Dětství schizofrenie příznaky, příčiny, léčby



dítě schizofrenie Jedná se o diagnostickou kategorii, která vyvolala četné spory v důsledku jejího překrývání s jinými kategoriemi, jako je například autismus dětí..

V současné době není stále zařazen do žádného diagnostického a klasifikačního manuálu duševních nemocí (DSM nebo CIE), vyskytují se však případy dětí s psychotickými příznaky v dětství a začátkem dospívání..

Charakteristika schizofrenie v dětství

Navzdory skutečnosti, že zájem o studium schizofrenie u dospělých byl zahájen velmi brzy z rukou autorů, jako je Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler nebo Schneider, kteří měli na starosti definování schizofrenie, která se věnovala symptomům nebo vývoji poruchy. Studie této studie u dětí se zpožděním na počátku, pravděpodobně existující rezistencí v přiznání, že duševní poruchy mohou být podávány v dětství.

Byli to Kraepelin a Bleuler v roce 1850, první přiznali, že někteří z lidí, s nimiž se zacházeli, onemocněli v dětství. Teprve ve třicátých letech však začaly první deskriptivní a epidemiologické studie schizofrenie u dětí.

Potter ve své práci s psychotickými dětmi byl první, kdo představil koncept, a později se ho autoři jako Bradley a Bender pokusili popsat jako proces, jehož prostřednictvím dochází ke ztrátě afektivního kontaktu s realitou, je určován autistickým, regresivním a disociačním způsobem myšlení?.

Termín schizofrenie dětství pokračoval být používán dokud ne Kanner popsal autismus. Následně následná práce zahrnovala schizofrenii v rámci dětské psychózy.

Některá kritéria, která byla navržena pro diagnózu dětské psychózy, byla: změna interpersonálních vztahů; obavy o určité objekty; odolnost vůči změnám v životním prostředí; abnormální vnímání; bez získání jazyka; absence motorického chování nebo přítomnost mentální retardace.

Nicméně, tato kritéria byla kritizována několika autory, takový jako Rutter, kdo formuloval čtyři nová diagnostická kritéria takový jak: začínat před 30 měsíci věku; zhoršení sociálního rozvoje; zpožděný vývoj jazyka a trvá na podobnosti.

Ve stejné linii v roce 1964 se Rimland pokusil zavést klasifikační systém mezi autismem a schizofrenií, aby bylo možné stanovit diferenciální diagnózu mezi oběma.

Ačkoliv tento systém nemá v současné době žádnou platnost, jedinou jasnou rozlišovací charakteristikou, která je nyní v platnosti, by bylo, že v dětském schizofrenia jsou halucinace a bludy, a na rozdíl od autistických pacientů existuje vysoká incidence rodinné psychózy..

Kvůli všem převažujícím přístupům v té době existuje významný posun mezi edicemi DSM-I a II, ve kterých se autismus projevil jako varianta, nebo nejčasnější vyjádření dospělé schizofrenie. Až do vydání DSM-III, který odráží úpravy, které Rutter vytvořil z Kannera, umístit dětský autismus do nové kategorie vývojových poruch.

Kojenecká psychóza přestala se objevovat v diagnostických klasifikačních systémech ve verzi DSM III z roku 1980 a v té době se argumentovalo, že koncept psychózy kojenců není příliš operativní a vede k nejasnostem a omylům. To bylo argumentoval, že psychotické poruchy nastanou, když osobnost a myšlení jsou tvořeny, a moci ne být založen před jistým věkem.

I tak však v současné době mnohé z dětí diagnostikovaných se specifickými patologickými stavy nebo poruchami neurologického vývoje mohou v dospělosti představit psychózu nebo schizofrenii, a to zejména komorbidní s pervazivními vývojovými poruchami a poruchou hyperaktivity pozornosti..

Příznaky schizofrenie v dětství

Schizofrenie v dětství má stejné příznaky jako schizofrenie v dospělosti a je obvykle klasifikována jako pozitivní a negativní. Pozitivní příznaky se týkají aspektů, které se vyskytují více než normálně, a negativních symptomů, které se vyskytují v menší míře.

Musíme vzít v úvahu určité úvahy, jako je vyřazení jiných příčin psychózy v důsledku metabolických, endokrinologických, neurologických, infekčních, toxických nebo genetických změn..

V rámci pozitivních příznaků nalézáme bludy, halucinace nebo neuspořádané myšlení. A uvnitř negativních symptomů, afektivní zploštění, apatie, demotivace…

Obecně, projevy, které schizofrenní děti obvykle představují, jsou halucinace, bludy, porucha myšlení, afektivní poruchy, kognitivní změny a jiné premorbidní abnormality..

Halucinace

Falešné vnímání, ke kterému dochází v nepřítomnosti identifikovatelného podnětu. Mohou být spojeny s jakýmikoli smysly, ale ty z nich jsou nejběžnější a objevují se ve formě hlasů, které jim dávají rozkazy, obvinění nebo komentáře k jejich chování..

V předškolním věku jsou halucinace často spojeny s imaginárními přáteli, fantazijními postavami a stresem a úzkostí podporují vzhled vizuálních, hmatových a nočních halucinací. Ve školním věku jsou to často halucinace monster, domácích zvířat a hraček.

Bludy

Jsou to chybné interpretace skutečnosti, předpokládají změny v obsahu myšlenky. Vyskytují se v menším podílu než v dospělých a nejčastější mají tendenci odkazovat se na bludy perzekuce a somatické, a ti, kteří odkazují na myšlenky a náboženské vyznání, jsou nejméně obyčejní..

Typické jsou ty, které se týkají letových dovedností, nadpřirozených sil, démonů, existence lidí nebo strojů uvnitř těla…

Disorganizace myšlení

Zde se odkazuje na nedostatek organizace existující v myšlení subjektu a ne na jeho obsah, který se projevuje projevem. Někdy dochází k naprosté absenci jazyka a v jiných se objevuje asi 4-5 let. Jazyk je nelogický, postrádá obsah a je fragmentovaný, opakování je časté a postrádá komunikační funkci.

Mina K. Duncan uvedla, že tyto poruchy myšlení jsou přítomny u 40-100% pacientů mladších 13 let a že představují psychotické epizody. Na druhé straně, Caplan et al. prohlašují, že nejsou specifické pro schizofrenii a že odrážejí změny ve vývoji komunikativních schopností.

Poruchy postižení

Schizofrenní děti představují afektivní zploštění, to znamená, že vykazují málo emocí a jejich gesta a hlas jsou obvykle bezvýrazné. Interakce s nimi je obvykle obtížná vzhledem k jejich afektivní lhostejnosti. Často dochází také k výbuchům emocí bez jakéhokoli důvodu a dokonce akutní krize úzkosti, doprovázené neklidem a hněvem rovným a agresivním.

Změny v chování motoru

U některých dětí se schizofrenií jsou obvykle podávány katatonické symptomy, tj. Přijetí rigidních nebo extravagantních postojů po celé hodiny, což ukazuje na odpor vůči pokusům ostatních změnit. Tyto příznaky se obvykle vyskytují u těch, kteří se vyvíjejí spektrum a mají také poruchu pozornosti s hyperaktivitou a tiky.

Kognitivní poruchy

Obecně platí, že děti se schizofrenií mají průměrný intelektuální koeficient, který je mezi 84 a 94. A pouze 10-20% dětí se schizofrenií má intelektuální koeficient na hranici mentální retardace mezi 70 a 79 lety..

Je pravda, že je obtížné zjistit, zda tyto změny jsou výsledkem duševní nemoci nebo jsou premorbidní stavy.

Bedwett v roce 1999 potvrdil, že kognitivní zhoršení po psychóze je způsobeno neschopností získat nové učení a schopnosti, a nikoli existencí možné demence..

Premorbidní změny

Pokud jde o změny existující u schizofrenních jedinců, před diagnózou onemocnění jsme zjistili behaviorální symptomy, sociální problémy, akademické potíže, jazykové poruchy, vývojová zpoždění a další psychiatrické poruchy..

Podle Watta, v roce 1984, existuje řada ukazatelů vysokého rizika schizofrenie, mezi něž patří:

  • Problémy při narozenínízká hmotnost a potíže.
  • Nedostatek úzkého vztahu s matkou během prvních tří let.
  • Špatná koordinace motoru.
  • Oddělení od rodičů nebo rodičovství v ústavu nebo adoptivním domě.
  • Duševní deficity: špatný výkon na inteligenčních testech nebo verbálních dovednostech.
  • Kognitivní deficity: rozptýlení a problémy zaměřené na pozornost.
  • Sociální deficity: agresivní chování a hněv.
  • Zmatek a nepřátelství v komunikaci rodič-dítě.

Jakmile jsme pozorovali klinické charakteristiky spojené s dětskou schizofrenií, je vhodné mít na paměti, že žádný z těchto projevů v izolaci není určující pro tuto poruchu, ale spíše je to kombinace těchto plus přetrvávání nebo zhoršení v čase, základní kritéria pro zvážení vzhledu stejného u dítěte nebo dospívajícího.

Epidemiologie

Dětská psychóza má nízkou incidenci (1 na 10000), ale zvyšuje se v pozdní adolescenci (17/18 let), dosahuje 17 na 10000. Proto je třeba před stanovením konkrétní diagnózy zajistit, aby vlastnosti, které pacient prezentuje.

Velmi vzácné u dětí do 5 let, až do puberty, je vyšší prevalence u mužů, později se prevalence rovná.

Pokud jde o sociální třídu, některé studie ukazují, že nejvyšší míra schizofrenie v dětství se vyskytuje v rodině s nižším vzděláním a profesionálním úspěchem, ale údaje týkající se sociální třídy jsou matoucí a mohou být zkreslené..

Kurz a prognóza

Kurz je postupný nebo náhlý. Ti, kteří začínají před dospíváním, se obvykle objevují zákeřně s negativními symptomy (jazyk, smyslová zpoždění, stažení?). Pozitivní příznaky se objevují s přibývajícím věkem a stávají se komplexnějšími. Pokud jde o prognózu, 1/3 zotavení, 1/3 zhoršení a 1/3 závažné zhoršení.

Příčiny

Několik pozic je navrženo na základě etiologie schizofrenie, ještě jeden biologický, jeden environmentální a další integrační.

Co se týče faktorů podílejících se na vzniku schizofrenie u dětí, zjistíme následující:

  • Faktory vztahující se k nervovému systému. Obvykle je pozorována ventrikulární dilatace; abnormality v jiných oblastech mozku, jako je prefrontální nebo limbická; anomálie v EEG; prefrontální oblast s malou aktivitou; nadbytek dopaminu u schizofrenie.
  • Genetické faktory. Rodiče dětí se schizofrenií mají vyšší míru schizofrenie (10%) a během těhotenství a porodu se mohou vyskytnout komplikace..

Vzhledem k psychologickým a sociálním faktorům nalézáme význam a zájem o rodinu s důrazem na interaktivní model rozvoje.

V rodinách je přítomna abnormální komunikace, definovaná jako vágní komunikace, bez zaměření na cokoliv a zkreslené; vysoká míra nepřátelství, kritika a nadměrná emocionální angažovanost a rodiče s vysokou úrovní emocionálního projevu.

Na druhou stranu, z integračního modelu diagnózy, je kladen důraz na interakci mezi biologickými a environmentálními faktory, které se podílejí na etiologii schizofrenie. Odtud se potvrzuje, že žádný faktor, ani biologický, ani ekologický, nemůže plně vysvětlit schizofrenii dětství.

Hodnocení schizofrenie v dětství

Při posuzování přítomnosti schizofrenie v dětství u dětí nebo dospívajících je důležité vzít v úvahu následující aspekty:

  • Evoluční historie a symptomatologie.
  • Úroveň rozvoje předmětu: hodnocení inteligence a osobnosti.
  • Úroveň komunikace: hodnocení výrazového jazyka, porozumění a konverzační dovednosti.
  • Výkonné funkce: hodnocení pozornosti, organizace a plánování a interference a kognitivní rigidity.
  • Osobnost: hodnocení chování, sociální vztahy, schopnost vyrovnat se, rysy osobnosti, sociální dovednosti, vztahy s prostředím.
  • Základní kompetence: hodnocení přítomnosti stereotypů, rituálů, obtíží předvídání, zájmů, odolnosti vůči změnám, smyslové přecitlivělosti…

Závěrečné úvahy

  • V mnoha případech mohou děti / mladiství diagnostikovaní s ADHD, poruchami autistického spektra, Aspergerovým syndromem, poruchami chování nebo poruchami sociálních dovedností debutovat v dospělosti s psychotickou poruchou.
  • Včasná diagnóza má lepší prognózu.
  • Je nutné dobře informovat rodinu a po stanovení diagnózy vyhledat pomoc.
  • Rozdíl ve velmi raném věku mezi dětskou psychózou a poruchou autistického spektra bude přítomností bludů nebo halucinací..
  • Důležitá je multidisciplinární diagnóza, proto je nutné odkazovat na další odborníky, pokud je přítomnost poruchy diagnostikována ze soukromého psychologického centra, například.
  • Léky, stejně jako psychologický zásah jsou nezbytné.

Závěry

V tomto článku bylo možné ověřit existující nejistotu, co se týká schizofrenie v dětství, a jak ji lze odlišit od jiných subjektů, jako je autismus..

K tomu je nutné doplnit existující potíže, když se porucha objeví v dětství, protože negativní dopad je ještě větší.

Proto je důležité pokračovat ve zvyšování výzkumu, protože dopad schizofrenních poruch na lidi je dobře známý, a to jak na osobní úrovni; rodiny sociální a ekonomické úrovni, a to vzhledem k vysokým nákladům, které na zdravotnické služby \ t.

Bibliografie

  1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertální schizofrenie, klinický obraz zapomenutý v psychiatrii dospělých a zmatený? v dětské psychiatrii. (1999). Časopis Psychiatrie
  2. Belgičan, G. (2007). Dětské psychózy: od autismu po psychotizaci. Virtualia: Digitální časopis Lacanian orientační školy.
  3. González Barrón, R. (2000). Psychopatologie dítěte a adolescenta. Vydání pyramidy.
  4. Wicks-Nelson, R a Izrael, A.C. (1997). Psychopatologie dítěte a adolescenta. Madrid: Prentice-Hall.