5 hlavních psychosomatických onemocnění



psychosomatické nemoci jsou to fyzické nemoci, které vyplývají ze stresových, psychologických nebo psychiatrických poruch. Nejčastěji se používá u onemocnění, u nichž dosud nebyla identifikována fyzická abnormalita nebo jiný biomarker..

V nepřítomnosti "biologického" důkazu základního onemocnění se často předpokládá, že nemoc musí mít psychickou příčinu, i když pacient nevykazuje známky stresu nebo psychické nebo psychiatrické poruchy..

Existují problémy s předpokladem, že každé lékařsky nevysvětlitelné onemocnění musí mít psychologickou příčinu. Je možné, že existují genetické, biochemické nebo elektrofyziologické anomálie, které však mohou být přítomny, ale nemáme technologii, která by je identifikovala.. 

Lidé, kteří mají nějakou psychosomatickou poruchu, nyní volal somatic nepořádky symptomu a příbuzné nepořádky v DSM-5, často trpí hodně sociálním nepochopením, protože tento typ nepořádku je charakterizován protože lidé trpí fyzickými podmínkami, které nejsou důsledek nějakého nějakého psychologického postižení. zdravotní problém.

Vzhledem k povaze této poruchy se příbuzní a známí pacienti obvykle domnívají, že symptomy jsou vynalezeny, že jsou přehnané a že se jim nic opravdu nestane..

Ale nic není dále od pravdy, psychosomatické reakce a symptomy jsou reálné a je nutné jít k lékaři, aby je diagnostikoval a léčil vhodným způsobem..

Seznam 5 hlavních psychosomatických onemocnění

1- Porucha somatických symptomů

Lidé, kteří trpí tímto typem poruchy obvykle mají několik fyzických příznaků, které způsobují nepohodlí a brání mu v plnění úkolů každodenního života, které používal. Příznaky, které trpí, nejsou vysvětlovány žádnou zdravotní nemocí.

Většina lidí, kteří byli dříve diagnostikováni hypochondrií, by nyní byla zařazena do této kategorie.

Symptomy mohou být obecné nebo specifické a příležitostně se příznaky jako normální pocity (např. Pocit hladu) nebo příznaky menší nemoci (jako je například nachlazení) identifikují jako symptomy. Nejčastějším příznakem u pacientů trpících touto poruchou je bolest.

Fyzické symptomy, které trpí, nemají lékařské vysvětlení, ale to neznamená, že porucha je neskutečná nebo že ji člověk „vymýšlí“. Utrpení lidí trpících touto poruchou je reálné, proto je důležité ji diagnostikovat a léčit.

Skutečnost, že osoba trpí lékařskou nemocí, nevylučuje diagnózu poruchy somatických symptomů, pokud uvedená nemoc nevysvětluje trpící symptomy..

Například, osoba trpí mírným infarktem myokardu, který nezanechává žádné následky, o týden později začne pociťovat somatické symptomy, jako je bolest na hrudi nebo paralýza, tyto symptomy nejsou způsobeny infarktem myokardu, ale způsobují značné nepohodlí, proto by měla být diagnostikována porucha somatických symptomů.

Lidé s touto poruchou musí být velmi znepokojeni symptomy, které trpí, a zdravím obecně. Identifikujte tyto příznaky chybným způsobem jako hrozící, škodlivé nebo nepříjemné a jsou velmi pesimistické, pokud jde o jejich zdraví, protože si myslíme, že se jim něco stane, i když testy ukazují, že jsou fyzicky zdravé.

Tito lidé často jdou k lékaři, často hledají druhý názor od několika lékařů.

To nepomáhá osobě, protože si stále myslí, že se s ním stane něco špatného, ​​i když mu řeknou něco jiného, ​​kromě provádění mnoha diagnostických testů a užívání léků může zhoršit příznaky, které cítí..

Diagnostická kritéria (podle DSM-5)

  1. Jeden nebo více somatických symptomů, které způsobují nepohodlí nebo způsobují závažné problémy v každodenním životě.
  2. Nadměrné myšlenky, pocity nebo chování související se somatickými symptomy nebo spojené se zájmem o zdraví, o čemž svědčí jedna nebo více z následujících charakteristik:
    1. Neproporcionální a trvalé myšlenky na závažnost symptomů.
    2. Trvale zvýšený stupeň úzkosti o zdraví nebo příznacích.
    3. Nadměrný čas a energie věnovaná těmto příznakům nebo zájmu o zdraví.
  3. I když některé somatické symptomy nemusí být nepřetržitě přítomny, symptomatický stav je perzistentní (obvykle déle než šest měsíců)..

Určete ano:

S převahou bolesti (dříve bolestivá porucha): tento specifikátor se vztahuje na jedince, jejichž somatické symptomy zahrnují většinou bolest.

Určete ano:

Trvalé: Trvalý průběh je charakterizován přítomností intenzivních symptomů, výraznou změnou a prodlouženým trváním (více než šest měsíců)..

Určete Aktuální závažnost:

Mírné: Je splněn pouze jeden ze symptomů uvedených v kritériu B.

Střední: Jsou splněny dva nebo více symptomů uvedených v kritériu B.

Vážné: Jsou splněny dva nebo více symptomů uvedených v kritériu B a navíc existuje mnoho somatických potíží (nebo velmi intenzivní somatický příznak)..

2 - Úzkostná porucha nemoci

Úzkostná porucha způsobená nemocí znamená nadměrnou starosti trpět vážnou nemocí, ačkoli žádné symptomy nejsou pociťovány nebo jsou příznaky, které jsou postiženy, mírné. Někteří z lidí, kteří byli dříve zařazeni do kritéria hypochondrie

Lidé, kteří trpí touto poruchou, často chodí k lékaři a mají lékařské testy, ve kterých neexistují žádné náznaky, že jedinec trpí jakýmkoliv stavem, který může vysvětlovat jejich obavy..

Na rozdíl od poruchy somatických symptomů není úzkost lidí trpících touto poruchou způsobena symptomy, ale iracionální vírou, že nemoc je postižena..

Někdy hlásí symptomy, ale jedná se o normální fyzické pocity (např. Závratě) nebo nepohodlí, které nemohou být spojeny s vážnou nemocí (např. Říhání)..

Tento typ lidí je obvykle snadno zneklidněn, když slyší, že někdo v jejich okolí onemocněl, nebo nějaké zprávy o zdraví (např. Že dávají případy nemoci, jako je Ebola).

Diagnostická kritéria (podle DSM-5)

  1. Obava z utrpení nebo uzavření vážné nemoci.
  2. Nejsou žádné somatické symptomy nebo, jsou-li přítomny, jsou pouze mírné. Pokud existuje jiný zdravotní stav nebo vysoké riziko výskytu zdravotního stavu (např. Významná rodinná anamnéza), obavy jsou zjevně nadměrné nebo nepřiměřené..
  3. Existuje vysoký stupeň úzkosti o zdraví a jedinec je snadno znepokojen svým zdravotním stavem.
  4. Jednotlivec má nadměrné chování související se zdravím (např. Opakovaně kontroluje své tělo na známky nemoci) nebo má vyhýbání se v důsledku nesprávné adaptace (např. Vyhýbá se návštěvám lékaře a nemocnice).
  5. Zájem o toto onemocnění byl přítomen po dobu nejméně šesti měsíců, ale specifická obávaná choroba se může v tomto časovém období lišit.
  6. Obava spojená s nemocí není lépe vysvětlena jinou duševní poruchou, jako je porucha somatických symptomů, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, tělesná dysmorfní porucha, obsedantně kompulzivní porucha nebo porucha somatického typu..

Určete ano:

Zadejte žádost o pomoc: Časté používání lékařské pomoci, která zahrnuje návštěvy lékaře nebo testy a postupy.

Typ s vyloučením pomoci: Lékařská pomoc se používá jen zřídka.

3 - Porucha konverze

Porucha konverze, také nazývaná funkční neurologická porucha symptomů, je charakterizována přítomností jednoho nebo více symptomů, které jsou obvykle motorické nebo senzorické, které nelze vysvětlit fyziologickým onemocněním..

Ve skupině motorických symptomů jsou slabost nebo paralýza, abnormální pohyby (jako je třes nebo dystonie), abnormální chůze a abnormální držení končetin..

Senzorické symptomy, které lze nalézt, souvisejí se změnou nebo nepřítomností citlivosti kůže, zraku nebo sluchu.

Lidé trpící touto poruchou mohou mít epileptické epizody podobné záchvatům nebo kómu.

Další časté příznaky jsou snížení nebo absence hlasového objemu (dysfonie / afonie), změněný kloub (dysartrie), pocit hrudky v krku (balón) nebo dvojité vidění (diplopie)..

Diagnostická kritéria (podle DSM-5)

  1. Jeden nebo více příznaků zhoršené dobrovolné senzorické nebo motorické funkce.
  2. Klinické nálezy svědčí o nekompatibilitě mezi symptomem a rozpoznanými neurologickými nebo zdravotními stavy.
  3. Příznak nebo nedostatek není lépe vysvětlen jinou zdravotní nebo duševní poruchou.
  4. Příznak způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.

Kódovací poznámka: Kód ICD-9-CM pro poruchu konverze je 300,11, který je přiřazen bez ohledu na typ symptomu. Kód ICD-10-CM závisí na typu symptomu (viz níže).

Určete typ příznaku:

(F44.4) Se slabostí nebo paralýzou

(F44.4) S anomálním pohybem (např. třes, dystonický pohyb, myoklonus, porucha chůze)

(F44.4) S příznaky polykání

(F44.4) S projevy řeči (např. dysfonie, špatná artikulace)

(F44.5) S útokem nebo záchvaty

(F44.6) S anestézií nebo smyslovou ztrátou

(F44.6) Se zvláštním citlivým příznakem (např. vizuální, čichové nebo auditní poruchy)

(F44.7) Se smíšenými symptomy

Určete ano:

Akutní epizoda: Symptomy se vyskytují méně než šest měsíců.

Trvalé: Příznaky po dobu šesti měsíců nebo déle.

Určete ano:

S psychologickým stresovým faktorem (specifikujte faktor napětí)

Žádný psychologický stresový faktor.

4. Psychologické faktory, které ovlivňují jiné zdravotní stavy

Hlavní charakteristikou této poruchy je přítomnost alespoň jednoho psychologického nebo behaviorálního faktoru, který způsobuje klinicky významné poškození a který ovlivňuje zdravotní stav, který ji zhoršuje, a zvyšuje pravděpodobnost utrpení invalidity nebo dokonce smrti..

Mezi psychologické faktory, které mohou ovlivnit, patří psychologická úzkost, interpersonální interakční vzorce, styky zvládání a některé maladaptivní chování, jako je odmítnutí symptomů nebo malá nebo žádná adherence na léčbu..

Úzkost je jedním z psychologických faktorů, které nejčastěji negativně ovlivňují zdravotní onemocnění. Úzkost může zhoršit nemoci, jako je astma, kardiovaskulární onemocnění nebo žaludeční poruchy.

Diagnostická kritéria (podle DSM-5)

  1. Přítomnost symptomu nebo zdravotního stavu (kromě duševní poruchy).
  2. Psychologické nebo behaviorální faktory, které negativně ovlivňují zdravotní stav jedním z následujících způsobů:
    1. Tyto faktory ovlivnily průběh zdravotního stavu, o čemž svědčí úzká časová souvislost mezi psychologickými faktory a vývojem nebo zhoršením nebo zpožděním obnovení zdravotního stavu..
    2. Faktory ovlivňují léčbu zdravotního stavu (např. Špatné dodržování předpisů).
    3. Faktory představují další zavedená rizika pro zdraví jedince.
    4. Faktory ovlivňují základní patofyziologii, protože vyvolávají nebo zhoršují symptomy nebo potřebují lékařskou pomoc.
  3. Psychologické a behaviorální faktory Kritéria B nejsou lépe vysvětleny jinou duševní poruchou (např. Panická porucha, závažná depresivní porucha, posttraumatická stresová porucha)..

Určete Aktuální závažnost:

Mírné: Zvyšuje zdravotní riziko (např. Nesoulad s dodržováním antihypertenzní léčby).

Střední: Horší základní zdravotní stav (např. Astma zhoršující úzkost).

Vážné: Vede k hospitalizaci nebo návštěvě pohotovostního oddělení.

Extrémní: Vyvolává významné riziko, ohrožuje život (např. Ignoruje příznaky srdečního infarktu)..

5. Faktační porucha

Lidé, kteří trpí touto poruchou, simulují zdravotní nebo psychologické známky nebo příznaky v sobě nebo v jiných lidech. Normálně jdou k lékaři, aby „léčili“ podmínky, které údajně mají.

Některé metody, které tito lidé obvykle používají, jsou nadsázka, simulace nebo dokonce zranění. Mohli by například simulovat příznaky poruch příjmu potravy tím, že by neužili svou rodinu, ale mohli by tajně padělat laboratorní testy..

Diagnostická kritéria (podle DSM-5)

Faktivní porucha se vztahovala na sebe:

  1. Falšování fyzických nebo psychologických příznaků nebo symptomů nebo vyvolání poranění nebo nemoci spojené s identifikovaným podvodem.
  2. Jednotlivec se prezentuje ostatním jako nemocný, nezpůsobilý nebo zraněný.
  3. Klamné chování je zřejmé i v nepřítomnosti zjevné vnější odměny.
  4. Chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou, jako je bludová porucha nebo jiná psychotická porucha.

Zadejte:

Jedna epizoda

Opakující se epizody (dvě nebo více případů padělání nemoci a / nebo indukce poranění)

Faktivní porucha aplikovaná na jinou (dříve: Faktivní porucha proxy)

  1. Falšování fyzických a psychologických znaků nebo symptomů nebo indukce zranění nebo nemoci v jiném, spojené s identifikovaným podvodem.
  2. Jednotlivec představuje jiného jedince (oběti) před ostatními jako nemocné, nezpůsobilé nebo zraněné.
  3. Klamné chování je zřejmé i v nepřítomnosti zjevné vnější odměny.
  4. Chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou, jako je bludová porucha nebo jiná psychotická porucha.

Poznámka: Diagnóza se týká autora, nikoli oběti.

Určete ano:

Jedna epizoda

Opakující se epizody (dvě nebo více případů padělání nemoci a / nebo indukce poranění).

Ostatní

Další porucha somatických symptomů a příbuzných poruch je specifikována

Tato kategorie zahrnuje všechny klinické stavy, ve kterých převažují somatické symptomy a které způsobují klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení v důležitých oblastech života pacienta (sociální, pracovní atd.), Které však nesplňují všechna kritéria nezbytná pro diagnostiku jakýchkoli \ t výše uvedených poruch.

Některé příklady tohoto typu poruch jsou následující:

  1. Krátká porucha somatických symptomů: trvání symptomů je kratší než šest měsíců.
  2. Krátká nemoc úzkostná porucha: trvání symptomů je kratší než šest měsíců.
  3. Úzkostná porucha způsobená nemocí bez nadměrného chování spojeného se zdravím: Kritérium D není splněno pro poruchu úzkosti onemocnění.
  4. Pseudoceze: falešné přesvědčení o těhotenství, které je spojeno se známkami a příznaky těhotenství.

Pokud není možné provést specifičtější diagnózu, použije se kategorie Porucha somatických symptomů a související poruchy nejsou specifikovány.

Odkazy

  1. (2015). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Když jsou příznaky záhadou. Získané z APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Psychosomatické poruchy. Získáno v květnu 2016, z COP.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). Somatizace. Pojednání o medicíně, 16(3), 1-8. doi: 10,1016 / S1636-5410 (12) 61928-X