Toddovy paralýza Příznaky, příčiny, léčba

 Toddova obrna je typem postkritické nebo postiktální paralýzy, která následuje některé typy epileptických záchvatů (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda a Viteri, 2002).

Obvykle je popisován jako motorický deficit, který ovlivňuje účinný pohyb různých svalových skupin (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López a Hernández Meilán, 2005).

Může způsobit změny v levé i pravé hemibody a souvisí s pohybem horních a dolních končetin (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López a Hernández Meilán, 2005).

V mnoha případech se etiologický původ Toddova syndromu vyskytuje u generalizovaných tonických konvulzivních záchvatů (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Jak upozorňují odborníci Sánchez Flores a Sosa Barragán (2011), diagnóza této patologie se obvykle provádí na základě vyloučení prostřednictvím identifikace různých klinických kritérií.

Neexistuje žádný specifický lékařský zásah pro Toddův syndrom. Léčba je obvykle zaměřena na kontrolu záchvatů (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011).

Časté je však použití určitého typu fyzikální terapie pro svalové svazky (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Charakteristika Toddovy obrny

Toddův syndrom nebo paralýza je popsána jako neurologická porucha, se kterou se často setkávají někteří lidé s epilepsií (Národní institut neurologických poruch, 2011).

Konkrétně se jedná o dočasnou svalovou paralýzu, která následuje období záchvatu nebo záchvatů (Národní institut neurologických poruch, 2011)..

Jak víme, epilepsie je jednou z nejzávažnějších a nejčastějších neurologických onemocnění v obecné populaci.

Údaje publikované Světovou zdravotnickou organizací (2016) ukazují, že na světě je více než 50 000 milionů lidí s diagnózou epilepsie (Světová zdravotnická organizace, 2016).

Jeho klinický průběh vyplývá z přítomnosti abnormální a / nebo patologické neuronální aktivity, která má za následek utrpení opakovaných záchvatů nebo záchvatů.

Je možné, že epileptické záchvaty jsou charakterizovány zvýšeným zvýšením svalového tonusu, rozvojem silných svalových trhlin, ztrátou vědomí nebo epizodami absencí..

Důsledky tohoto typu patologických jevů budou zásadně záviset na složitosti a souvisejících oblastech mozku.

Tímto způsobem je možné vidět pozitivní projevy (behaviorální, zrakové, čichové, chuťové nebo sluchové) a negativní změny charakteru (afázické, smyslové nebo motorické deficity) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol a Iriante, 2012). ) jako u Toddova syndromu.

Tento syndrom původně popsal Todd v roce 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda a Viteri, 2002).

Výzkumník Robert Bentley Todd rodák z Dublinu se usadil v Londýně, kde sklízel mnoho úspěchů spojených s oblastí medicíny a vzdělávání (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López a Hernández Meilán, 2005).

Zpočátku tento syndrom charakterizoval jako typ motorické poruchy, která se objevila po přítomnosti určitých typů epileptických záchvatů, zejména těch, které vykazovaly motorický nebo generalizovaný průběh (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda a Viteri, 2002).

Toddův syndrom se tedy v prvních okamžicích nazýval epileptickou paralýzou nebo postiktální paralýzou (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Termín období to je používáno v lékařském a experimentálním poli se odkazovat na abnormální stav, který nastane mezi koncem záchvatu a začátkem zotavení bazálního nebo počátečního stavu (Degirmenci a Kececi, 2016) \ t.

To je v této fázi kde klinické rysy Toddova syndromu nebo ochrnutí jsou nalezené.

Je to častá patologie?

Toddova obrna je považována za vzácnou neurologickou poruchu v obecné populaci a zejména u dospělých (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011).

Mezinárodní klinické zprávy ukazují na vyšší prevalenci spojenou s dětskou populací s epilepsií (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Několik klinických studií, na které poukázali autoři Degirmenci a Kececi (2016), ukazuje, že Toddova obrna představuje přibližnou prevalenci 0,64% pacientů s vyšetřenou epilepsií.

Jaké jsou charakteristické znaky a symptomy?

Klinický průběh Toddova syndromu v zásadě souvisí s výskytem různých motorických deficitů, paréza a paralýza.

Termín paréza to je obvykle používáno se odkazovat na částečný nebo úplný deficit dobrovolných hnutí. Obecně není obvykle kompletní a je spojena eficeiutenní funkce končetin.

Paréza má obvykle jednostrannou prezentaci, to znamená, že postihuje jednu z tělesných polovin a je spojena s motorickými oblastmi postiženými epileptópgenovým výbojem (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda a Viteri, 2002).

Vzhledem k tomu, že je to nejčastější, je také možné, že se jeví jako (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011):

• Monoparéza: částečná absence pohybu má tendenci ovlivňovat jednoho člena, vyššího nebo nižšího.
• Paréza obličeje: částečná absence pohybu má tendenci přednostně ovlivňovat kraniofaciální oblasti.

Z jeho strany paralýza označuje úplnou absenci pohybu vzhledem k různým svalovým skupinám, a to buď na obličeji nebo specificky v končetinách.

Obě zjištění mají velký klinický význam, a to jak z hlediska funkčního omezení, tak i následných obav (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda a Viteri, 2002)..

Další příznaky a symptomy

U některých dospělých pacientů musí být Toddův fenomén klinicky spojen s fokálními neurologickými deficity (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011):

• Afáziesekundární následkem svalové paralýzy a / nebo zapojení neurologických oblastí odpovědných za kontrolu jazyka je možné, že postižená osoba má potíže nebo neschopnost artikulovat, vyjadřovat nebo rozumět jazyku.
• Vizuální ztráta: významná ztráta zrakové ostrosti spojená se zapojením senzorických kortikálních oblastí nebo různých problémů spojených s umístěním očí a oční paralýzou může být identifikována.
• Somatosenzorický deficit: některé změny se mohou zdát spojené s vnímáním hmatových, bolestivých podnětů nebo polohy těla.

Co je klinický průběh Toddova syndromu?

Klasická prezentace Toddova syndromu je lokalizována po generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011).

Tonicko-klonické záchvaty jsou definovány počátkem spojeným s rozvojem přehnané a generalizované svalové rigidity (tonická krize) (Andalusian Association of Epilepsy, 2016).

Následkem toho dochází k četným nekontrolovatelným a nedobrovolným svalovým pohybům (klonická krize) (Andalusian Association of Epilepsy, 2016).

Po tomto typu záchvatů může být vznik Toddova syndromu identifikován vývojem významné svalové slabosti v nohách, pažích nebo rukou (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Svalová alterace se může lišit, přičemž v některých mírných případech je forma parézy a v dalších závažnějších případech úplná paralýza (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Trvání fenoménu Todd je krátké. Je nepravděpodobné, že by symptomatologická prezentace přesahovala 36 hodin (Degirmenci a Kececi, 2016).

Nejběžnější je, že tento typ ochrnutí má průměrnou délku 15 hodin (Degirmenci a Kececi, 2016).

Trvání těchto příznaků je obvykle spojeno se strukturálními poraněními způsobenými cerebrovaskulárními příhodami (Degirmenci a Kececi, 2016).

Přesto můžeme v lékařské literatuře identifikovat některé případy s dobou trvání až 1 měsíc. Ty jsou obvykle spojeny s biochemickými, metabolickými a fyziologickými procesy (Degirmenci a Kececi, 2016).

Jaké jsou příčiny?

Jak jsme uvedli, mnoho z identifikovaných případů Toddovy obrny je spojeno se záchvaty v důsledku stavu primární epilepsie (Sánchez Flores a Sosa Barragán, 2011)..

Existují však i jiné typy patologických jevů a událostí, které mohou vést k prezentaci záchvatů klonické tonické povahy:

• Infekční procesy.
• Kranioencefalické traumatismy.
• Zdvih.
• Genetické změny.
• Vrozené vady mozku.
• Nádory mozku
• Neurodegenerativní onemocnění
• Zánětlivé procesy na úrovni mozku.

Jak se diagnóza provádí??

Fyzikální vyšetření, analýza anamnézy a studie primárních záchvatů jsou základem diagnostiky Toddova syndromu..

K potvrzení diagnózy se obvykle používají následující klinická kritéria: Sánchez Flores a Sosa Barragán (2011):

• Předchůdce nebo bezprostřední přítomnost konvulzivních záchvatů. Zvláště spojené s generalizovanými klonickými tonickými krizemi.
• Identifikace hemiparézy nebo hemiplegie, parézy nebo paralýzy.
• Variabilní přítomnost vizuálních změn po vývoji záchvatů.
• Kompletní remise klinického průběhu v průběhu 48 až 72 hodin.
• Absence strukturně specifických změn zkoušek zobrazovacími testy.
• Normální elektroencefalogram.

V těchto případech je nezbytné identifikovat etiologickou příčinu záchvatů, protože mohou být přímým ukazatelem závažného patologického procesu, který ohrožuje přežití postižené osoby..

Existuje léčba?

Neexistuje žádná léčba, která by byla speciálně navržena pro Toddův syndrom.

Nejběžnější je, že lékařský zákrok se zaměřuje na léčbu etiologické příčiny a kontrolu záchvatů. Léčba první linie v případech závažné krize je antikonvulzivum nebo antiepileptikum.

Dále je přínosné zahrnout postiženou osobu do programu fyzické rehabilitace pro zlepšení změn spojených se svalovou paralýzou a dosažení optimální funkční úrovně..

Odkazy

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Prodloužená Todd paralýza: Vzácný případ Postictal motorového jevu. Časopisy Imedpub.
2. Nadace epilepsie. (2016). Toddova paralýza. Získané z nadace Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Prodloužená hemiplegie jako jediný symptom prostého fokálního nekonvulzivního status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Toddova paralýza. Národní institut neurologických poruch a mrtvice.
5. WHO. (2016). Epilepsie. Získané od Světové zdravotnické organizace.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokální epilepsie v nilu a Toddova obrna: zkušenosti 11 případů. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Paralýza Todda. Archiv nouzové medicíny Mexiko.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritická paréza během monitorovacích studií video-EEG. Rev Neurol.