Schizofrenie Paranoidní příznaky, příčiny a léčby



paranoidní schizofrenie Používá se k pojmenování onemocnění, které trpí mnoho pacientů se schizofrenií a jejichž hlavními příznaky jsou pozitivní příznaky.

Tato podskupina je charakterizována klinickým obrazem, ve kterém převládají relativně stabilní a často paranoidní bludy, které jsou doprovázeny halucinacemi (zejména sluchovými) a poruchami vnímání..

Je třeba poznamenat, že rozdělení této mentální poruchy a různých kategorií (paranoidní, hebefrenické, katatonické schizofrenie atd.) Bylo zpochybněno..

Ve skutečnosti byly tyto podskupiny odstraněny z nejnovějších diagnostických příruček o duševním zdraví a nebyly nalezeny dostatečné vědecké důkazy o jejich prevalenci.

To znamená, že osoby se schizofrenií nemohou být systematicky zahrnuty do různých navržených podskupin, protože u různých pacientů je obvykle velká rozmanitost symptomů..

Schizofrenní osoba tak může prezentovat pozitivní, negativní nebo dezorganizované symptomy s relativní volností, takže budování specifických diagnostických kategorií se komplikuje.

To však neznamená, že tyto podskupiny nemají svou užitečnost, protože například existuje mnoho schizofrenních pacientů, kteří trpí více či méně podobnými symptomy a kteří mohou být zařazeni do podskupiny paranoidní schizofrenie..

Aby bylo možné stanovit diagnózu paranoidní schizofrenie, musí být splněny obecné pokyny pro diagnostiku schizofrenie a navíc musí převažovat halucinace a bludy..

Co se týče bludů, nejčastější jsou tyto:

  1. Pronásledování bludy: pacient se může cítit pronásledován, podváděn, zneužíván, špehován, hanoben, otráven nebo omámen, okraden, je proti němu spiknutí nebo má falešnou víru, že je poškozen.

  2. Referenční delirium: je založen na falešném přesvědčení, že události, objekty, chování jiných lidí a jiné vnímání, které pacient zachycuje, souvisí s jeho osobou.

  3. Celotypické nápadyTo je také známé jako syndrom otelo a pacient a je charakterizován iracionální vírou, že jeho partner je nevěrný, takže to je delirium nevěry.

  4. Zmatky z toho, že mají zvláštní poslání nebo trpí tělesnou transformací.

Co se týče halucinací, nejčastějšími jsou sluchové halucinace, při kterých pacient slyší hlasy, které ho vedou, dávají mu rozkazy nebo ho soudí. Obvykle jsou přítomny také gestační, sexuální nebo jiné typy tělesných senzorických čichových halucinací..

Jaké jsou příčiny schizofrenie?

Velmi důležitá genetická zátěž byla prokázána ve vývoji schizofrenie. Několik studií, například studie provedené Faraone a Santangelo, ukazují, že jejich dědičnost by mohla být vypočtena na 60-85%..

Podobně existují další důležité rizikové faktory ve vývoji této choroby.

Patří mezi ně utrpení porodnických komplikací, podvýživa během těhotenství, narození v zimě a trpící změnami psychomotorického vývoje..

V tomto smyslu se schizofrenie chápe jako onemocnění neurologického vývoje, ve kterém trpí faktory popsanými výše a má vysokou genetickou zátěž, může předisponovat osobu k rozvoji duševního onemocnění..

Stejně tak faktory, jako je konzumace některých drog, zejména marihuany, nebo živých stresových událostí, by mohly vyvolat vývoj onemocnění v mozkové struktuře, která je již náchylná trpět schizofrenií..

Léčba a prognóza

Paranoidní schizofrenie je charakterizována tím, že je nejpřístupnější terapeuticky schizofrenní typ s nejlepší prognózou. Tato skutečnost je vysvětlena dvěma hlavními důvody.

První je založen na typu farmakologické léčby, která dnes existuje pro schizofrenii, která je poměrně účinná pro pozitivní symptomy (přítomné u paranoidní schizofrenie) a zcela neúčinné nebo dokonce škodlivé pro negativní (schizofrenie chybí v paranoidní schizofrenii). ).

Druhý důvod je vysvětlen absencí negativních symptomů a zhoršením kognitivních funkcí, které převažují u paranoidní schizofrenie.

Tímto způsobem jsou dlouhodobé následky schizofrenie, jako je vývoj zcela apatického a matného afektivního stavu a postupné zhoršování kognitivních schopností, obvykle přítomny s menší intenzitou u tohoto typu schizofrenie..

Tímto způsobem je paranoidní schizofrenie léčena hlavně psychotropními léky.

V současné době jsou nejpoužívanějšími atypickými antipsychotiky, jako je quetiapin, klozapin nebo risperidon, které snižují bludy a halucinace a obvykle způsobují méně nežádoucích účinků než konvenční antipsychotika..

Stejně tak lidé s paranoidní schizofrenií mohou těžit z psychologické léčby.

Motivační terapie je v první řadě pro psychoterapeuta velmi užitečným nástrojem, jak dostat ty pacienty, kteří si neuvědomují, že trpí schizofrenií, správně dodržovat farmakologickou léčbu a užívat antipsychotika, která snižují pozitivní příznaky..

Na druhé straně, léčba kognitivně-behaviorálně-behaviorálně zaměřená na intenzitu bludů a halucinací a trénink v sociálních dovednostech ke zvýšení úrovně výkonu pacientů jsou velmi přínosnými léčbami..

Nakonec jsou psychoedukační rodinné intervence velmi užitečné, aby pomohly jak pacientovi, tak rodině pochopit a řádně zvládat nemoc.

Příznaky schizofrenie

Pro zjednodušení porozumění symptomům schizofrenie lze tyto skupiny rozdělit do tří hlavních skupin: pozitivní, negativní a dezorganizované.

1. Pozitivní příznaky

Pozitivní příznaky schizofrenie jsou pravděpodobně nejznámější a ti, kteří dostávají větší pozornost jak sociálně, tak profesionálně.

Tímto způsobem má většina terapií schizofrenie za cíl zmírnit nebo zmírnit tento typ projevů, z velké části díky velké excentricitě, která je charakterizuje..

Mezi pozitivními příznaky najdeme formální poruchy myšlení, tj. Bludy nebo paranoidní myšlenky.

Klam, který může trpět osoba se schizofrenií, může být mnoha různých typů, navíc mohou získat větší organizaci, a proto hrají důležitější roli v myšlení člověka nebo jsou lehčí a roztříštěnější..

K nejtypičtějším bludům patří perzekuce, kdy se pacient domnívá, že je pronásledován jinými lidmi, sebevědomým, v němž se pacient domnívá, že o něm mluví jiní lidé nebo o celotypickém, který je založen na bludném přesvědčení, že pár je nevěrný.

Dalším typem bludů, které lze nalézt, jsou erotomaniak, megalomaniaci, mystické bludy, viny, nihilisté nebo hypochondrové..

Konečně, bludy, které jsou považovány za nejzávažnější, jsou sladění myšlenek, které se vyznačují přesvědčením pacienta, že ostatní lidé ovládají, čtou, krást nebo šíří své vlastní myšlení..

Dalším významným pozitivním příznakem jsou halucinace, které mohou být buď zrakové, sluchové nebo smyslové..

Konečně, jako pozitivní příznaky nalézáme formální poruchy myšlenek, jako je vykolejení, ve kterých člověk ztrácí vlákno konverzace při mluvení nebo taquipsíquia, která je charakterizována tím, že má příliš zrychlenou myšlenku.

2. Negativní symptomy

Negativní symptomy jsou druhá strana mince, to znamená všechny ty příznaky, které může mít osoba se schizofrenií, které se týkají poklesu jak kognitivní úrovně, tak nálady..

Tyto příznaky bývají méně excentrické než pozitivní, čerpají méně pozornosti, mohou mít podobnou formu jako depresivní symptomy a obecně dostávají v léčbě méně pozornosti..

Ve skutečnosti, většina léků, které se používají ke snížení pozitivních příznaků (jako jsou bludy a halucinace), může zvýšit negativní symptomy.

Stejně tak si jen málo lidí uvědomuje, že člověk se schizofrenií může trpět tímto typem příznaků, které zároveň způsobují největší nepohodlí a zhoršení..

Mezi negativními příznaky najdeme jazykové poruchy, které se obvykle stávají chudšími, pomalejšími a zhoršenými a mají menší obsah.

Podobně dochází ke zhoršení myšlenky, která má rovněž tendenci zpomalit, blokovat a ochuzovat.

Nakonec se na emocionální úrovni objevují příznaky jako apatie nebo anhedonie, ztráta energie, afektivní lhostejnost a otupení..

3. Disorganizované symptomy

A konečně, dezorganizované symptomy se týkají velkého množství projevů, které ovlivňují chování a jazyk lidí trpících schizofrenií..

Tímto způsobem se vyskytují jazykové poruchy, jako je koktání, echolalia (okamžité opakování toho, co říká jiná osoba), nebo naprosto neuspořádané diskurzy, ve kterých se říkají slova bez jakékoli sémantické struktury.

Podobně se mohou objevit katatonické příznaky, jako jsou manýry (automatické, opakované a nevědomé pohyby prstů), bizarní postoje (bizarní a nevědomé postoje těla, které mohou dokonce způsobit fyzické zranění) nebo katatonní strnulost..

Dalšími příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou abnormální pohyby vyvolané např. Napodobováním pohybů jiných lidí automatickým a nevědomým způsobem, extrémním negativismem, změnami nebo extravagantním chováním..

V tomto článku vysvětlím Vaše příznaky, příčiny, léčbu, diagnózu, rizikové faktory, rady pro postižené osoby a členy rodiny a mnoho dalšího..

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch IV (DSM IV). Masson, Barcelona 1995.
  2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Nové perspektivy v psychopatologii schizofrenních poruch? Anály zdravotního systému Navarry ?? 2001 svazek 23; Supl.
  3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Neuropsychologie a schizofrenie? Annals of the Navarre Health System? 2001, sv. 23; Supl.

  4. Lieberman RP et al. Schizofrenie a další psychotické poruchy PSA-R Sebehodnocení a aktualizace v psychiatrii ?? 2000. str. 12-69.

  5. Marenco S, Weinberger DR. Porodnické rizikové faktory pro schizofrenii a její vztah k genetické predispozici? V Stone W, Farone S a Tsuang M Eds. Včasná intervence a prevence schizofrenie? J a C Lékařská vydání. Barcelona 2004. str. 43-71.

  6. San Emeterio M., Aymerich M, Faus G et al. Průvodce klinickou praxí pro péči o schizofrenního pacienta? CPG 01/2003. Říjen 2003.

  7. Sadock BJ, Sadock VA. Schizofrenie? V Kaplanovi Sadockovi vydává Synopse psychiatrie. Deváté vydání ?? Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. pp 471-505.