Paranoidní poruchy osobnosti Příznaky, příčiny, léčby



 Paranoidní porucha osobnosti je charakterizována tím, že osoba, která ji má, je nadměrně nedůvěřivá a podezíravá vůči ostatním bez jakéhokoli ospravedlnění. Mají tendenci nedůvěřovat ostatním lidem a myslet si, že chtějí ublížit.

Ačkoli to může být přizpůsobivé být trochu opatrný s ostatními as jejich úmysly, být příliš podezřelý může zasahovat do osobního života nebo práce. Dokonce i události, které s nimi nesouvisí, jsou interpretovány jako osobní útoky.

Lidé s touto poruchou mají obvykle těžký čas dostat se spolu s ostatními a často mají problémy s uzavřením osobních vztahů. Jsou velmi citliví na kritiku a mají velkou potřebu být soběstační a autonomní.

Také musí mít vysokou úroveň kontroly nad těmi, kteří je obklopují. Často jsou tuhé, kritické vůči ostatním a neschopné spolupracovat.

Index

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria DSM-IV
    • 3.2 Diagnostická kritéria ICD-10
  • 4 Diferenciální diagnostika
  • 5 Komorbidita
  • 6 Léčba
    • 6.1 Psychoterapie
    • 6.2 Léky
  • 7 Epidemiologie
  • 8 Prevence
  • 9 Komplikace
  • 10 Odkazy

Příznaky

Paranoidní porucha obvykle začíná v rané dospělosti a vyskytuje se v různých kontextech, s příznaky jako:

-Podezření, bez dostatečného základu, že jiní vykořisťují, poškozují nebo lžou.

-Obava z neoprávněných pochybností o loajalitě nebo nedůvěře k přátelům či blízkým přátelům.

-Neochotný věřit ostatním za neoprávněný strach, že informace budou použity proti němu.

-Trvalé zášť.

-Vnímá útoky na jeho charakter nebo pověst.

-Impulsivita při reakci.

-Opakované podezření bez odůvodnění, pokud jde o věrnost sexuálního partnera.

Příčiny

Kognitivní teoretici se domnívají, že tato porucha je výsledkem přesvědčení, že jiní lidé jsou lháři nebo zlovolní, v kombinaci s nedostatkem sebeúcty. Toto je maladaptivní způsob, jak vidět svět, který ovládá jakýkoli aspekt života těchto jedinců. 

Byly navrženy další možné příčiny. Někteří terapeuti se například domnívají, že chování bylo naučeno v zážitcích z dětství. Podle toho děti, které jsou vystaveny dospělé nenávisti a nemají žádný způsob, jak předvídat nebo unikat, rozvíjejí rysy paranoidního myšlení ve snaze vyrovnat se se stresem

Na druhé straně, některé výzkumy naznačují, že porucha může být mírně častější u příbuzných osob se schizofrenií, ačkoli asociace není příliš silná..

Studie s monozygotními nebo dizygotními dvojčaty ukazují, že důležitou roli mohou hrát také genetické faktory. 

Kulturní faktory byly také spojeny s touto poruchou; předpokládá se, že určité skupiny lidí, jako jsou vězni, uprchlíci, lidé se sluchovými potížemi nebo starší osoby, budou s větší pravděpodobností rozvíjet.

Diagnóza

Protože paranoidní porucha osobnosti popisuje vzorce dlouhodobého chování, jsou v dospělosti diagnostikovány častěji.

Diagnostická kritéria DSM-IV

A) Nedůvěra a obecné podezření od počátku dospělosti, takže úmysly druhých jsou vykládány jako škodlivé a objevují se v různých kontextech, jak je naznačeno čtyřmi (nebo více) z následujících bodů:

  1. Podezření, bez dostatečného základu, že ostatní je budou využívat, budou jim ublížit, nebo budou podvádět.
  2. Obavy z neodůvodněných pochybností o loajalitě nebo loajalitě přátel a partnerů.
  3. Neochotně věříte ostatním za nepřiměřený strach, že informace, které sdílejí, budou použity proti vám.
  4. Ve většině nevinných pozorování nebo událostí vidíte skryté významy, které jsou ponižující nebo ohrožující.
  5. Dlouho držte zášť, například nezapomeňte na urážky, urážky nebo opovržení.
  6. Vnímá útoky na svou osobu nebo jeho pověst, které nejsou ostatním zřejmé a je ochoten reagovat s hněvem nebo protiútokem.
  7. Podezření opakovaně a bezdůvodně opakuje, že váš manžel nebo partner je nevěrný.

B) Tyto charakteristiky se nevyskytují výhradně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými symptomy nebo jinou psychotickou poruchou a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky onemocnění.. 

Diagnostická kritéria ICD-10

Je charakterizován nejméně třemi z následujících:

  • Nadměrná citlivost na neúspěchy nebo odmítnutí.
  • Tendence k vytrvalosti. Odmítnutí odpouštět urážky nebo záblesky.
  • Podezření a generalizovaná tendence chybně interpretovat neutrální či přátelské činy druhých.
  • Opakující se podezření, bez odůvodnění, týkající se sexuální věrnosti manžela nebo sexuálního partnera.
  • Tendence pociťovat nadměrné sebevědomí.
  • Nezajímavý zájem o spiknutí na akcích.

Diferenciální diagnostika

Je důležité, aby psychologové nebo psychiatři nezaměňovali paranoidní poruchu s jinou osobností nebo duševní poruchou, která může mít společné příznaky..

Je například důležité zajistit, aby pacient nebyl dlouhodobým spotřebitelem amfetaminů nebo kokainu. Chronické zneužívání těchto stimulantů může vyvolat paranoidní chování.

Také, některé drogy mohou produkovat paranoidní jako vedlejší účinek. Pokud má pacient příznaky schizofrenie, alúze nebo poruchy myšlení, nelze diagnostikovat paranoidní poruchu..

Podezření a další charakteristiky musí být u pacienta přítomny po dlouhou dobu.

Následující diagnózy musí být vyloučeny před diagnostikováním TPP: paranoidní schizofrenie, schizotypální porucha osobnosti, schizoidní porucha osobnosti, poruchy nálady s psychotickými charakteristikami, symptomy nebo změny osobnosti způsobené chorobami, zdravotními stavy nebo zneužíváním. léky a poruchy osobnosti hraniční, histrionické, vyhýbavé, antisociální nebo narcistické.

Komorbidita

Často se mohou vyskytnout i jiné poruchy spolu s touto poruchou:

  • Schizofrenie nebo psychotické poruchy.
  • Velká deprese.
  • Agorafobie.
  • Obsedantně-kompulzivní porucha.
  • Zneužívání látky.
  • Poruchy osobnosti: vyhýbavý, schizoidní, vyhýbavý, schizotypální, narcicistický, hraniční.

Léčba

Léčba paranoidní poruchy osobnosti může být velmi účinná při zvládání paranoie, ale je to obtížné, protože osoba může lékaře podezřívat..

Bez léčby může být tato porucha chronická.

Psychoterapie

Vztah důvěry s terapeutem je pro lidi s touto poruchou velkým přínosem, i když je skepticismus těchto lidí nesmírně komplikovaný..

Budování vztahu pacient-terapeut vyžaduje spoustu trpělivosti a je těžké ho udržet, i když byla navázána důvěra.

Skupinové terapie, které zahrnují rodinné příslušníky nebo jiné psychiatrické pacienty, nepracují pro tyto lidi kvůli jejich nedůvěře v jiné. 

Aby získali důvěru těchto pacientů, musí se terapeuti skrývat co nejméně. Tato transparentnost by měla zahrnovat zapisování poznámek, administrativní podrobnosti, úkoly týkající se pacienta, korespondence, léky ...

Jakákoli indikace, že pacient považuje „lež“, může vést k opuštění léčby. 

Na druhé straně paranoidní pacienti nemají rozvinutý smysl pro humor, takže ti, kteří s nimi komunikují, by měli přemýšlet, zda v jejich přítomnosti vtipkovat, protože je mohou považovat za směšné, protože se cítí snadno ohroženi..

U některých pacientů je nejdůležitějším cílem pomoci jim naučit se správně spolupracovat s ostatními lidmi. 

Léky

Léky se nedoporučují u pacientů s TPP, protože mohou přispět k pocitu podezření.

Pokud mohou být použity k léčbě specifických stavů poruchy, jako je například úzká úzkost nebo iluze.

Anxiolytikum, jako je diazepam, může být předepsáno, pokud pacient trpí těžkou úzkostí. Antipsychotikum, jako je thioridazin nebo haloperidol, pokud má pacient nebezpečné paranoidní myšlenky.

Léky by měly být používány co nejkratší dobu. 

Nejlepší využití léků může být u konkrétních stížností, kdy pacient důvěřuje terapeutovi natolik, že požádá o pomoc při zmírnění symptomů..

Epidemiologie

TPP se vyskytuje přibližně u 0,5% -2,5% běžné populace a vyskytuje se častěji u mužů.

Dlouhodobá studie s norskými dvojčaty zjistila, že TPP je středně dědičný a sdílí podíl svých genetických a environmentálních rizikových faktorů se schizoidními a schizotypálními poruchami osobnosti..

Podobně jako většina poruch osobnosti, i TPP se s věkem sníží.

Prevence

Ačkoli prevence TPP není možná, léčba může osobě, která je náchylná k tomuto stavu, umožnit naučit se produktivnějším způsobem jednání s lidmi a situacemi..

Komplikace

Jednotlivci s paranoidní poruchou mají obvykle potíže s vycházením s jinými lidmi a často mají potíže s navázáním úzkých osobních vztahů v důsledku nadměrného podezření a nepřátelství..

Obvykle nejsou schopni spolupracovat s ostatními v práci a mohou být proti tomu, aby byli blízcí ostatním ze strachu ze sdílení informací.

Bojová a podezřelá naturalizace může vyvolat v jiných nepřátelskou reakci, která slouží k potvrzení jejich původních očekávání.

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, revize textu čtvrtého vydání (DSM-IV-TR). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Dimenzionální reprezentace DSM-IV clusteru Poruchy osobnosti v populačním vzorku norských dvojčat: multivariační studie". Psychologická medicína 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6. srpna 2004). Poruchy osobnosti v moderním životě. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (srpen 2008). "Poruchy osobnosti". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Americká psychiatrická asociace (2012). Vývoj DSM-V. http://www.dsm5.org .