Citlivé neuropatie Příznaky, příčiny, léčba

citlivou neuropatii je poškození, ke kterému došlo ve smyslovém neuronu, což vede k velmi bolestivé citlivosti, jak to může být s teplem nebo chladem. 

Neuropatie znamená, že došlo k poškození nervů, tak, že komunikační síť, která přenáší informace mezi centrálním nervovém systému a všech dalších poškozených částí těla, vytváří to, co je známo jako periferní neuropatie.

Existuje více než 100 typů periferních neuropatií, z nichž každá má své vlastní symptomy a vývoj. Obecně jsou klasifikovány podle typu poškození nervů. Pokud je postižen pouze jeden, nazývá se mononeuropatie, a pokud postihuje dva nebo více, nazývá se polyneuropatie. K tomu obvykle dochází mnohem častěji.

Může být také klasifikován podle nervů, které jsou ovlivněny smyslovým, motorickým nebo autonomním systémem.

Pokud by tedy škoda ovlivnila nervy, které nám přináší citlivost informací, mluvili bychom o senzorické neuropatii. Pokud je nerv, který je poškozen, ten, který způsobuje pohyb, bude to motorická neuropatie, zatímco pokud se jedná o autonomní nerv, mluvíme o autonomní neuropatii.

Podle konceptu senzorické neuropatie jsou tedy seskupena všechna onemocnění, která postihují jeden nebo více periferních senzorických nervů.

Charakteristika senzorických neuropatií

Bolestivé smyslové neuropatie jsou heterogenní skupinou entit, která se v mnoha případech stává obtížnou vzhledem k tomu, že se projevuje velmi málo objektivních klinických a neurofyziologických dat..

V senzorické neuropatie jsou: neuropatie spojené s vaskulitidou, Sjogrenův nemoc, získané amyloidní neuropatie, paraneoplastické toxické (arsen), infekční neuropatie (AIDS), polyneuropatie spojené s magus a dědičná polyneuropatie (senzoricky autonomní hereditární neuropatie, polyneuropatie amyloidotic rodina, Fabryho choroba a Tanger onemocnění mj).

Příznaky

Existují četné senzorické neuropatie různých příčin, ale symptomy jsou obvykle podobné. Mezi nimi jsou časté brnění, znecitlivění (parestézie), bolestivé pocity typu popálenin nebo elektrické šoky.

Bolest je obvykle prvním příznakem. Začíná u nohou, aby se postupně rozšířila do oblastí v blízkosti končetin, dosáhla rukou a paží.

Hořící bolest byla přičítána malých myelinizovaných vláken a unmyelinated v podmínkách, jako je amyloidóza, Tangier onemocnění a Fabryho a některých případech dědičných neuropatií a autonomních.

Bolest může být velmi intenzivní, což způsobuje změny v chodu, protože kontakt s podlahou sám zvyšuje bolest.

Je zřejmé, že symptomy se liší v závislosti na tom, které nervy - ať už motorové, smyslové nebo autonomní - jsou poškozené. Některé neuropatie ovlivní pouze jeden typ nervu, zatímco jiné mohou ovlivnit obojí.

V případě poškození ve smyslovém nervu jsou příznaky velmi rozmanité, protože senzorické nervy mají širokou škálu funkcí..

Pokud je poškození způsobeno velkými smyslovými vlákny, dochází ke zhoršení v dotyku, což má za následek celkový pokles pocitů..

Protože se často cítíte více ve svých rukou a nohou, člověk se může cítit, jako by měl na sobě rukavice nebo punčochy. Tato škoda může také přispět ke ztrátě reflexů.

Dalším příznakem, který může způsobit poškození smyslového nervu, je neschopnost koordinovat složité pohyby, jako je chůze nebo knoflíky..

V případě malých vláken, která jsou poškozena, může toto poškození vést k neschopnosti pociťovat bolest nebo změny teploty. To by byl problém, protože například osoba by nebyla schopna vnímat, že je rána infikována.

Neuropatická bolest může také poškodit senzorický nerv. To je tak těžké kontrolovat, že může vážně ovlivnit emocionální pohodu a kvalitu života obecně.

Neuropatické bolesti je často spojován s přecitlivělostí na receptory bolesti v kůži, aby se lidé cítí silnou bolest na podněty, které nezpůsobují žádnou bolest. Vážným příklad, cítit bolest pouhým třením několik listů.

Souhrnně řečeno, příznaky citlivé neuropatie by byly:

• Postupný nástup necitlivosti nebo mravenčení v nohou a rukou, které mohou vyčnívat nahoru v nohách a pažích.
• Ostré, pulzující bolesti nebo mrazivá bolest.
• Extrémní citlivost na dotek
• Svalová slabost nebo ochrnutí, pokud ovlivňují motorické nervy.
• bolest, pálení, brnění, abnormální citlivost v jakékoli oblasti těla (tzv. neuralgie)

Příčiny

Senzorická neuropatie jemná vláknina mohou nastat u pacientů s diabetes mellitus, HIV infekcí, amyloidózy, Tangier choroba, Sjogrenův syndrom, atd.

Poškození nervů může být způsobeno několika faktory:

-Imunitní poruchy

-Podmínky, které vyvíjejí tlak na nervy

-Snížení průtoku krve do nervu

-Otok nebo zánět nervů

-Nemoci, které ničí pojivovou tkáň, která drží buňky a tkáně pohromadě.

-Vystavení jedům, toxickým látkám, jako jsou těžké kovy nebo chemikálie.

-Některé léky mohou způsobit periferní neuropatie, jako některé z těch, které se používají k léčbě případů rakoviny.

-Poruchy, jako je Charcot-Marie-Toothova choroba, což je typ dědičné neuropatie.

-Trauma nebo tlak na nerv, jako jsou nehody, pády nebo sportovní úrazy, mohou zlomit periferní nervy.

-Poruchy kostní dřeně. To zahrnuje abnormální proteiny v krvi, lymfomech a amyloidóze.

-Nedostatek vitamínů B12, B1 a E.

-Poruchy ledvin, jater, štítné žlázy nebo poruchy pojivové tkáně.

Diagnóza

Hlavním problémem v době stanovení diagnózy je, že jediným příznakem je bolest, která ztěžuje rozhodování, zda je bolest způsobena neuropatií nebo je způsobena jinými příčinami. Mezi nezbytná vyšetření pro jeho diagnózu patří:

-Biopsie kůžes touto technikou se analyzují intradermální nervová vlákna. Na rozdíl od konvenční biopsie nervů může odhalit poškození přítomné v menších vláknech. Je také méně invazivní a má méně vedlejších účinků.

-Nervová biopsieTato technika by měla být použita pouze v případě podezření na amiolidózu, vaskulitidu atd. Nervová biopsie zahrnuje odstranění a vyšetření vzorku nervové tkáně, zejména dolní končetiny.

Ačkoli tento test může poskytnout cenné informace, jedná se o invazivní postup, který je obtížné provést a může sám způsobit neuropatické vedlejší účinky.

-Neurofyziologické studie: tento typ studií pomáhá posoudit anatomickou distribuci léze. Také nás vede k patofyziologii bez nutnosti použití invazivních technik.

-Kvantitativní senzorický test: tento typ testu hodnotí práh vnímání různých smyslových modalit. Má však dvě nevýhody: a) jsou subjektivní a b) přetrvávají po zlepšení poranění.

-Rychlost vedení nervu (NCV): Jsou testy, které měří stupeň poškození ve velkých nervových vláken, a tím odhalit, zda jsou příznaky způsobeny degenerací myelinové pochvy nebo axonu.

-Vyhodnocení autonomního nervového systému: může nám pomoci v diferenciální diagnostice bolestivé senzorické neuropatie, protože některé jsou spojeny s diabetem, nebo smyslovou autonomní neuropatií.

Některé příklady neuropatií jsou:

• Periferní polyneuropatiebolest, že se popáleniny, stehy, zhoršuje při chůzi, snížená citlivost nohou.
• Trigeminální neuralgie: silná, ostrá bolest v horním rtu a nose, která se zhoršuje při žvýkání nebo čistění zubů.
• Syndrom karpálního tunelu: akutní bolest, brnění a snížená citlivost v 1., 2. a 3. prstu a v dlani ruky.
• Postherpetická neuralgie: bolest s pocitem pálení v hrudní oblasti.

Léčba

 Cílem léčby na prvním místě by bylo: najít příčinu, která způsobuje bolest, kontrolovat symptomy a podporovat nezbytnou péči tak, aby osoba měla větší autonomii a nezávislost.

K dispozici je pouze symptomatická léčba. Podle provedených studií se používají tricyklická antidepresiva, antiepileptika a antiarytmika. Lokální kapsaicin může také pomoci v některých případech senzorické neuropatie.

Léčba proto může v závislosti na příčině zahrnovat:

-kontrolovat hladinu cukru v krvi

-nepijte alkohol

-užívat doplňky výživy

-Cvičení a rekvalifikace poškozených nervů pro maximalizaci jejich funkce.

-odborné terapie

-ortopedické ošetření

-fyzioterapie

-ortopedické prostředky, jako jsou invalidní vozíky nebo dlahy.

Prevalence

Odhaduje se, že ve Spojeném království je postiženo 1 z 10 lidí starších 55 let.

Podle statistických údajů se však celosvětová prevalence blíží 2 400 na 100 000 obyvatel (2,4%), přičemž se věk zvyšuje na 8 000 na 100 000 obyvatel (8%). V Kolumbii prokázaly epidemiologické terénní studie prevalenci až 1 960 na 100 000 obyvatel (1,96%).

Nejběžnějším typem je idiopatická nebo Bell periferní paralýza obličeje, následovaná syndromem karpálního tunelu. Je však třeba mít na paměti i další běžné příčiny, jako je diabetes mellitus v důsledku určitého stupně periferní neuropatie..

Předpověď

Osoba trpící neuropatií se může zotavit tak dlouho, dokud se zjistí příčina, která ji způsobuje, a proto provádět účinnou léčbu.

V závislosti na neuropatii, kterou máte, se budou jak symptomy, tak i vaše prognóza lišit. Někteří lidé nemají postižení, zatímco jiní mají částečnou nebo úplnou ztrátu pohybu, funkce nebo citlivosti.