Co je dissociální porucha osobnosti?



Disociální porucha osobnosti je charakteristická pro děti a mladistvé, kteří se věnují chování, které porušuje sociální normy.

Tyto děti a adolescenti se mohou stát mladistvými delikventy, zapojit se do drog a pokračovat v tomto chování, když vyrostou..

Dlouhodobé studie totiž ukazují, že mnozí dospělí s antisociální poruchou osobnosti projevují v dětství dissociální poruchu. Tato pravděpodobnost je větší, pokud má dítě poruchu a poruchu pozornosti.

Důležitým rozdílem mezi antisociální a disociální poruchou je to, že první zahrnuje nedostatek výčitek svědomí, v disociálním.

Příznaky a příznaky

Porucha osobnosti je charakterizována přetrvávajícím porušováním morálky, sociálních norem a práv a pocitů druhých.

Děti a mladiství s touto poruchou manipulují a podvádějí ostatní lidi prostřednictvím povrchního vtipu a kouzla nebo zastrašováním a násilím. Mohou ukázat aroganci a přemýšlet negativně o ostatních, a postrádat výčitky svědomí za jejich škodlivé akce.

Nezodpovědnost je ústředním rysem této poruchy: mohou mít potíže udržet si stabilní pracovní místo a plnit své sociální a finanční závazky.

Často jsou impulzivní a bezohlední, neberou v úvahu ani ignorují důsledky svého jednání, které může ohrozit jejich vlastní bezpečnost a bezpečnost ostatních. Často jsou agresivní a nepřátelští a mohou žádat provokaci.

Tito lidé jsou náchylní k zneužívání návykových látek a závislostem. To vede ke střetu se zákonem a trestnými činy.

Přílohy a emocionální vazby jsou slabé a mezilidské vztahy se často točí kolem manipulace, vykořisťování a zneužívání druhých. I když obvykle nemají problémy s navazováním vztahů, mohou mít potíže s jejich udržováním.

Vztahy s rodinnými příslušníky a rodinnými příslušníky bývají napjaté kvůli svému chování a častým problémům.

Kdo to rozvíjí a jaké důsledky to může mít?

Dyssociální porucha osobnosti postihuje více mužů než žen. Předpokládá se, že jak genetika, tak traumatické zážitky z dětství, jako je týrání nebo zanedbávání dětí, hrají důležitou roli při jeho rozvoji..

Osoba s touto poruchou často vyrostla v obtížných rodinných poměrech. Jeden nebo oba rodiče mohou zneužívat alkohol a konflikty mezi rodiči jsou běžné. V důsledku těchto problémů mohou být sociální služby zapojeny do péče o děti.

Příčiny poruchy osobnosti

Genetické vlivy

Studie v rodinách, dvojčatech a adoptovaných dětech naznačují, že geneticky ovlivňuje poruchu dissociální.

Genetické faktory však mohou být důležité pouze v přítomnosti určitých vlivů prostředí. Alternativně jsou vlivy prostředí důležité pouze v přítomnosti genetických vlivů.

Environmentálním faktorem je například nedostatek včasného kontaktu a kvality, a to buď u biologických nebo adoptivních rodičů.

Neurobiologické vlivy

Zdá se jasné, že poranění mozku nevysvětlí, proč se lidé stávají psychopaty nebo zločinci.

Podle teorie subexcitace mají děti a adolescenti abnormálně nízkou hladinu kortikální excitace

Podle hypotézy drzosti mají děti a mládež vyšší práh, aby zažili strach než většina lidí.

Psychologické a sociální dimenze

I když je málo známo, o kterých faktorech životního prostředí se jedná přímo o původ této poruchy.

Důkazy o přijímacích studiích silně naznačují, že důležité jsou společné faktory životního prostředí.

Děti s poruchami chování často pocházejí z domovů s nekonzistentní rodičovskou disciplínou. Není však známo, zda tento nedostatek disciplíny přímo vytváří dissociální poruchu. Je možné, že rodiče mají genetickou zranitelnost.

Vlivy vývoje

Formy, které získávají sociální chování dětí a dospívajících, se mění s růstem.

Klinické znalosti a empirické zprávy naznačují, že míra antisociálního chování klesá po 40 letech věku.

Integrální model

Integrální model podporuje zkrácenou verzi komplexního systému. 

Podle tohoto modelu přispívají k dissociálnímu postižení biologické, psychologické a kulturní faktory. Například:

  • Genetická dědičnost: sklon pro slabé inhibiční systémy a hyperaktivní systémy odměňování.
  • Kulturní: rodina ve stresu kvůli rozvodu nebo problému zneužívání návykových látek. Může existovat vzor interakce rodiny, která podporuje protisociální chování dítěte

Diagnóza podle DSM-IV

A) Opakované a trvalé chování, v němž jsou porušena základní práva ostatních osob nebo důležité sociální normy odpovídající věku, což se projevuje přítomností tří (nebo více) následujících kritérií za posledních 6 měsíců:

Agresivita proti lidem a zvířatům

  1. Často se chlubí, ohrožují nebo zastrašují ostatní.
  2. Často začíná fyzické zápasy.
  3. Použil zbraň, která může způsobit vážnou fyzickou újmu jiným lidem.
  4. On projevil fyzickou krutost s lidmi.
  5. Projevil fyzickou krutost se zvířaty.
  6. Odcizil oběti.
  7. Přinutil někoho k sexuální aktivitě.

Zničení majetku

  1. Úmyslně způsobila požáry s úmyslem způsobit vážné škody.
  2. Záměrně zničil majetek jiných lidí.

Podvod nebo krádež

  1. Porušil dům nebo auto někoho jiného.
  2. Často leží na získání zboží nebo laskavosti nebo na vyhnutí se povinnostem.
  3. Ukradl předměty nějaké hodnoty bez střetu s obětí.

Vážné porušení pravidel

  1. Navzdory zákazu rodičů se často zdržuje mimo domov v noci a začíná toto chování před dosažením věku 13 let.
  2. Utekl z domova v noci alespoň dvakrát, žil v domě svých rodičů nebo v náhradním domě.
  3. Obvykle hraje školu ve škole a začíná tuto praxi před 13 lety.

B) Dissociální porucha způsobuje klinicky významné zhoršení sociální, akademické nebo pracovní aktivity.

C) Pokud je jedinec starší 18 let, nesplňuje kritéria pro antisociální poruchu osobnosti.

Typ podle věku:

  • Typ infantilní iniciace: alespoň jedno z charakteristik kritéria začíná před 10 lety věku.
  • Typ nástupu adolescentů: absence jakéhokoliv charakteristického znaku do 10 let věku.

Závažnost:

  • Mírné: málo nebo žádné problémy s chováním přesahují ty, které jsou nezbytné pro stanovení diagnózy, a problémy s chováním způsobují jen minimální škody ostatním.
  • Mírné: počet problémů s chováním a jejich vliv na jiné lidi je mezi mírným a vážným.
  • Vážné: několik problémů s chováním přesahuje ty, které jsou nezbytné pro stanovení diagnózy, nebo problémy s chováním způsobují značné škody ostatním.

V DSM III jsou popsány tři možné skupiny dissociální poruchy:

  • Typ skupiny: poruchy chování se projevují častěji jako skupinové aktivity s vrstevníky.
  • Agresivní osamocený typ: poruchy chování se projevují bez nutnosti doprovodné skupiny.
  • Nediferencovaný typ: poruchy chování se projevují jak v doprovodu vrstevníků, tak i samotářů.

Léčba

Lidé s touto poruchou zřídka uznávají potřebu léčby. Ve skutečnosti je tato porucha osobnosti považována za jednu z nejobtížněji léčitelných.

Vzhledem k jejich nízké kapacitě na výčitky svědomí nemají lidé s touto poruchou dostatečnou motivaci k léčbě a nevidí náklady spojené s antisociálními akcemi..

Některé další problémy, se kterými mohou simulovat výčitky svědomí namísto toho, aby se skutečně dopustily změny, mohou být svůdně okouzlující a nečestné a mohou s ním během léčby manipulovat..

Doporučená léčba pro osoby s poruchou osobnosti bude záviset na jejich okolnostech, s přihlédnutím k faktorům, jako je věk, historie a pokud existují související problémy, jako je alkoholismus nebo závislost na drogách.

Rodina a přátelé osoby často hrají aktivní roli při rozhodování o léčbě. V některých případech mohou být zapojeny i sociální služby.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) se někdy používá k léčbě poruchy osobnosti. Je to terapie, jejímž cílem je pomoci člověku zvládnout jejich problémy změnou způsobu, jakým si myslí a chová se.

Terapeuti, kteří pracují s lidmi s poruchami, mohou mít negativní pocity vůči pacientům v historii agresivního, vykořisťujícího a urážlivého chování.

Namísto snahy o rozvoj empatie a pocitu povědomí u těchto jedinců se terapeutické techniky zaměřují na poskytování racionálních a objektivních argumentů proti opakování minulých chyb.

Tyto přístupy by se zaměřily na hmatatelnou a objektivní hodnotu prosociálního chování a vyhýbání se antisociálnímu chování. Impulzivní a agresivní povaha lidí s touto poruchou však může omezit účinnost i této formy terapie.

Léky

Použití léků k léčbě antisociální poruchy osobnosti bylo málo vyšetřeno a žádné léky nebyly schváleny FDA.

Psychotropní léky, jako jsou antipsychotika, antidepresiva a stabilizátory nálady, mohou být použity ke kontrole symptomů, jako je agresivita a impulsivita, stejně jako k léčbě jiných poruch, které mohou existovat současně..

Léčba u dětí

Nejběžnější léčebnou strategií pro děti je příprava a školení rodičů.

Učí se rozpoznávat problémy s časným chováním a používat ceny a výsady ke snižování problémového chování ak podpoře sociálního chování..

V některých programech se tyto problémy řeší dříve, aby se předešlo obtížím; V předškolních programech je výuka rodičů dobrých vzdělávacích dovedností kombinována s velkou rozmanitostí podpor pro rodiny se sociálními a ekonomickými obtížemi..

Jednou z překážek prevence je obtížnost nalézt dobré metody pro identifikaci dětí s rizikem rozvoje této poruchy.

Diagnóza a léčba komorbidních stavů je také prioritou; Deprese je obvykle spojena s dissociální poruchou.

Odkazy

  1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopatie a kritéria DSM-IV pro antisociální poruchu osobnosti (PDF).
  2. Skeem, J. L.; Polaschek, D. L. L.; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (15. prosince 2011). "Psychopatická osobnost: překlenutí propasti mezi vědeckými důkazy a veřejnou politikou". Psychologické vědy ve veřejném zájmu 12 (3): 95-162. doi: 10,1177 / 1529100611426706.
  3. Americká psychiatrická asociace (2000). "Diagnostická kritéria pro 301.7 Antisociální porucha osobnosti". BehaveNet. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu. Získáno 8. července 2013.
  4. "Co způsobuje antisociální poruchu osobnosti?". Psych Central. Získáno 1. listopadu 2011.
  5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonin a agrese". Žurnál rehabilitace pachatele. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV Poruchy osobnosti W. John Livesley, Guilford Press, 1995.