Co je to specifická porucha jazyka? (TEL)



specifická jazyková porucha, Specifická porucha vývoje jazyka nebo dysfázie je porucha charakterizovaná obtížemi při získávání a rozvoji jazyka, který některé děti představují.

Tato obtíž se může objevit u lidí, kteří nepředstavují žádný problém neurologických, kognitivních, motorických, sociofamiliárních nebo zjevných psychopatologických poruch. Takže jazykové problémy, které se objevují během dětství, nelze připsat konkrétní příčině.

Lidé, kteří trpí, mají často problémy s jazykovým zpracováním nebo abstrakcí relevantních informací pro skladování a následné využití.

Projevuje se od počátku lingvistického vývoje, způsobuje zpoždění a obtíže v jeho vývoji, je specifický pro jazyk a ne kvůli nějakému deficitu, který by jej ospravedlňoval..

Charakteristickou definicí je definice provedená ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): Jazyková porucha je abnormální získání, porozumění nebo vyjádření mluveného nebo psaného jazyka. Problém může zahrnovat všechny, jeden nebo některé z fonologických, morfologických, sémantických, syntaktických nebo pragmatických složek lingvistického systému. Jednotlivci s poruchami jazyka mají často problémy s jazykovým zpracováním nebo abstrakcí významných informací pro ukládání a vyhledávání krátkodobou pamětí..

Neexistuje žádná jediná diagnostická kategorie, protože v rámci poruchy se v různých podkategoriích vyskytují různé profily v závislosti na příčinách, které ji způsobují. Existují děti, které mají pouze problémy s jazykovým vývojem a jiné také vykazují kognitivní obtíže, poskytující různorodost poruchy podle její závažnosti a postižených oblastí.

Považuje se za specifickou jazykovou poruchu, pokud není doprovázena mentálním postižením, globálním vývojovým zpožděním, motorickou dysfunkcí, smyslovými deficity, emocionálními a behaviorálními problémy, poruchami sluchu nebo jinými poruchami nebo lékařským onemocněním..

Tato porucha se navíc může objevit v přítomnosti jiných stavů, jako je mentální postižení, vývojové postižení, autismus, porucha pozornosti, hyperaktivita, psychické poruchy, emoční poruchy nebo osoby se sluchovým postižením nebo u lidí s poruchami sluchu. poranění mozku, představující společné charakteristiky a další jedinečné v závislosti na onemocnění.

Tyto děti mají často problémy v jiných oblastech svého života, např. V sociální oblasti, kde se vyskytují komunikační deficity, stejně jako emocionální a behaviorální problémy a problémy ve vzdělávání..

Poruchy učení jsou navíc velmi úzce spojeny s jazykovými postiženími, vidí vztah zejména v učení se čtení a psaní.

Prevalence

Počet lidí s touto poruchou je přibližně 7%, což je jedna z nejčastějších postižení u dětí.

I když děti časem zdokonalují svůj ústní jazyk, stále se objevují problémy v jejich učení.

Odhad tohoto procenta je variabilní vzhledem k povaze studované populace, variaci použitých měřicích přístrojů a rozdílům v definici samotné poruchy..

Příčiny

Příčiny jsou neznámé a obtížně určitelné, ale nedávný výzkum naznačuje, že má silnou genetickou složku. 50 až 70% dětí s touto poruchou má také příbuzného, ​​který ji prezentuje.

To může také být kvůli jiným faktorům takový jako deficity v kognitivním zpracování a biologické rozdíly, který může nebo smět ne být nezávislý jeden od druhého, to je, genetická variace by mohla vést k morfologické variaci, která může vést k rozdílu v kognitivním zpracování (Reed, 2012)..

Tato porucha může také nastat sama nebo spolu s dalšími postiženími nebo poruchami. Ve druhém případě by byly příčiny vysvětleny na základě těchto specifických podmínek.

Příznaky a příznaky

-Úroveň jazyků nižší, než se očekávalo, odráží se od raných fází osvojování jazyka.

-Není známa příčina tohoto zpoždění, protože neexistují žádné změny mozku nebo související smyslové deficity a má normální úroveň kognitivního, motorického a sociálního vývoje..

-Deficity ovlivňují jazykové kompetence, ale ne komunikativní kompetence.

-Deficity mají evoluční charakter, a proto mají význam pro jejich odhalování pro adekvátní zásah a že se tyto nezhoršují.

-Sémantická úroveň:

  • Pozdní nabytí prvních slov a jejich kombinací.
  • Náročnost hledání slov.
  • Obtížnost při získávání nových slov.
  • Obtížnost s porozuměním otázek a následná verbální instrukce.
  • Méně vývoje slovní zásoby.
  • Obtížnost v porozumění.
  • Problémy se slovy s více významy, synonyma a antonymy.
  • Problémy v korespondenci slova a jeho významu.
  • Obtíže při hledání správných slov při mluvení, často se uchylují k použití plniv.

-Fonologická úroveň:

  • Zpoždění v získávání fonologických dovedností.
  • Diskriminovat a zpracovávat hlasové zvuky.
  • Tendence vokalizovat méně a používat méně rozmanité slabické struktury.
  • Omezené fonologické povědomí.
  • Obtížnost při provádění artikulačního motorického plánu.

-Morfosyntaktická úroveň:

  • Pozdní nabytí slovních akvizic.
  • Chyby se vyskytují více v slovesech, slovech funkcí a zájmenách.
  • Další chyby opomenutí.
  • Obtížnost porozumět gramatickým morfémům, zejména krátkým.
  • Deficit v morfologickém uvědomění.
  • Obtížnost při identifikaci a opravě gramatických chyb.
  • Porozumění problémům.
  • Problémy při použití komplexních syntaktických struktur.
  • Široké využití jednoduchých příkazů.
  • Obecné výrokové chyby, nominální a verbální.

-Pragmatická úroveň:

  • Obtížnost porozumění ostatním.
  • Obtížnost vyjadřování pocitů, emocí a osobních zkušeností.
  • Obtížnost při zahájení a konverzaci.
  • Méně flexibilní jazyk.
  • Tendence vynechat informace.
  • Nejistota, co říci a co neříkat, kdy mluvit a kdy nemluvit.
  • Výklad jazyka doslovně.
  • Malá iniciativa a potíže s udržováním tématu konverzace.

Děti s jazykovými poruchami mohou pociťovat sociální / emocionální problémy a / nebo projevovat chování, které je druhotné vzhledem k poškození jazyka. Tyto obtíže mohou ovlivnit vnímání a uvědomění, akademický výkon, vzájemné vztahy a sociální interakce. Na druhou stranu, vliv jazykových poruch může vést k nesprávnému vnímání a chybným atributům chování dítěte (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett a Isaacson, 1993).

Tyto problémy mohou ovlivnit vývoj chování nezbytného pro učení, jako jsou základní komunikační dovednosti a návazné instrukce, rušivé chování v důsledku frustrace způsobené komunikačními problémy, nízkou akademickou výkonností a výsledky testů. inteligence je nízká vzhledem k jejich jazykovým nedostatkům a že jsou izolovány kvůli jejich problémům v sociálních aspektech.

Klasifikace specifické jazykové poruchy podle Rapina a Allena (1987, 1988)

Expresivní porucha svahu

1. Porucha fonologického programování

Normální nebo téměř normální porozumění, s určitou plynulostí výroby, ale zmatené artikulace.

Pozoruhodné zlepšení kvality artikulace v úkolech opakování izolovaných prvků.

2 - verbální dyspraxie

Normální nebo téměř normální porozumění, s těžkým postižením kloubů a masivní neschopností ovlivnit.

Jedno nebo dvě slovní promluvy, které se nezlepšují v jejich artikulačním výkonu s opakováním.

Porucha porozumění a exprese

3 - Fonologicko-syntaktická porucha

Smíšený receptivní-expresivní deficit.

Slovní plynulost a narušená artikulace řeči.

Špatná syntaxe a lepší porozumění než výraz.

Proměnné, jako je délka, složitost, kontextualizace výroku, sémantická dvojznačnost a rychlost emise, ztěžuje pochopení.

4. Sluchovo-verbální agnosie

Slovní hluchota.

Slovní plynulost a změněný kloub.

Exprese chybí nebo je omezena.

Normální porozumění gestům.

Pochopení ústního jazyka velmi ovlivněno.

Porucha centrálního procesu léčby a formulace

5. Sémanticko-pragmatická porucha

Počáteční vývoj více či méně normálního jazyka.

Normální kloub nebo s některými obtížemi.

Hovoří plynně a dobře strukturovanými větami gramaticky.

Velké potíže s porozuměním a nedostatek jazykové adaptace na interaktivní prostředí.

6- Lexikosyntaktická porucha

Mluvte plynule s pseudotartem.

Porucha syntaxe.

Normální porozumění jednotlivým slovům a špatné pochopení vět.

Tato klasifikace indikuje diagnózu a následnou léčbu. A s vedením to znamená, že ne všichni musí zapadat do specifického podtypu.

Hodnocení

První lidé, kteří si uvědomují, že v jazyce dítěte může být nějaký problém, jsou jejich rodiče nebo učitelé, a proto je klíčová informace o aspektech, v nichž existuje podezření prostřednictvím rozhovorů a standardizovaných testů. screening.

Screening také zahrnuje provedení testu sluchu, který vylučuje jeho nedostatek jako možnou příčinu jazykových deficitů, stejně jako administraci formálních testů s normativními daty a skóre řezu a více neformálních testů navržených a přizpůsobené obyvatelstvu, kterému jsou určeny.

Jednotlivci s nejzřetelnějším podezřením pokračují podrobnějším a konkrétnějším hodnocením, aby odborníci v této oblasti provedli spolehlivou diagnózu.

Toto obecné hodnocení zahrnuje zdravotní historii dítěte od narození a rodinné historie až po obavy rodinných příslušníků a učitelů a jazyků a / nebo dialektů, které se zabývají a používají.

Testy sluchu jsou zde také zahrnuty, pokud screening nebyl proveden dříve.

Testy ústního jazyka zahrnují fonologické, sémantické, morfologické, syntaktické a pragmatické hodnocení a také hodnocení čtení a psaní v závislosti na věku a stupni vývoje dítěte..

Standardizované hodnocení je spolehlivým a platným nástrojem, který by sám o sobě neměl být dostatečnou podmínkou pro realizaci diagnózy. Testy neměřují sociální interakce ani spontánní komunikaci, omezují úlohu rodin a neberou v úvahu kulturní rozdíly. S nimi však můžeme získat výsledky z různých zdrojů, jako jsou rodiče, pečovatelé, učitelé atd., A porovnat je tak, aby bylo možné zhodnotit jazykové znalosti dítěte..

Existují také testy, které provokují spontánní jazyk v různých kontextech, jako je svobodná hra, dialog nebo diskrétní diskurz, a odvozují od nich opatření, jako je průměrná délka výrazu nebo vztah symbolického typu, k doplnění údajů získaných z jiných opatření hodnocení.

Další metodou hodnocení by bylo systematické pozorování a analýza kontextu s cílem popsat komunikaci a sledovat možné zasažené oblasti, které prezentuje, doplnit informace spolu s dalšími hodnotícími opatřeními..

Etnografický rozhovor nám pomáhá mít informace o dítěti, rodičích, příbuzných, pečovatelích a učitelích, kteří používají otevřené otázky a dávají možnost objasnění před jakoukoliv otázkou.

Na druhé straně je hodnocení kurikula přímým hodnocením, které určuje jazykové požadavky kurikula a hodnotí schopnost dítěte zvládat požadavky..

V neposlední řadě může hodnocení vést k diagnóze poruchy mluveného jazyka, k určení zpoždění jazyka, k identifikaci problémů se sluchem nebo k problémům s gramotností, k poskytnutí doporučení pro podporu a intervenci a k ​​předávání dalších odborníků podle potřeb..

Léčba

Každý člověk má jiný profil podle svých potřeb, takže musí být zohledněn při konkrétním zásahu. Kromě toho bude každý zásah ovlivněn věkem každého pacienta.

Cílem intervence je stimulovat rozvoj jazyka a učit jazykové dovednosti integrovaným způsobem v jeho kontextu s cílem zlepšit každodenní komunikaci a zajistit přístup k akademickému obsahu. Tyto cíle jsou vybírány tak, aby se přizpůsobily jejich rozvoji as cílem zvýšit efektivitu komunikace a akademického a sociálního úspěchu.

Roth a Worthington (2015) shrnují kroky při výběru a programování cílů pro provedení léčby. Identifikují také soubor základních principů, aby byl zásah účinný bez ohledu na věk nebo poruchu. Patří mezi ně:

  • Naučte strategie, které usnadní komunikaci místo výuky izolovaného chování.
  • Poskytnout zásah dynamické povahy, včetně průběžného hodnocení pokroku dítěte ve vztahu k jeho cílům, upravovat je podle potřeby.
  • Poskytovat individuální zásah, založený na povaze dětského deficitu a individuálním stylu učení.
  • Cíle léčby musí podporovat poznání dítěte a jít o jeden krok nad současnou úroveň, ve které jsou.

Odkazy

  1. Mluvené jazykové poruchy. Americká jazyková jazyková asociace slyšení. Převzato z http://www.asha.org dne 24.7.2017.
  2. Specifické jazykové poruchy (část I). Espaciologopedico. Převzato z http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html dne 01/24/2017.
  3. Specifické poškození jazyka. Národní institut pro hluchotu a jiné komunikační poruchy. Převzato z https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 dne 01/24/2017.
  4. Jazyková porucha u dětí. Mediline Plus. Převzato z https://medlineplus.gov/english/article/001545.htm dne 24.7.2017.