Porucha osobnosti pomocí symptomů, příčin a léčby

poruchy osobnosti vyhýbáním je charakterizován citlivostí osoby k názorům druhých a následným vyhýbáním se vztahům. Jak strach z odmítnutí, tak nízká sebeúcta jsou extrémní, takže osobní vztahy jsou omezeny na lidi, s nimiž jste velmi spokojeni.

Tito lidé nevykazují žádný zájem o mezilidské vztahy - jako u schizoidních poruch osobnosti. Naopak, jsou asociální, protože jsou úzkostlivě interpersonální a obávají se odmítání.

Lidé s touto poruchou často hodnotí pohyby a projevy lidí, se kterými přicházejí do styku. Jejich strašný a napjatý postoj může vyvolat výsměch druhých, což zase potvrzuje jejich vlastní pochybnosti.

Hlavní problémy spojené s touto poruchou se vyskytují v sociální a pracovní činnosti. Nízká sebeúcta a přecitlivělost na odmítnutí jsou spojeny s omezenými mezilidskými kontakty, které jim brání v sociální podpoře, když potřebují pomoc..

Index

• 1 Příznaky
• 2 Diagnóza
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Diferenciální diagnostika
• 3 Příčiny
• 4 Podtypy Millonu
  • 4.1 Fobie (zahrnuje závislé charakteristiky)
  • 4.2 Konflikt (zahrnuje negativistické charakteristiky)
  • 4.3 Hypersenzitivní (zahrnuje paranoidní charakteristiky)
  • 4.4 Vlastní defekty (zahrnuje paranoidní charakteristiky)
• 5 Léčba
  • 5.1 Kognitivně-behaviorální terapie
  • 5.2 Léky
• 6 Komplikace
• 7 Odkazy

Příznaky

Tito lidé si mohou vybrat pracovní místa, ve kterých nemusí pravidelně komunikovat s jinými lidmi nebo s veřejností. Vzhledem k potřebě náklonnosti a sounáležitosti mohou fantazírovat o idealizovaných vztazích, ve kterých jsou přijímány.

Strach z odmítnutí je tak intenzivní, že dávají přednost tomu, aby byli sami, než aby byli spojeni s jinými lidmi a utvářeli vztahy pouze tehdy, když vědí, že nebudou odmítnuti..

Často se na sebe dívají s opovržením a nemají schopnost identifikovat své vlastní rysy, které jsou obecně pozitivní ve společnosti. Nejběžnější příznaky jsou:

• Přecitlivělost na kritiku.
• Samostatná sociální izolace.
• Extrémní plachost nebo úzkost v sociálních situacích, i když člověk cítí silnou potřebu úzkých vztahů.
• Vyhněte se fyzickému kontaktu, protože byl spojován s nepříjemnými podněty.
• Pocity nedostatečnosti.
• Velmi nízké sebevědomí.
• Vlastní odpis.
• Nedůvěra vůči ostatním.
• Velmi sebevědomý.
• Pocit méněcennosti.
• Využití fantazie jako únikového prostředku k přerušení bolestivých myšlenek.

Diagnóza

DSM-V (APA)

Obecný vzorec sociální inhibice, pocity méněcennosti a přecitlivělosti na negativní hodnocení, které začínají na počátku dospělosti a vyskytují se v různých kontextech, jak ukazují čtyři nebo více z následujících položek:

1. Vyhněte se práci nebo činnostem, které zahrnují důležitý mezilidský kontakt kvůli strachu z kritiky, nesouhlasu nebo odmítnutí.
2. On je neochotný zapojit se s lidmi, pokud si není jistý, že bude chtít.
3. Demonstruje represi v intimních vztazích kvůli strachu z toho, že bude v rozpacích nebo zesměšňován.
4. Je znepokojen možností kritiky nebo odmítnutí v sociálních situacích.
5. Je potlačen v nových mezilidských situacích z důvodu pocitů méněcennosti.
6. Vidí se společensky nezpůsobilý, osobně nezajímavý nebo podřadný vůči ostatním.
7. Je velmi neochotný přijmout osobní rizika nebo se zapojit do nových aktivit, protože mohou být kompromitující.

ICE-10 (WHO)

MKN-10 Světové zdravotnické organizace klasifikuje vyhýbavou poruchu osobnosti jako úzkostnou poruchu osobnosti. Je charakterizován nejméně čtyřmi z následujících:

1. Trvalé a obavné pocity napětí a obav.
2. Věříme, že člověk je sociálně nečinný, osobně neatraktivní nebo podřadný vůči ostatním.
3. Nadměrná starost o kritiku nebo odmítnutí v sociálních situacích.
4. Nespokojenost s lidmi, pokud si nejste jisti, že se vám to líbí.
5. Omezení životního stylu z důvodu nutnosti fyzického zabezpečení.
6. Zamezení společenských nebo pracovních činností, které vyžadují významný mezilidský kontakt kvůli strachu z kritiky, nesouhlasu nebo odmítnutí.

Diferenciální diagnostika

Výzkum naznačuje, že lidé s touto poruchou pozorují své vnitřní reakce nadměrně, když jsou v sociální interakci, stejně jako lidé se sociální fobií. 

Toto extrémní sebepozorování může způsobit váhavý, nízký hlas. Na rozdíl od sociální fobiky však také nadměrně pozorují reakce jiných lidí, s nimiž komunikují.

Vyhýbání se poruchám osobnosti je zvláště převládající u lidí s úzkostnými poruchami.

Výzkum naznačuje, že přibližně 10-15% lidí trpících panickou poruchou s agorafobií má vyhýbavou poruchu, stejně jako 20-40% lidí se sociální fobií.

Další studie uvádějí prevalenci až 45% u lidí s generalizovanou úzkostí a až 56% u osob s obsedantně kompulzivní poruchou..

Příčiny

Podle Millona (1981) se tito lidé mohou narodit s temperamentem nebo s komplikovanými osobnostními charakteristikami.

V důsledku toho by je jejich rodiče mohli odmítnout nebo jim dát dostatek náklonnosti od útlého věku. Toto odmítnutí by vedlo k nízké sebedůvěře a sociální izolaci, situacím, které by přetrvávaly do dospělosti.

Meyer a Carrer (2000) zjistili, že lidé s touto poruchou osobnosti častěji uvádějí zkušenosti s izolací, odmítnutím nebo konfliktem s ostatními..

Podtypy Millonu

Podle psychologa Theodora Millona jsou čtyři typy poruch osobnosti identifikovány vyhýbáním se:

Fobický (zahrnuje závislé charakteristiky)

Negativní charakteristiky a pasivní agresivní chování, s ambivalentními pocity vůči sobě a druhým. Nesouhlas a vnitřní opozice; strach ze závislosti a nezávislosti; váhavý, nestabilní, zmatený; mučený, hořký, neschopný vyřešit jejich utrpení.

Konflikt (zahrnuje negativistické charakteristiky)

Podezřivý, opatrný, střídavě tlumený panikou, vyděšený, nervózní, nervózní, nevrlý, mazaný.

Hypersenzitivní (zahrnuje paranoidní funkce)

Obávejte se, předvídejte a vyhněte se všem, čeho se bojí. Úzkost a nervozita symbolizovaná hroznými nebo nechutnými okolnostmi nebo událostmi.

Vlastní defekty (zahrnuje paranoidní charakteristiky)

Fragmentované sebevědomí Potlačují bolestivé obrazy a vzpomínky. Zlikvidujte nesnesitelné myšlenky a impulsy. Nakonec se popírají (sebevraždy).

Léčba

Existuje několik dobře kontrolovaných studií s terapeutickými metodami pro osoby s touto poruchou. Vzhledem k tomu, že problémy lidí s touto poruchou jsou velmi podobné lidem se sociální fobií, obvykle se používají stejné postupy.

Úspěšné byly intervenční techniky pro úzkost, systematickou desenzibilizaci, behaviorální testování a trénink sociálních dovedností.

Kognitivně-behaviorální terapie

Cílem kognitivně-behaviorální psychoterapie je identifikovat nevědomé přesvědčení osoby a to, jak ji vidí ostatní. Má také za cíl zlepšit sociální, osobní a pracovní fungování.

Používá techniky, jako je systematická desenzibilizace, trénink sociálních dovedností nebo behaviorální testování.

Léky

Léčba by měla být považována za pomocnou léčbu a pouze v případě, že je její použití nezbytné. To může pomoci snížit příznaky citlivosti odmítnutí.

Komplikace

Bez léčby může být osoba s poruchou osobnosti v sociální izolaci nebo se může rozvinout duševní porucha, jako je zneužívání návykových látek nebo deprese.