Symptomy, příčiny a léčba Wolff-Parkinson-White syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom nebo předexcitační syndrom je abnormalita kardiovaskulárního systému, která vede k výskytu arytmií. 

Obvykle se objevuje ve velmi raném věku (během těhotenství, kojenců nebo dětí), ale naštěstí má účinné léky, jako je ablace.

V tomto článku budeme rekapitulovat další sérii léčeb, stejně jako definici onemocnění, jeho symptomů, diagnóz nebo příčin a reakci na to, zda se jedná o dědičný syndrom nebo ne, což je jeden z největších problémů pacientů..

Charakteristika syndromu Wolff-Parkinsonovy-bílé

Syndrom Wolff-Parkinson-White vděčí za svůj název třem lékařům, kteří ho poprvé popsali v roce 1930. Jeho verdiktem byla elektrokardiografická změna, která se objevila u mladých lidí a vedla k paroxyzmální tachykardii..

Syndrom Wolff-Parkinson-White je charakterizován abnormalitou v kardiovaskulárním systému. Konkrétně má přídavnou cestu k abnormálnímu elektrickému spojení, které umožňuje, aby elektrický impuls z atria přecházel do komory, která by neměla následovat jeho obvyklou cestu..

Tato vedlejší dráha podporuje výskyt arytmií, jako je paroxysmální tachykardie. Tyto tachykardie jsou způsobeny vytvořením abnormálních elektrických obvodů mezi ústním vodivým systémem a dráhou příslušenství, známou také jako reentry.

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom je jedním z problémů srdeční frekvence, který lze nalézt u kojenců a dětí.

Pacienti s tímto typem syndromu mají obvykle vyšší riziko náhlého úmrtí, proto je vhodné provádět měření pomocí elektrokardiogramů a echokardiogramů..

Pokud je zvýšené riziko náhlého úmrtí nebo když chcete eliminovat arytmie, může být provedena elektrofyziologická studie. To nám umožní najít tuto dráhu příslušenství a prostudovat ji, abychom ji eliminovali pomocí radiofrekvenčních proudů (známých také jako ablace)..

Úspěch s touto technikou je více než prokázaný, protože asi 90% úspěšných bez komplikací. Mohou být také použita antirytmická léčiva.

Frekvence

Výskyt těchto patologií je 1-3 na 1 000 jedinců, z nichž se předpokládá, že přibližně 65% adolescentů a 40% osob starších 30 let je asymptomatických, tj. symptom (Španělská kardiologická společnost, 2012).

Rovněž bylo pozorováno, že incidence 5,5 na 1000 postižených syndromem Wolff-Parkinson-White v prvním stupni relativní.

Diagnóza

Diagnostické okolnosti závisí na věku. V dětství je první rok života obvykle diagnostikován po epizodách tachykardie.

Většina zemí podle studie Europace v roce 2013 postrádá pokyny pro léčbu těchto pacientů. Ve Španělsku však španělská kardiologická společnost připojila ke své internetové stránce 2012 odborný průvodce pro léčbu asymptomatických pacientů s touto patologií..

Jakmile jsou všechny symptomy vyhodnoceny, pokud lékař věří v možnost, že pacient trpí tímto příznakem, odkáže ho na kardiologa, aby provedl elektrokardiogram (EKG)..

EKG je test, který zaznamenává srdeční frekvenci a elektrickou aktivitu. Je tvořen malými elektrodami, které jsou vloženy do ramen, hrudníku a nohou. Pokud by naše EKG zaznamenalo neobvyklý vzor, ​​diagnóza Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu by byla potvrzena.

Příznaky

I když se jedná o vrozenou poruchu, symptomy se nemusí objevit až do pozdního dospívání nebo do rané dospělosti.

Pokud jde o epizody srdeční frekvence, tyto se liší podle vlastností lidí. Zatímco někteří trpí jen několika epizodami, jiní mohou zažít dokonce 1 nebo 2 krát týdně nebo více.

Supraventrikulární tachykardie (SVT) je abnormálně rychlá srdeční frekvence vyšší než 100 úderů za minutu.

Osoba trpící tímto syndromem může mít následující příznaky:

-Útlum nebo bolest v hrudi
-Závratě
-Cítíte se slabě
-Mdloby
-Obtížné dýchání (dušnost)
-Palpitace
-Snížená zátěžová tolerance
-Úzkost
-V některých případech můžete ztratit vědomí (synkopa)

Dalším příznakem, s nímž se pacient může setkat s WPW, je atriální flutter, kde atrium bije velmi rychle; nebo fibrilace síní, kde dochází k rychlé nepravidelné kontrakci svalové stěny.

Fibrilace síní může být definována několika způsoby, v závislosti na míře, na kterou vás ovlivňuje. Jsou to:

-paroxysmální fibrilace síní: obvykle vymizí po 48 hodinách bez provedení jakéhokoliv typu léčby.
-Trvalá fibrilace sínídoba trvání každé epizody je obvykle 7 dní nebo méně, pokud je.
-Dlouhodobá přetrvávající fibrilace síníTo znamená, že jste měli trvalý atriální fibrilaci přibližně rok nebo déle.
-trvalé fibrilace síníTento typ fibrilace by byl přítomen po celou dobu.

Je velmi vzácné, že ventrikulární fibrilace se vyskytuje u syndromu Wolff-Parkinsonovy bílé, protože by to vedlo k zástavě srdce a náhlé smrti..

Ventrikulární fibrilace nastane, když se elektrická aktivita srdce stane neuspořádanou, což má za následek nedostatečnou koordinaci srdečního rytmu a selhání komor..

Normální srdce má cestu vedení nebo také známý jako (svazek jeho) který je kde elektrické impulsy jsou přenášeny od malých dutin srdce (atria) k těm velikým (komory) \ t.

V případě syndromu Wolff-Parkinsonovy bílé však mají jedinci druhou abnormální dráhu vedení, Kentův paprsek, který je zodpovědný za zasílání dalších elektrických impulzů ze svalů atria do komor..

Příčiny

Obecně platí, že případy Wolff-Parkinsonova-bílého syndromu jsou produkovány jednoduchou náhodou bez jakéhokoliv zjevného důvodu.

V některých případech však může mít genetický původ, takže jsou dědičné autosomálně dominantním způsobem.

Ačkoliv se vyskytuje ve velmi malém počtu, jedna z nejznámějších příčin, která způsobuje Wolffův Parkinsonův bílý syndrom, jsou mutace v genu PRKAG2.. 

Tento gen může být zapojen do vývoje srdce před narozením, ačkoli role je stále neznámá, zpochybňována, zda její mutace vedou k rozvoji srdečních abnormalit, jako je Wolffův syndrom..

Podle výzkumných dat se předpokládá, že tyto mutace mění aktivitu AMP-aktivované proteinkinázy v srdci, ale není zcela jasné, zda změny, které nastanou, jsou způsobeny aktivací nebo snížením aktivity..

Další studie naznačují, že tyto změny v aktivitě protein kinázy souvisejí se změnou, ke které může dojít v iontových kanálech srdce.

Tyto iontové kanály jsou nezbytné pro rytmus srdce, protože jsou pozitivně nabité atomy uvnitř i vně buňky.

Na druhou stranu se několik vědců domnívá, že familiární WPW syndrom je způsoben poruchou glykogenu.

Léčba 

Volba léčby závisí jak na vlastnostech pacienta, tak na závažnosti jejich symptomů.

Tyto postupy a specifické terapeutické zásahy se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech, jako je typ arytmie, její četnost, závažnost symptomů, riziko zástavy srdce a obecné zdravotní a / nebo jiné prvky..

Technika ablace je jediná, která dnes definitivně vyléčí nemoc, čímž se vyhne nutnosti brát léky na celý život.

Pokud má pacient několik arytmií a je nebezpečný, jako první možnost se obvykle používá ablace katétru.

Tento postup zahrnuje vložení katétru do tepny přes malý řez, který je proveden v blízkosti třísla, takže může dosáhnout oblasti srdce a zničit část, která způsobuje tachykardii. Mají úspěch více než 80%

Některé léky, které mohou být použity pro kontrolu epizod arytmií jsou: adenosin, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilid a amiodaron. Jiné léky, jako je verapamil, mohou zvýšit riziko ventrikulární fibrilace, proto by mělo být obzvláště indikováno její použití.

Další technikou v případě, že není možné použít předchozí léčbu, by byla operace s otevřeným srdcem, která by kauterizovala nebo zmrazila vedlejší cestu. Tento zákrok může také poskytnout trvalý lék na tento syndrom.

Existují tři techniky, které mohou pomoci zastavit epizodu. Jsou to:

-Vagální manévry: je technika, která může pomoci stimulovat nerv, který zpomaluje elektrické signály.
-LékyInjekce adenosinu může blokovat abnormální elektrické signály.
-Kardioverze: je to typ elektrické šokové terapie, která třese srdce normální rychlostí. Ty mohou být provedeny v nemocnici, stejně jako ty předchozí.

Techniky, které nám mohou pomoci zabránit novým epizodám, jsou následující:

-změny životního stylu: jíst zdravou stravu a vyhnout se tomu, co nám způsobuje epizody.

-léky: léky jako amiodaron pomáhají zabránit epizodám snížením elektrických impulzů v srdci.
-katetrizační ablace

Předpověď

Ve většině případů tato ablace vyléčí tuto poruchu s účinností procedury, která je mezi 85 a 95%..