpovědnost, indikovaná neschopností udržet si práci s stálostí nebo převzít ekonomické povinnosti.
  7. Nedostatek výčitek svědomí, jak je naznačeno lhostejností nebo zdůvodněním toho, že ostatní byli poškozeni, týráni nebo okradeni.

B) Předmět je starší 18 let.

C) Existuje důkaz dissociální poruchy, která začíná před 15 lety.

D) Antisociální chování se neobjevuje výhradně v průběhu schizofrenie nebo manické epizody.

ICD-10

Podle CIE (Mezinárodní klasifikace nemocí) je antisociální porucha osobnosti charakterizována nejméně třemi z následujících:

  1. Lhostejnost k pocitům druhých.
  2. Trvalý postoj nezodpovědnosti a nerešpektování sociálních norem a povinností.
  3. Malá tolerance k frustraci a nízkému prahu pro výkon agrese, včetně násilí.
  4. Neschopnost zažít vinu nebo profitovat ze zkušeností, zejména trestů.
  5. Značná dispozice obviňovat ostatní nebo nabízet věrohodné racionalizace chování, které vedlo k osobě v konfliktu se společností.

Komorbidita

S TPA obvykle koexistují následující podmínky:

  • Úzkostné poruchy.
  • Depresivní porucha.
  • Poruchy užívání látky.
  • Somatizační porucha.
  • Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti.
  • Hraniční porucha osobnosti.
  • Histrionická porucha osobnosti.
  • Narcistická porucha osobnosti.

Léčba

Léčba TPA je komplikovaná; lidé s touto poruchou obvykle nechtějí léčit sami nebo si myslí, že ji potřebují.

Pro dosažení normálního fungování je však nutná dlouhodobá léčba.

Kromě toho mohou tito lidé potřebovat léčbu pro jiné stavy, jako je zneužívání návykových látek, deprese nebo úzkost.

Nejlepší léčba nebo kombinace léčby závisí na konkrétní situaci každé osoby nebo závažnosti symptomů.

Psychoterapie

Psychoterapie není vždy účinná, zejména pokud jsou příznaky závažné a člověk nemůže přiznat, že k jejich problémům přispívá.

To může být dáno v jednotlivých sezeních, skupinách, rodině nebo dokonce s přáteli.

Léky

Neexistuje žádné léky speciálně schválené pro léčbu TPA. Několik typů psychiatrických léků však může pomoci kontrolovat agresi a další související stavy.

Tyto léky mohou být: antidepresiva, stabilizátory nálady a antipsychotika. Musí být předepsány s opatrností, protože mohou být zneužity.

Školení pro příbuzné

Lidé, kteří žijí s lidmi s APD, mohou potřebovat pomoc. Profesionálové v oblasti duševního zdraví mohou naučit dovednosti, aby se naučili stanovit limity a chránili se před agresivitou, násilím a nenávistí.

Rizikové faktory

Zdá se, že některé faktory zvyšují riziko rozvoje TPA:

  • Diagnostika poruch chování v dětství nebo dospívání.
  • Rodinná anamnéza TPA nebo jiné poruchy osobnosti nebo duševního onemocnění.
  • Po fyzickém, sexuálním nebo verbálním zneužívání v dětství.
  • Chaotický a nestabilní život v dětství.
  • Během dětství jsem prošel traumatickými rozvody.
  • Historie zneužívání návykových látek u rodičů nebo jiných rodinných příslušníků.
  • Muži mají větší riziko.

Komplikace

Komplikace a důsledky TPA mohou být:

  • Zúčastněte se zločinných gangů.
  • Agresivní chování nebo fyzické násilí.
  • Rizikové chování.
  • Zneužívání dětí.
  • Zneužívání látky.
  • Problémy se sázením.
  • Jdi do vězení.
  • Problémy s osobními vztahy.
  • Občasné období deprese nebo úzkosti.
  • Problémy ve škole a práci.
  • Nízké socioekonomické postavení.
  • Ztráta bydlení.
  • Předčasná smrt.

Prevence

Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit této poruše osobnosti, ačkoli děti ohrožené rozvojem a nabízení včasného zásahu mohou být identifikovány.

Ačkoli TPA není obvykle diagnostikována před 18. rokem věku, ohrožené děti mohou vykazovat některé behaviorální symptomy nebo agresi:

  • Zneužití jiných dětí.
  • Konflikty s rodinnými příslušníky nebo autoritami.
  • Ukradni.
  • Krutost s lidmi a zvířaty.
  • Vandalismus.
  • Použití zbraní.
  • Opakovaně leží.
  • Nízká výkonnost školy.
  • Účast v pásmech.
  • Útěk z domova.

Včasná disciplína, trénink sociálních dovedností, rodinná terapie a psychoterapie mohou pomoci snížit riziko vzniku TPA.

A jaké máte zkušenosti s antisociální poruchou osobnosti??

Odkazy

  1. Dissociální porucha osobnosti - Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů 10. revize (MKN-10).
  2. Millon, Theodore - Subtypy osobnosti. Millon.net. Získáno dne 7. prosince 2011.
  3. "Antisociální porucha osobnosti". Mayo nadace pro lékařské vzdělání a výzkum. 13. července 2013. Získáno 25. října 2013.
  4. "Chraňte - Sledujte svou hlavu". Franklinův institut online. Franklinův institut. 2004. Získáno 10. července 2013.