Podíl:
Co je organická duševní porucha?
organická duševní porucha, Také se nazývá cerebrální organický syndrom, spočívá ve zhoršení kognitivních funkcí, které mají organické nebo fyziologické příčiny. To znamená, že osoba má nějaké fyzické postižení, které způsobuje poškození jejich duševní funkce.
Tento koncept je prakticky v nouzi a jeho původ se vrací do psychiatrie. Jeho cílem bylo rozlišovat mezi psychiatrickými poruchami, které vznikají v důsledku nějakého duševního problému (nazývaného „funkční“), těch, které se objevují v důsledku fyzických příčin (považovaných za „organické“)..
U starších osob byla často diagnostikována organická duševní porucha, protože v této fázi života je pravděpodobnější. Přidání k tomu to předtím, než tam byla žádná diagnóza demence, ale byl považován za součást normálního stárnutí.
V současné době, s vědeckým mozkem pokrok tyto limity nejsou tak jasné. Mnozí autoři tvrdí, že veškerá mentální postižení se odráží v našem mozku nějaké formy, a proto v našem chování.
Tak, podmínky jako deprese, úzkost, schizofrenie, autismus nebo Alzheimerova choroba mohou mít své vlastní projevy v mozku. Nicméně, to není ještě známé v mnoha patologiích jestliže mozková porucha je příčina nebo důsledek nemoci sám. Není také s jistotou známo, jaké jsou společné mozkové důsledky každé duševní poruchy a pokud se opakují u všech lidí.
S tímto vysvětlením můžete získat představu o tom, jak obtížné je dnes odlišit psychologickou poruchu od jejího původu.
Z tohoto důvodu byla definice organické mentální poruchy podrobena určitým vysvětlujícím úpravám. To je nyní více spojené s následky lékařských nemocí, pozorovatelných zranění mozku takový jako mrtvice, nebo vystavení substancím, které způsobí přímé poškození mozku..
Příčiny organické duševní poruchy
Syndrom organického mozku je považován za stav duševního zhoršení, který je důsledkem:
- Zneužívání drog nebo drog, které způsobují závislost: Z dlouhodobého hlediska mohou způsobit toxické účinky na kognitivní funkce, poškození mozkových struktur a jejich aktivity různými způsoby.
Akutní organický mozkový syndrom může nastat, pokud dojde k předávkování, ale je dočasný a reverzibilní.
Abstinenční syndrom nebo "opice" mohou také způsobit akutní organické mentální syndromy.
- Kardiovaskulární poruchy, nedostatek kyslíku v mozku: jako je mrtvice, infekce srdce, mrtvice, hypoxie, subdurální hematom atd..
- Intoxikace: nadměrné vystavení určitým látkám, jako je methanol, olovo nebo oxid uhelnatý, může způsobit přímé poškození mozku.
- Infekce které ovlivňují nervový systém prostřednictvím vniknutí virů a bakterií, které imunitní systém nedokázal překonat.
Tyto mikroorganismy způsobují zánět mozkových struktur, který je známý jako encefalitida. Otok je doprovázen neuronálním poškozením zvýšením intrakraniálního tlaku.
Můžeme zmínit jakoukoli akutní nebo chronickou infekci, kromě meningitidy (infekce meningů, vrstva, která pokrývá mozek), septikémie nebo otravy krve, pokročilého syfilisu, pneumonie atd..
- Demence, Začínají s poškozením mozku, které se stále více rozšiřuje, jsou chronické a prakticky nevratné. Proto se nazývají neurodegenerativní onemocnění. Nicméně, s řádnou léčbou, jeho vývoj může být zpožděn hodně.
Mezi demencemi najdeme Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, vaskulární demenci způsobenou nějakým cerebrovaskulárním onemocněním atd..
Všichni mají jasná zranění nebo pozorovatelné škody v mozkové tkáni společné.
- Kranioencefalická trauma (TBI): sestávají z poranění mozku způsobeného vnějším dopadem, který postihuje jakoukoliv část lebky, a tedy i mozku. Tyto škody mají jasné projevy v kognitivních schopnostech, osobnosti a afektivních a emocionálních aspektech pacienta.
- Lékařské nemoci: Tradičně považovány za "fyzické" nebo "organické" nemoci, oni se odkazují na podmínky, jako jsou metabolické poruchy (játra, ledviny, onemocnění štítné žlázy, chudokrevnost, nedostatek vitamínů, jako je B12 a thiamin, hypoglykémie ...).
Můžeme uvést další, jako jsou novotvary nebo komplikace způsobené rakovinou, endokrinními poruchami, horečkou, hypotermií, dehydratací, kardiopulmonálními poruchami, migrénami atd..
- Jiné postižení nervového systému: jako je epilepsie, mozkové nádory, demyelinizační onemocnění, jako je roztroušená skleróza atd..
- Deprivace dlouhotrvající smyslová nebo spánková deprivace. Děje se to proto, že když naše smysly nejsou stimulovány, mozek je reorganizován tak, že synapsy věnované těmto smyslům jsou ztraceny..
Na druhou stranu, nedostatek spánku a odpočinku po dlouhou dobu způsobuje dlouhodobě poškození mozku.
Jelikož jsou příčiny tak rozsáhlé, jsou autoři, kteří je dělí na:
Primární příčiny
Jsou to lidé, kteří přímo vyvolali organickou duševní poruchu, jako jsou mozková onemocnění, mrtvice, traumatismus atd..
Druhotné příčiny
V tomto případě byly škody způsobeny jinými zdravotními stavy, léky nebo látkami.
Duševní poruchy, které mohou být zmateny
Je důležité, aby nedocházelo k omylu v myšlení organického duševního onemocnění jako deprese nebo úzkosti vyvolané obavami z vážného fyzického onemocnění. Jsou to různé koncepty.
Za prvé, organická duševní porucha produkuje, hlavně, změny v kognitivních schopnostech takový jako uvažování, pozornost a paměť.
Naproti tomu je tento vliv způsoben organickými faktory, tj. Poruchou organismu. Na druhé straně, rozvoj deprese by byl výsledkem obav a subjektivních výkladů o fyzické nemoci, s ohledem na to, že je předmětem našeho nepohodlí.
Druhy organické duševní poruchy
Dá se rozdělit do dvou skupin podle délky trvání:
Akutní organická duševní porucha
Je také definován jako akutní syndrom zmatenosti nebo delirium. Vyznačuje se kognitivními změnami, které se objevují rychle, během několika hodin nebo dnů, jsou reverzibilní a přechodné. Pokud se vyskytne velmi náhle, je to pravděpodobně cerebrovaskulární onemocnění.
Konkrétněji se projevuje nedostatkem schopnosti udržet nebo kontrolovat pozornost, zmateným myšlením a existencí základního zdravotního nebo neurologického onemocnění (DSM-IV). Vyniká také výkyvy ve svém stavu během téhož dne.
Pacienti s tímto syndromem budou pozorně pozorovat irelevantní podněty, nekoherentní řeč, pozměněnou paměť, nedostatek orientace, zmatenost, vnímavé poruchy (např. Halucinace) atd..
V tomto případě může začít prakticky jakákoli vážná nemoc: infekce, endokrinní změny, srdeční problémy, neurologické zhoršení, novotvary, léky, užívání drog, abstinence, metabolické změny atd..
Tito pacienti se obvykle zotavují během několika dnů nebo týdnů. Zotavení závisí na stupni závažnosti a příčinách, které ji způsobily. Pokud se u osoby dříve vyskytla nějaká porucha kognitivních funkcí, pravděpodobně není úplné uzdravení (University Hospital Central de Asturias, 2016).
Chronická organická duševní porucha
V tomto případě jsou zahrnuty podmínky, které zůstanou dlouhodobě stabilní. To znamená ty, které způsobily trvalé poškození kognitivních funkcí.
Typickým příkladem tohoto podtypu jsou demence. I když také nacházíme chronickou závislost na drogách, alkoholu nebo některých drogách (jako jsou benzodiazepiny).
Subakutní mozková dysfunkce organické báze nebo encefalopatie
Existují autoři, kteří zakládají třetí kategorii pro encefalopatii, protože se skládají z přechodného projevu mezi dvěma extrémy. Zpočátku tento stav projevuje výkyvy a dokonce se zdá, že je vyřešen, ale často je progresivní a perzistentní.
Příznaky
Symptomy se značně liší v závislosti na příčině organické mentální poruchy.
Například symptomy případu chronického alkoholismu ve stavu abstinence (nazývané delirium tremens) nejsou stejné jako příznaky mrtvice..
První z nich ukáže hyperaktivní formy organického duševního onemocnění jako aktivaci sympatického systému (tachykardie, pocení, vysoký krevní tlak, dilatace žáků ...). Zatímco ve druhém, osoba bude stěží reagovat na podněty, bude zmatená a bude představovat nesouvislý projev.
Tímto způsobem existují stavy, ve kterých pacienti budou vykazovat více „hyperaktivních“ symptomů (psychomotorická agitace, větší bdělost) a dalších, ve kterých jsou více „hypoaktivní“ (nedostatek odpovědí a nízká úroveň vědomí).
První je spojen s vysazováním drog a drog, zatímco druhý je typičtější u starších osob.
Nejčastější formou však je, že oba typy symptomů kolísají. Především v akutní organické duševní poruše.
Nejobecnější a typické symptomy organického duševního onemocnění jsou:
- Agitace
- Zmatek
- Snížená úroveň vědomí
- Problémy v úsudku a uvažování
- Určité zapojení do kognitivních funkcí, a to buď krátkodobě (jako v deliriu) nebo dlouhodobě (např. Demence). V této kategorii se věnujeme problematice pozornosti, paměti, vnímání, výkonných funkcí atd..
- Změny v cyklech spánku a bdění (hlavně u akutních subtypů).
Diagnóza
To je obvykle začalo tím, že zkoumá pacientovy symptomy, jejich lékařskou historii, spolu se svědectvím rodiny nebo společníků.
Testy, které se provádějí, jsou v podstatě skenování mozku, jako jsou:
- Počítačová axiální tomografie (CAT): prostřednictvím rentgenových paprsků jsou obrazy lebky a mozku vytvořeny ve třech rozměrech.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): tato technika využívá magnetická pole k vytvoření obrazu mozku. Zejména pozorujte, které zóny jsou aktivní nebo které jsou poškozeny úrovní spotřeby kyslíku nebo glukózy. Tato technika je široce používána pro dobré prostorové rozlišení, což má za následek detailní obraz mozku.
- Pozitronová emisní tomografie (PET): tento skener detekuje metabolismus mozku injekcí radioaktivních látek s velmi krátkou životností.
- Elektroencefalogram (EEG): tato technika je užitečná pro detekci problémů v elektrické aktivitě mozku.
Léčba
Očividně, léčba závisí na přesné příčině, která je základem organické mentální poruchy. Existují určité mírnější podmínky, které vyžadují pouze odpočinek a léky, jako je horečka, nedostatek odpočinku nebo podvýživa. Je nezbytné zajistit, aby pacient obdržel odpovídající množství živin a tekutin.
Pokud jde o léky, uchýlíme se k lékům na zmírnění bolesti, antibiotik pro infekce, antikonvulziv pro epilepsii atd..
Někdy konzumace drog (může být vedlejšími účinky) nebo jiné drogy jsou ty, které způsobují organickou duševní poruchu. V tom případě musí odejít do důchodu. Pokud jsou léčiva nezbytná pro léčbu jiného onemocnění, bude lepší je nahradit jinými s podobným mechanismem účinku, který nemá tyto vedlejší účinky..
Pokud je způsoben respirační poruchou, bude pacient potřebovat doplněk kyslíku.
V jiných případech může být nutná operace, jako u pacientů s nádory mozku.
Neurodegenerativní onemocnění, jako jsou demence, však vyžadují jiný typ léčby. Normálně je používán neuropsychologický přístup, který vyvíjí tzv. Kognitivní stimulaci, aby zpomalil průběh onemocnění..
K tomu budou v každém případě prováděny personalizované aktivity, které budou trénovat nejzranitelnější kognitivní schopnosti. Tak se pracuje, pozornost, paměť, psychomotricita, visuospatial orientace, výkonné funkce, aktivity každodenního života atd..
Obvykle je účinná léčba multidisciplinární, včetně fyzikální terapie pro zlepšení svalového tónu, držení těla a ztráty síly; a pracovní terapie, která pomůže osobě vést nezávislý a uspokojující život.
Pokud dojde k smyslovým deficitům, musíme se snažit udržet maximální míru funkčnosti pomocí kompenzačních strategií. Například: brýle, naslouchadla, učit nové způsoby komunikace atd..
Odkazy
- Onemocnění centrálního nervového systému. (s.f.). Získáno dne 7. října 2016 z Wikipedie.
- Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demence a amnézie v nouzovém lékařství. Získáno 7. října 2016 z Medscape.
- Krause, L. (28. ledna 2016). Syndrom organického mozku. Získáno z HealthLine.
- Mak, M. (s.f.). Organické duševní poruchy. Citováno dne 7. října 2016 od Pomeranian Medical University.
- Neurokognitivní porucha (s.f.). Získáno dne 7. října 2016, z MedlinePlus.
- Syndrom organického mozku. (s.f.). Získáno dne 7. října 2016 z Wikipedie.
- Organické duševní poruchy. (s.f.). Získáno dne 7. října 2016 z Wikipedie.
- Ruiz M., M. V. (s.f.). Diagnostický průvodce a léčba syndromu akutního zmatku. Získáno dne 7. října 2016, z Centrální univerzitní nemocnice v Asturii.