Co je negativní defiantní porucha?



vzdorný negativistický otřes je stav, ve kterém dítě projevuje podrážděnou náladu, vzdorné chování a pomstychtivý postoj vůči rodičům nebo jiným osobám v autoritě.

Děti s touto poruchou vykazují extrémní odolnost vůči autoritě, konflikt s rodiči, výbuchy nálady a odporu vůči svým vrstevníkům. Mnoho dětí a dospívajících s poruchou opozičního vzdorování má také jiné problémy s chováním, jako je porucha pozornosti, poruchy učení, poruchy nálady (deprese) a úzkostné poruchy..

Příznaky poruchy jsou téměř vždy pozorovatelné v domácnosti, ale nemusí být možné ani na ulici nebo ve škole. Obvykle jsou zřetelnější v interakcích s dospělými nebo s partnery, které dítě dobře ví, a proto nemusí být během klinického vyšetření zřejmé..

Obecně se děti s touto poruchou nepovažují za náročné a ospravedlňují své chování jako reakci na nerozumné požadavky nebo okolnosti..

Charakteristika defiantní negativistické poruchy

Jak bylo zmíněno na začátku, jedná se o abnormální chování, které se obvykle objevuje u dětí nebo dospívajících, charakterizované opakovaným vzorem dráždivého, provokativního a náročného chování před rodiči nebo jinými autoritami..

Děti s tímto problémem se velmi zlobí a snadno ztratí kontrolu. Nepodléhají pravidlům, vykazují negativní postoj a odmítají spolupracovat ve všech situacích, obvykle doma a někdy i ve škole..

Na rozdíl od toho, co se děje u lidí s poruchou chování, dítě nebo mladý člověk, který trpí TND, se nepokouší proti zákonům nebo základním právům jiných lidí..

Hlavní příznaky negativistické poruchy

Příznaky této poruchy zahrnují:

  • Časté vzteky
  • Nadměrně diskutujte s dospělými, zejména s autoritou
  • Aktivně odmítnout dodržování pravidel a požadavků ostatních
  • Snažte se ostatní obtěžovat nebo je ostatní obtěžovat
  • Vinu ostatní za jejich chyby
  • Mají časté výbuchy hněvu a zášti
  • Být zlomyslný a hledat pomstu
  • Přísahejte nebo používejte obscénní jazyk
  • Říká špatné a nenávistné věci, když se rozčílíš
  • Temperamentní, snadno frustrovaný a má nízkou sebeúctu. Mohou také někdy zneužívat drogy a alkohol.

Zdá se, že příznaky ODD obtěžují rodinu a jiné lidi v prostředí pacienta více než samotný pacient, i když obvykle mají problémy s nastartováním nebo udržením přátelství a často se domnívají, že se nemohou uspokojivě vyrovnat se svými vrstevníky nebo s dospělými..

Přestože mají děti a mladí lidé s ODD běžnou úroveň inteligence, často vykazují špatné školní výsledky, protože odmítají účastnit se výuky a vzdorují požadavkům učitelů a učitelů..

Mnohokrát trvají na tom, že své problémy mohou vyřešit sami, bez pomoci kohokoliv.

V důsledku těchto poruch chování mají lidé s ODD často nízkou sebeúctu, depresivní náladu, špatnou toleranci k frustraci a cholerické výbuchy..

Dalším důležitým aspektem je, že 30% pacientů s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) trpí také TND.

Statistiky

Bylo provedeno několik studií a procento dětí a mladých lidí postižených touto poruchou se liší v závislosti na studované populaci a metodách hodnocení, lze však říci, že incidence ODD je mezi 2% a 16%..

Je možné, že se ODD objeví u dětí ve věku od 3 let, ale obvykle začíná v soustruhu po 8 letech a obvykle nezačíná po dospívání..

Příznaky se objevují postupně, nejprve v rodinném prostředí. Negativní a provokativní chování je zachováno několik měsíců nebo let a v některých případech překračuje rodinu a projevuje se v jiných oblastech, obvykle ve škole..

U některých lidí se může dále projevovat porucha.

Jaké jsou jeho příčiny?

Biologické příčiny

Některé studie naznačují, že defekty nebo poranění v určitých oblastech mozku mohou vést k vážným problémům chování u dětí.

TND je navíc spojena s abnormálním fungováním určitých typů určitých neurotransmiterů. Neurotransmitery pomáhají nervovým buňkám v mozku vzájemně komunikovat. Pokud tyto práce fungují správně, zprávy se nedostanou do mozku správně, což vede k příznakům ODD a dalším duševním onemocněním.

Genetické příčiny

Mnoho dětí a dospívajících s ODD má blízké příbuzné s duševními chorobami, včetně poruch nálady, úzkostných poruch a poruch osobnosti..

Environmentální příčiny

Životní prostředí: Faktory, jako je nefunkční rodinný život, rodinná anamnéza duševního onemocnění a / nebo zneužívání návykových látek, mohou přispět k rozvoji poruch chování..

Socio-kognitivní faktory

Až 40 procent chlapců a 25 procent dívek s přetrvávajícími poruchami chování vykazuje významné sociální kognitivní poruchy.

Některé z těchto nedostatků zahrnují nezralé formy myšlení (egocentricity), nedostatek použití verbálních mediátorů k regulaci jejich chování a kognitivních deformací, jako je interpretace neutrální události jako úmyslného nepřátelského aktu..

Kdo je více ohrožen TND??

Zdá se, že ODD se vyskytuje častěji v rodinách, kde alespoň jeden z rodičů trpí nebo trpí poruchou nálady, poruchami chování způsobenými užíváním látek, dissociální poruchou nebo poruchou pozornosti s hyperaktivitou..

Zdá se, že děti, jejichž matky trpí depresí, mohou mít zvýšené riziko vzniku ODD, i když není jasné, zda je deprese u matky důsledkem ODD dítěte nebo jeho příčiny..

Zdá se být jasné, že ODD se vyskytuje častěji v rodinách, kde dochází k vážným konfliktům mezi manžely a také v případech, kdy socioekonomická úroveň rodiny není dobrá..

Diagnóza

Diagnóza dítěte se symptomy ODD by měla být prováděna zdravotníkem s přihlédnutím k anamnéze pacienta a charakteristikám jejich chování..

V klinickém hodnocení se lékař může řídit diagnostickými kritérii stanovenými v příručkách vypracovaných pracovníkem WHO nebo Americké sdružení Psychiatrie, zjistit, zda má vaše dítě TND nebo ne.

Před dosažením závěru vám odborník jistě položí mnoho otázek týkajících se symptomů a chování vašeho dítěte, kdy začali, jak často jsou, jak se ve škole dělají atd..

Určitě mu bude také klást mnoho otázek přímo a on může dokonce požádat své učitele nebo učitele o informace..

Diagnostická kritéria podle DSM IV

A. Vzor negativistického, nepřátelského a náročného chování, který trvá nejméně 6 měsíců, přičemž čtyři (nebo více) z těchto projevů se vyskytují:

1. často se zlobí a vyvolává záchvaty hněvu
2. často se hádají s dospělými
3. často aktivně zpochybňuje dospělé nebo odmítá plnit své povinnosti
4. často záměrně obtěžuje ostatní lidi
5. často obviňuje ostatní z jejich chyb nebo zlého chování
6. Často je náchylný nebo snadno narušený ostatními
7. On je často naštvaný a rozzlobený
8. Často je to zlomyslný nebo pomstychtivý
Poznámka: Předpokládejme, že kritérium je splněno pouze tehdy, pokud se chování vyskytuje častěji než u subjektů srovnatelného věku a úrovně vývoje.

B. Porucha chování způsobuje klinicky významné zhoršení sociální, akademické nebo pracovní aktivity.

C. Dotyčné chování se neobjevuje výhradně v průběhu psychotické poruchy nebo poruchy nálady.

D. Kritéria dissociální poruchy nejsou splněna, a pokud je subjekt ve věku 18 let nebo starší, ani osoby s antisociální poruchou osobnosti.

Můj syn má ODD, jakou léčbu může následovat??

O 25% dětí s diagnózou ODD přestane mít symptomy o několik let později. Není přesně známo, zda je diagnóza špatná a jedná se pouze o normální chování jejího vývoje nebo pokud porucha spontánně ustoupila.

Pokud tomu tak však není a symptomy pokračují, děti s ODD jsou obvykle odmítány svými vrstevníky a také dospělými kolem nich, kvůli jejich agresivnímu, náročnému a provokativnímu chování. Kromě toho mají obvykle nízkou školní výkonnost s rizikem předčasného ukončení školní docházky.

Pokud symptomy zůstanou stabilní nebo se zhorší, děti nebo dospívající s ODD mohou vyvinout další závažnější patologie, jako je dissociální porucha. Je také možné, že začnou konzumovat alkohol nebo jiné drogy nebo že mají rizikové sexuální chování.

Proto je tak důležité, abyste se poradili s lékařem a aby vaše dítě mělo odpovídající diagnózu.

Léčba, která má být sledována, a prognóza závisí na několika faktorech, mezi nimi na intenzitě symptomů, na dynamice rodiny a na existenci či neexistenci dalších souvisejících patologií..

Obecně však lze říci, že léčby, které jsou v současné době k dispozici pro TND, jsou následující:

Psychoterapie v jednotlivých relacích

Jedná se o léčbu, při které je pacient požádán, aby identifikoval jejich konfliktní chování a mohl je opravit pomocí různých nástrojů.

Terapeut se bude snažit pomoci vašemu dítěti zvýšit jejich komunikační schopnosti, zlepšit kontrolu nad jejich podněty, jejich hněv a naučit se zvládat a řešit problémy a konflikty, aniž by se uchýlil k výzvám a provokacím..

Zásadní bude také podpora rodičů; musí se naučit, v jakých příležitostech chválit a podporovat dítě a jak jednat, když jsou prezentovány nevhodné chování. K dosažení tohoto cíle se můžete také uchýlit k rodinné terapii.

Rodinná terapie

Obecně, rodinná terapie je léčba, která se pokouší zavést změny v rodinné dynamice: zlepšení komunikace a povzbuzení interakce mezi různými členy rodiny..

Vzdělávání dětí, stanovení limitů a jejich respektování jsou často obtížné úkoly pro mnoho rodičů, kteří v rodinné terapii najdou podporu, porozumění a nástroje nezbytné pro zlepšení těchto aspektů..

Při tomto typu terapie se rodiče mohou naučit:

  • Dohodněte se na chování, které budete následovat (matka a otec).

  • Naučte se věnovat pozornost svému dítěti.

  • Tuto pozornost využijte k tomu, abyste je dodržovali.

  • Naučte se objednávat efektivněji.

  • Zavést systém odměn.

  • Konstruktivně trestejte nevhodné chování.

  • Použijte vhodně „časový limit“ (to, co se dříve říkalo „pokání“, jděte si myslet na pokoj nebo sedět na lavičce).

Tato léčba může být doplněna individuální psychologickou terapií nebo skupinovou terapií.

Skupinová terapie

U tohoto typu léčby je dítě nebo dospívající součástí skupiny vrstevníků: jiných dětí stejného věku a se stejným problémem..

Terapeut, který je vede, se zaměřuje na vývoj a aplikaci nových sociálních dovedností, na zlepšení mezilidských vztahů svých pacientů.

Léky

Ačkoli žádná psychoaktivní léčba není považována za účinnou léčbu pro TND, může být předepsána lékařem, pokud má Vaše dítě také jiné poruchy (což je častější u pacientů s ODD)..

V některých případech jsou předepisovány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je sertralin nebo fluoxetin, stejně jako léky ze skupiny amfetaminů, zejména u pacientů, kteří trpí také ADHD..

Předpověď

Jedna z poruch, se kterými je defektní negativní porucha spojena s poruchou. Přibližně 52% dětí s ODD, kteří nedostávají léčbu, to stále říká. Z toho 52%, polovina rozvíjí poruchu směrem k osobnostní poruše osobnosti.

Další porucha, která se může objevit společně s ODD, je ADHD. Ve skutečnosti se odhaduje, že přibližně 30% dětí s ADHD vyvíjí TND.

Závěry

Stručně řečeno, pokud si všimnete, že vaše dítě má vzdorující postoje před vaší autoritou, více než je obvyklé pro jejich věk, a pokud tyto chování mění jejich společenský život a školní výkon, pak byste se měli poradit s lékařem a dodržovat doporučenou léčbu k překonání TND, protože jeho důsledky mohou být velmi závažné.

Jaké máte zkušenosti s defiantní negativistickou poruchou? Co jsi udělal, abys to vyřešil?

Odkazy

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (listopad 2010). "Budování důkazní základny pro konceptualizace DSM-5 konceptu opozičního vzdoru a poruchy chování: úvod do speciální sekce". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Volně přístupný. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Abnormal Child Psychology (5. vydání). Belmont, CA: Wadsworth Cengage učení. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Pracovní skupina pro otázky kvality (leden 2007). "Procvičit parametry pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchou opozičního vzdoru". J Am Acad dítě Adolesc psychiatrie. 46 (1): 126-41.
  4. "Opoziční defiantní porucha". Behavenet.com. Získáno 15. prosince 2016.