Symptomy cerebelárního syndromu, příčiny, léčba

cerebelární syndrom je onemocnění, které napadá mozeček, produkuje řadu příznaků a symptomů, které interferují s jeho aktivitou: hypotonie, ataxie, poruchy rovnováhy a chůze, úmyslný třes, reflexní poruchy, nystagmus a dysartrie.

Cerebellum je jedna z částí, které tvoří centrální nervový systém. Tento orgán je největší částí zadního mozku a nachází se v zadní lebeční fosse, za čtvrtou komorou, prodlouženou mezulí a výčnělkem..

Tento orgán je z funkčního hlediska rozdělen do dvou hlavních částí:

1. Průměrný cerebellum, také známý jako vermiano nebo paleocerebellum, souvisí s posturální regulací těla (statický nebo dynamický typ) a rovnováhou.
2. Boční mozeček, nebo neocerebellum, jehož funkce je spojena s koordinací pohybů komplexního typu a regulací svalového tonusu.   

Hlavní funkcí cerebellu je, aby pohyby byly jednotné a koordinované. Aby toho dosáhl, přijímá příkazy a informace z jiných orgánů, jako je mozek, mícha a smyslové receptory..

Cerebellum byl vždy přisuzován funkcím vztahujícím se k motorickým dovednostem a díky novým studiím mu byly přiřazeny nové. Mezi nimi najdeme následující:

-Regulace svalového tónu.

-Díky informacím vestibulárního systému si udržujte rovnováhu a rovnováhu.

-Měření síly a energie potřebné pro činnosti motoru.

-Aktivace procesů učení souvisejících s motorickým aparátem.

-Intervence v kognitivních procesech a plynulost jazyka.

-Regulace výkonné funkce a emocionálních procesů.

Příznaky cerebelárního syndromu

Hypotonie

To je nízký svalový tonus. Tento příznak je charakterizován sníženou odolností vůči palpaci nebo pasivní manipulací svalů.

Typicky je hypotonie doprovázena sníženými osteotendinózními reflexy a pendulárními reflexy.

Jedním ze způsobů, jak zjistit tyto účinky, je Stewart Holmesův test, ve kterém je pacient požádán, aby ohnul ruku a odolával. Osoba provádějící test se ho pokusí přinést.

Výsledkem je, že když pacient uvolní, zasáhne svou tvář vlastní rukou. V případě osoby, která nemá nemoc, která postihuje mozeček, by se tricepsy zastavily a tímto způsobem by se ohnutí paže zastavilo.

Ataxie

Ataxie je změna koordinace dobrovolných pohybů. Tento příznak vyvolává vznik následujících příznaků:

• Hypermetrie: nastane, když osoba provede pohyb a nemůže ji přerušit. Jakmile bylo dosaženo cíle, prostřednictvím vykonaného hnutí, tito lidé přehánějí pohyby a pokračují v pohybu.
• Asynergie: nedostatek koordinace mezi svaly zapojenými do výkonu určitého pohybu. Babinski poukazuje na to, že se nejedná o nekoordinovanost, nýbrž o narušení na fakultě asociace elementárních pohybů v komplexních činech.
• Dischrometrie: Dopad pohybů souvisejících s okamžikem začátku a konce téže události, stejně jako její celkové trvání.
• Adiadochokineze, neschopnost kontrolovat určité svalové pohyby. Toto znamení je notoricky známé, pokud jde o zastavení impulsu a jeho nahrazení jiným.

Změna rovnováhy a chůze

Tato změna způsobuje nestabilitu ve vzpřímené poloze (také známý jako ortostatismus). Z tohoto důvodu mají pacienti trpící cerebelárním syndromem tendenci oddělit nohy, aby rozšířili svou základnu podpory.

Během pochodu se vyskytují časté oscilace a tyto se nemění, pokud jsou oči zavřené, jak se to děje u vestibulárních poruch.

Vzorec chůze těchto pacientů se podobá vzoru osoby, která konzumovala velké množství alkoholu a ve skutečnosti je klinicky označena jako opilý pochod. Tato chůze je charakterizována váháním, chůze s nohama od sebe a odchylkou směrem ke straně zranění.

Úmyslné chvění

Představují třes, který lze snadno ocenit při realizaci pohybů, do kterých zasahují jemné svaly. Jedná se o nepřesné pohyby, například tlačítka tlačítek, psaní atd..

Reflexní poruchy

Prezentují odrazy delší dobu. V případě osteotendinózního reflexu dochází k kyvnému pohybu kolene po zasažení patelární šlachy.

Nystagmus

Porucha očního pohybu, podobná ataxii těchto svalů. Tento příznak je rytmická oscilace očí, která je snadněji demonstrována vychýlením očí v horizontálním směru.

Může se stát, že kmitání má stejnou rychlost v obou směrech (pedicle nystagmus) nebo že je rychlejší v jednom směru než v jiném (třepání nystagmu).

Dysartrie

Disastrie je způsobena ataxií ve svalech hrtanu. Artikulace slov se vyskytuje v trhlinách a slabiky jsou vydávány normálně odděleně od sebe.

Další související účinky

Oni nejsou přímo příbuzní cerebellum, ale zůstat ve strukturách blízko toho. Jsou to následující:

• Bolesti hlavy kvůli pochopení meninges.
• Nevolnost a zvracení, protože střed zvratků je uložen v retikulární formaci medully.
• Poruchy vidění a diplopie (dvojité vidění) způsobené kompresí šestého lebečního nervu.

Typy cerebelárního syndromu

Existují dva typy cerebelárního syndromu, rozdělené podle postižené oblasti.

Mozkomíšní cerebelární syndrom

Nejčastější příčinou je existence verullum medulloblastomu u dětí. Tento typ zhoubného nádoru způsobuje svalovou nekoordinaci hlavy a trupu, nikoli končetin.

Navíc produkuje pád hlavy dopředu nebo dozadu, stejně jako neschopnost udržet ji v klidu a vzpřímeně. Neschopnost udržet si pevnou pozici ovlivňuje i kmen.

Syndrom hemisférického mozečku

To je obvykle způsobeno existencí nádoru nebo ischemií (zastavení nebo snížení krevního oběhu) na hemisféře mozečku. Obvykle se symptomy vyskytují jednostranně a ovlivňují postiženou mozkovou hemisféru ipsilaterálním způsobem..

To znamená, že se dotýkají téže strany těla nemocné hemisféry. V tomto případě jsou postiženy pohyby končetin. Hypermetrie (nadměrné a nadměrné pohyby) a rozklad pohybů jsou běžné a snadno pozorovatelné..

Příčiny

Existuje mnoho příčin, proč člověk může mít cerebelární syndrom. Mezi nimi najdeme následující:

 Souvisí s cévním systémem

• Vertebrobasilární insuficience: řada stavů, které přerušují přívod krve do zadní části mozku.
• Infarkty srdce.
• Krvácení.
• Trombóza.

Typ nádoru

• Medulloblastom: nejčastější příčina vzniku mozečkového syndromu vermis u dětí.
• Cystický astrocytom: onemocnění, které také obvykle postihuje v dětském stádiu a ve kterém se tvoří nádory v mozečku, může být benigní a maligní. Tato příčina přímo souvisí s hemisférickým cerebelárním syndromem.
• Hemangioblastom: benigní nádory, které vznikají prostřednictvím cévních kapilár a jsou normálně umístěny v mozečku. Až v 20% případů se jedná o Von Hipple-Lindauovu chorobu.
• Akustický neurom: nádor, který se nachází ve vnitřním zvukovém kanálu. Pokud není včas detekován, může se rozšířit až na úhel cerebellopontinu a dokonce i stlačit mozek. Obecně způsobuje ztrátu sluchu.
• Metastázy.
• Paraneoplastický syndrom: nastane, když osoba trpí rakovinou (například plic) a krevní oběh nese buňky, které mohou ovlivnit jiné orgány, i když neexistuje metastáza.

Traumatický typ

• Pohmoždění: poškození způsobené stlačováním nebo nárazem části mozečku.
• Lacerace: rána, která se vyskytuje na kůži a která ovlivňuje tkáň pod ní.
• Hematom: skvrna na kůži, obvykle fialová, způsobená nahromaděním krve způsobeným zásahem nebo nárazem.

Toxického typu

• Alkohol.
• Drogy.
• Hydantoináty: antikonvulzívum. Používá se při léčbě epilepsie a dalších příbuzných poruch.

Infekční

• Cerebelitis virósicas: zánět mozečku produkovaného virem.
• Suppurovaná cerebellitida: zánět mozečku způsobený hnisáním stejného nebo některého orgánu nebo struktury v jeho blízkosti.
• Absces: hromadění hnisu uvnitř mozečku nebo mimo něj.
• Tuberkulomy: projev tuberkulózy, který se může objevit v mozečku.

Nemoci degenerativního typu

• Friedichova ataxie: autosomálně recesivní genetická porucha, která způsobuje opotřebení některých oblastí mozku a míchy. Tímto způsobem jsou ovlivněny aktivity související s pohybem.
• Pierre-Marie nemoc: dědičné neurodegenerativní onemocnění charakterizované ataxií a cerebelárním syndromem.
• Skleróza multiplex: chronické onemocnění centrálního nervového systému.

Malformace

• Onemocnění Arnolda Chiariho: malformace, která ovlivňuje mozeček, je větší než normální velikost, a proto zabírá část, která je míchou.
• Syndrom Dandyho Walkera: asociace vrozených abnormalit mozku, které mohou být součástí několika tabulek a které jako takové nejsou..
• Cévní malformace: anomálie přítomné od narození a které nikdy nezmizí. Ve skutečnosti mohou zvětšit svou velikost.

Diagnóza

Detekce cerebelárního syndromu může být provedena pomocí jednoduchých testů a může poskytnout data specialistovi o obtížnosti pacienta provést určité pohyby. Je také důležité vzít v úvahu anamnézu pacienta a některé testy, například krevní testy.

Mohou být provedeny následující testy:

• Prst na test nosu. Osoba je požádána, aby se prstem dotkl nosu. Pomocí tohoto testu můžete zjistit, zda jsou pohyby roztřesené a / nebo zda je dysynergie (porucha svalové koordinace)..
• Test z paty na koleno. Pacient si vezme pozici dekubitu v zádech a následně bude muset sklouznout patu jednoho z nohou na opačné noze, počínaje kolenem. Je-li pata oscilující, znamená to přítomnost cerebelárního syndromu.
• Rychlé střídavé pohyby. V tomto testu budete vyzváni, abyste provedli následující pohyby: zasáhli stehno, zvedli ruku a otočili, pak znovu zasáhli stehno. Pokud nejste schopni vykonávat, pravděpodobně trpíte adiadokokinezí.
• Rombergův test. Když se podíváme na to, kdo test provádí, musí být člověk v klidu, s nohama a dotýkat se pat. Pak byste měli zvednout ruce s dlaněmi nahoru a zavřít oči. Pokud se během provádění pohybů, osciluje a / nebo pohybuje, bude to cerebelární syndrom.
• Březen. Bude pozorováno, pokud během pochodu pacient kmitá a / nebo se vlní. Také, pokud budete chodit otevírání nohou získat větší základnu.

Kromě těchto technik musí být provedeny některé radiologické testy, jako je funkční magnetická rezonance nebo počítačová axiální tomografie, aby se zjistilo, zda existuje nějaký typ organického postižení..

Léčba

V případě tohoto syndromu je nejrozšířenější léčbou, která pravděpodobně přináší nejlepší výsledky, fyzioterapie. Aby bylo možné provést tuto dynamiku, musí být provedeno hodnocení na prvním místě a zjistit, jaké aspekty pracovat ve větší míře.

Tímto způsobem můžete přizpůsobit pracovní plán potřebám pacienta. Fyzioterapie je normálně zaměřena na zlepšení koordinace pohybů, opětovné začlenění funkčních automatů, jakož i na přeškolení rovnováhy a chůze..

Potřeba dalšího léčení a / nebo lékařského předpisu bude stanovena zdravotnickým pracovníkem a pravděpodobně bude určena etiologií cerebelárního syndromu v závislosti na pacientovi, jakož i jejich potřebami a projevy onemocnění..

Odkazy

1. Cerebelární syndrom (2015). Monografie Zdroje ke studiu medicíny.
2. Cerebelární syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebelární syndrom. Živý webový portál.
4. Hemangioblastomy. Chirurgie Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Rakovina plic a paraneoplastické syndromy. [0212-7199 (2001) 18: 8; str. 440-446] ANALÝZA VNITŘNÍ MEDICÍNY.
6. Friedichova ataxie. Medline Plus.
7. Arnold Chiari anomálie. Zdraví dětí.
8. Dandy-Walkerův syndrom. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulární malformace (I). Pojem, klasifikace, fyziopatogeneze a klinické projevy. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - svazek 98 Núm.3
10. Delgado, J. A. (2009). Cerebelární ataxie (rehabilitace).