Neurofeedback Co to je a jak to funguje?

Termín neurofeedback Zahrnuje všechny techniky založené na výcviku jednotlivců, kteří jim pomáhají ovládat vlastní mozek, a tím zlepšují jejich fungování, což je dáno tím, že jim poskytuje zpětnou vazbu na to, co se děje v jejich mozku po celou dobu.

Neurofeedback se začal používat v 60. letech a od té doby se používá k léčbě mnoha poruch, i když se neprokázalo, že by byl účinný ve všech poruchách, ve kterých byl použit..

V současné době, neuroimaging techniky, takový jak real-time funkční magnetická rezonance, a zvýšeně precizní výzkumné protokoly jsou používány určovat přesně jak neurofeedback funguje, protože lepší pochopení jeho mechanismu mohlo vést k účinnějším terapiím..

V současné době se rozšiřuje využití neurofeedbacku na soukromých klinikách pro léčbu jakéhokoliv typu poruchy. Cena závisí na místě (zemi, městě ...), ve které se klinika nachází, na typu poruchy, kterou chcete léčit, a na délce zasedání, ale obvykle kolem 50 EUR na zasedání (na zasedáních 20–30 minut ).

Pokud plánujete navštěvovat nějaký trénink s neurofeedbackem, ujistěte se, že klinika má k jeho provedení nezbytnou akreditaci (Mezinárodní aliance pro certifikaci biofeedbacků) a pokud se nakonec rozhodnete udělat, požádejte o testy týkající se chování, které chcete upravit, abyste věděli, zda je léčba neurofeedbackem skutečně účinná.

Co je neurofeedback?

Neurofeedback je technika, která spočívá v zaznamenávání mozkové aktivity jedince, zatímco on / ona se snaží regulovat to, tímto způsobem jednotlivec dostane zpětnou vazbu nebo zpětnou vazbu po celou dobu a může se naučit ovládat určité mozkové parametry, které nakonec vyústí v zlepšení symptomu nebo chování jedince.

Klíčem k této technice je, že můžeme skutečně měnit a regulovat některé parametry naší činnosti mozku, což se až donedávna zdálo nemožné a že mnoho lidí nepřestává věřit. I když musíme brát v úvahu, že existují funkce mozku, které zatím nelze změnit, a že mechanismy, které jsou základem samoregulace činnosti mozku, ještě nejsou známy..

Neurofeedback trénink je obvykle prováděn s podporou nějaké neuroimaging techniky, obvykle electroencefhagraphy (záznam elektrické aktivity mozku) je používán, ačkoli tam jsou také někteří profesionálové, kteří používají funkční magnetickou rezonanci.

Neurofeedback s EEG

Elektroencefalografie byla první neinvazivní technikou schopnou prokázat chování mozku in vivo, to znamená ve stejnou dobu, kdy se vyskytovala. Není proto překvapující, že se jedná o první neuroimagingovou techniku ​​používanou k provádění léčby neurofeedbackem a že je jednou z nejvíce studovaných.

Byly provedeny studie s cílem ověřit účinnost neurofeedbacku při četných poruchách, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), epilepsie, deprese, úzkost a Parkinsonova choroba..

Některé z těchto studií prokázaly účinnost léčby, ale většina z nich dosáhla nejednoznačných výsledků nebo byla provedena s malou vědeckou přísností, například srovnáním výsledků dvou skupin účastníků (zdravých účastníků a poruchy). příkladem, že se tyto skupiny významně liší ve svých sociodemografických charakteristikách, jako je věk nebo úroveň vzdělání.

Lze tedy učinit závěr, že v tuto chvíli neurofeedback není účinný pro jakýkoliv typ poruchy nebo pro změnu jakéhokoliv chování, jak se to děje s jinými typy léčby. Například, dané psychofarmakum může být užitečné pro úzkost, ale ne pro depresi.

Jak neurofeedback pracuje s EEG?

Fungování neurofeedbacku je vysvětleno odlišně v závislosti na psychologickém proudu, který ji popisuje:

• Z hlediska behaviorální psychologie se neurofeedback řídí principy operantního učení. To znamená, že musí být podmíněno, nebo spárováno, pozitivní stimuly pro pacienta s požadovaným chováním tak, aby se zvyšovalo, podobně jako averzivní nebo neutrální podněty musí být spárovány s nechtěným chováním tak, aby se snížil nebo alespoň nezvyšoval..
• Podle kognitivní psychologie pracuje neurofeedback díky kognitivní restrukturalizaci, ke které dochází během tréninku, tato restrukturalizace by změnila biologické a psychofyziologické aspekty, které by nakonec vedly ke změně chování..

Tyto způsoby vysvětlení fungování neurofeedbacku nejsou výlučné, jsou to prostě dva způsoby, jak vysvětlit stejný jev, první se zaměřuje na chování a druhý na kognitivní a psychofyziologické změny..

Bez ohledu na psychologický proud, který odborník následuje, u neurofeedbacku s EEG existují tři parametry, které se obvykle zaměřují na modifikaci chování pacienta:

• Úroveň vzrušení nebo aktivace obvykle je vybrán jako cíl změny na různé poruchy, jako je ADHD, epilepsie, úzkost a závislosti. Při ADHD a epilepsii dochází k hypofunkci vzrušení, což je důvod, proč se snaží o její zvýšení, zatímco u úzkostných poruch a závislostí je cílem snížení úrovně vzrušení. Vzrušení souvisí se specifickými aktivačními frekvencemi, které se vyskytují v lokalizovaných oblastech mozku, takže vzrušení může vzrůst zvýšením beta vlny (13-30Hz) umístěné v centrální frontální zóně, zatímco pro snížení vzrušení by bylo nutné zvýšit theta vlny (4-8Hz) umístěného v čelní zóně a / nebo alfa vlny (8-12Hz) nacházející se v týlní oblasti (zadní).
• Emocionální valence to je obvykle cíl být změněn v hlavní depresivní nepořádek, protože tato porucha je charakterizována, protože pacienti trpí negativní zaujatostí, to je jak jestliže oni vidí jen negativní stránku všeho, co se stane jim a nikdy vidět pozitivní. Cílem by tedy bylo, aby emocionální valence byla pozitivnější, protože alfa vlny levé strany frontálního kortexu by měly být sníženy, protože tyto vlny souvisejí s citlivostí hodnotit fakta jako negativní..
• Sen Obvykle je hlavním cílem změna poruch spánku, jako je nespavost, charakterizovaná nedostatkem kvality spánku. V těchto případech se spánková studie obvykle provádí před tréninkem s neurofeedbackem, aby se zjistilo, zda v průběhu stavů 2 a 3 spánku dochází ke špičkám aktivity jakékoli frekvence, protože tyto vrcholy by mohly bránit přirozenému cyklu spánku a snížit kvalitu spánku. pacienta spát. Během tréninku budou mu vlny (μ) pocházející z oblastí senzorimotorické kůry redukovány, protože existují studie, které zjistily vztah mezi těmito vlnami a výskytem vrcholů aktivity během spánku..

Jak je typické neurofeedback zasedání s EEG?

Myslím, že budete zajímat, co přesně neurofeedback session s EEG je. Pokusím se to vysvětlit kroky jednoduchým, ale podrobným způsobem.

1. Pacient sedí v křesle a elektrody jsou umístěny na pokožce hlavy a někdy na některých místech obličeje a uší. Normálně je umístěna čepice, která je podobná čepici plavce, která již má integrované elektrody pro urychlení procesu.
2. V případě potřeby je impedance elektrod snížena, tj. Odpor, který kůže poskytuje elektrické energii emitované elektrickými synapsy. Toto je děláno přijmout větší sílu signálu a je obvykle dělán použitím vodivého gelu (gel se solí) a třením pokožky hlavy..
3. Jakmile jsou elektrody umístěny, začíná být zaznamenávána elektrická aktivita pacienta a může být pozorována reprezentovaná vlnami na obrazovce. Profesionál musí nejprve zaznamenat a sledovat činnost pacienta v klidu a zjistit parametry, které musí být modifikovány (amplituda, frekvence, latence ...). Obvykle tento postup vyžaduje čas, aby se pacient vrátil na druhé sezení.
4. Jakmile jsou parametry, které mají být modifikovány, diferencovány, je pacient instruován, aby provedl nějaký úkol týkající se poruchy, kterou trpí, nebo chování, které chce modifikovat, když řídí parametr pro specifický parametr. Například: pacient je instruován, aby provedl úkol pozornosti, zatímco se snaží zvýšit amplitudu vln umístěných v týlní oblasti..
5. Během provádění úkolu je pacientovi poskytnuta zpětná vazba o jeho výkonu, zpětná vazba může být kladná i záporná, to znamená, že pacient může být informován, zda udělá chybu, nebo zda parametr správně upraví v závislosti na tom, co vyskytují se častěji (pokud je provedeno mnoho chyb, bude zpětná vazba dána, když bude provedena správně a naopak). Typ zpětné vazby může být vizuální nebo sluchový, existuje mnoho způsobů, jak poskytnout zpětnou vazbu, ale nejpoužívanější jsou vizuálně s počítačovou hrou, ve které se něco mění v závislosti na tom, co pacient dělá (například horská dráha, která měří až na míru) že pacient zvyšuje amplitudu vlny), tento typ zpětné vazby obvykle funguje velmi dobře s dětmi. Používá se také jiný typ jednodušší zpětné vazby, například vzhled tónu nebo světla v určitém čase.

Obvykle je zapotřebí několik sezení, abyste si mohli všimnout zlepšení a každé sezení může trvat 30 až 60 minut.

Použití neurofeedbacku s EEG

Léčba poruchy pozornosti (ADHD)

Léčba ADHD neurofeedbackem byla doposud nejvíce studovaná a možná také nejpoužívanější, protože se ukázalo, že je velmi účinná, zejména u symptomů spojených s nedostatkem pozornosti. Navíc, i když v krátkodobém horizontu může být méně účinné než psychotropní léky, bylo prokázáno, že v dlouhodobém horizontu je jejich účinnost stejná nebo vyšší než jejich účinnost..

Jak bylo vysvětleno výše, léčba ADHD spočívá v tréninku pacienta ke zvýšení jeho vzrušení a toto může být dosaženo zvýšením beta vlny (13-30Hz) umístěného v centrální frontální oblasti.

Léčba poruch autistického spektra (ASD)

Léčba poruch autistického spektra neurofeedbackem je druhá nejvíce studovaná výzkumníky a také jednou z nejpoužívanějších. Ukázalo se, že trénink s neurofeedbackem u tohoto typu poruchy je poměrně účinný, ale zdá se, že působí převážně na symptomy nepozornosti přítomné u pacientů trpících ADHD kromě ASD, které se vyskytují u přibližně 40-50% pacientů. pacientů s ASD.

Léčba neurofeedbackem u pacientů s ASD by byla podobná léčbě pacientů s ADHD.

Léčba epilepsie

Léčba neurofeedbackem dospělých s epilepsií rezistentní na léky byla dobře studována a je široce používána vzhledem k prokázané účinnosti a další alternativou těchto pacientů je chirurgický zákrok..

U pacientů s epilepsií dochází ke snížení hladin vzrušení, proto je léčba neurofeedbackem zaměřena na zvýšení těchto hladin stejným způsobem jako při léčbě pacientů s ADHD a ASD..

Léčba úzkostných poruch

V rámci úzkostných poruch, ve kterých byly nejvíce studovány přínosy léčby neurofeedbackem, se jedná o generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD) a obsedantně kompulzivní poruchu (OCD) a v obou případech se ukázalo, že se jedná o docela hotovosti Musíme však mít na paměti, že nebylo prokázáno, že by bylo účinnější než kognitivně-behaviorální terapie, která je nejpoužívanější k léčbě tohoto typu pacientů. Proto se doporučuje, aby odborníci v tomto případě používali neurofeedback jako doplněk k léčbě nebo v případech, kdy kognitivně-behaviorální terapie nefunguje (například u pacientů, u kterých je obtížné relaxovat)..

Léčba úzkostných poruch neurofeedbackem je založena na snížení hladin vzrušení pacienta a toho lze dosáhnout zvýšením theta vln (4-8Hz) umístěných v frontální zóně a / nebo zvýšením lokalizovaných alfa vln (8-12Hz). v týlní oblasti (zadní).

Léčba závislostí

Nebylo provedeno mnoho studií o účinnosti léčby neurofeedbackem u lidí trpících jakýmkoli typem závislosti, protože existuje mnoho typů závislostí a tyto jsou obvykle prezentovány spolu s dalšími poruchami, jako je GAD, ADHD nebo dokonce jiné závislosti (například velmi často závislý na alkoholu a tabáku).

Dosud provedené studie se ukázaly jako účinné zejména při zlepšování symptomů spojených s úzkostí.

Léčba závislostí s neurofeedbackem je v podstatě stejná jako léčba úzkostných poruch, protože je to právě úzkostné příznaky, které mají být zlepšeny..

Léčba depresivní poruchy

Výzkumníci, kteří studovali účinnost léčby depresivní poruchy s neurofeedbackem, nezískali přesvědčivé výsledky. Je nutné použít jiné neuroimagingové techniky, jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI), aby se určilo, zda došlo k biologickým změnám v důsledku léčby..

Výcvik s neurofeedbackem pro léčbu této poruchy by se zaměřil na změnu emocionální valence pacienta a jeho pozitivnější charakter. Pro toto alfa vlny levé strany frontální kůry jsou zmenšeny, protože tyto vlny jsou příbuzné náchylnosti ocenit fakta jako negativní..

Léčba chronické nespavosti

Léčba chronické nespavosti neurofeedbackem nebyla ani studována, ale výsledky studií ukázaly, že je poměrně účinná a může dokonce zlepšit paměť..

Léčba neurofeedbackem pro zlepšení kvality spánku se obvykle zaměřuje na snižování počtu aktivačních píků během stavů 2 a 3 spánku (non-REM spánku). Toho lze dosáhnout trénováním pacienta, aby se snížily vlny mu (μ) pocházející z oblastí senzorimotorické kůry, protože existuje vztah mezi těmito vlnami a výskytem vrcholů aktivity během spánku..

Odkazy

1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Účinnost léčby neurofeedbackem u ADHD: účinky na nepozornost, impulsivitu a hyperaktivitu: metaanalýza. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Neuronové sítě a neurofeedback u Parkinsonovy nemoci. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Oscilace kmitočtu gama a beta v reakci na nové sluchové stimuly: srovnání údajů o elektroencefalogramu člověka (EEG) s modely in vitro. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback léčba deprese a úzkosti. Journal of Adult Development, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Neurofeedback v poruchách autistického spektra. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalografický neurofeedback: Úroveň důkazů u duševních a mozkových poruch a návrhy dobré klinické praxe. Neurofyziologie Clinique / Klinická neurofyziologie, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback jako léčba závažných depresivních poruch - pilotní studie. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Zvýšení kvality spánku a paměti v nespavosti pomocí instrumentálního senzorimotorického rytmu. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback a základní lerning terapie: implikace pro výzkum a praxi. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Neurobehaviorální terapie v 21. století: shrnutí vznikajícího pole a rozšířený příklad tréninku kognitivních kontrol pro deprese. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R., & Macdonald, L. (1970). Usnadnění spinu vřetenovitého spánku při kondici elektroencefalografické aktivity při bdění. Věda, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Frontální klidová EEG asymetrie jako endofenotyp pro riziko deprese: pohlavně specifické modely frontální asymetrie mozku. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjektivní ospalost koreluje negativně s globálními alfa (8-12 Hz) a pozitivně s centrálními frontálními theta (4-8 Hz) frekvencemi v lidském elektroencefalogramu pro odpočinek v bdělém stavu.. Neurosci Lett, 17-20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analýza EEG biofeedbacku při léčbě epilepsie. Klinické EEG a Neuroscience, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Samoregulační mozek a neurofeedback: Experimentální věda a klinický slib. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Jsou léčebné účinky neurofeedbackového tréninku u dětí s ADHD spojeny s úspěšnou regulací mozkové aktivity? přehled učení o regulaci mozkové činnosti a příspěvek k diskusi o specifičnosti. Hranice v lidských neurovědách, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.