Dětská epilepsie Typy, příčiny a léčby

infantilní epilepsie se objevuje v důsledku nadměrného zvýšení aktivity neuronů, které nesouvisí s febrilním procesem nebo jinými akutními změnami, které ovlivňují fungování mozku, jako jsou infekce nebo trauma.

Epilepsie je porucha mozku, která se vyznačuje opakovanými záchvaty nebo epileptickými záchvaty.

Křečovitý záchvat epilepsie je způsoben nadměrným a náhlým elektrickým výbojem v buňkách mozku, tj. V neuronech..

Během krizí lidé nekontrolují své pohyby, co cítí nebo co dělají, tak nějakým způsobem, v té době se zcela řídí elektrickými šoky, ke kterým dochází ve vašem mozku.

Mělo by být poznamenáno, že utrpení jediného záchvatu neznamená epilepsii, protože toto onemocnění je charakterizováno opakovanými záchvaty a stavem nebo stavem mozku..

Stejně tak je třeba mít na paměti, že epilepsie není psychiatrickou poruchou ani nereaguje na duševní poruchu, ale spíše je to neurologická porucha, která nemá nic společného s psychologickým fungováním osoby..

Elektrické šoky, které způsobují ataky, se mohou vyskytovat ve specifické oblasti mozku (fokální záchvaty) nebo v celém mozku současně (generalizovaný záchvat).

Normálně krize trvá několik sekund nebo minut a často je doprovázena ztrátou vědomí.

Stejně tak, aby se diagnostikovalo toto onemocnění, musí být provedeny různé testy, jako je elektroencefalogram, který měří elektrickou aktivitu mozku, CT vyšetření, pokud je podezření na abnormalitu mozku av některých případech krevní testy a genetické studie..

Jak jsou dětské epileptické záchvaty?

Před objasněním, jaké jsou charakteristiky epileptických záchvatů, by se měla rozlišovat pojem záchvatová krize.

Většina záchvatů je křečovitá, tj. Nekontrolovaným a opakovaným svalovým třesem, který může být zobecněn (se ztrátou znalostí) nebo částečný (bez ztráty znalostí)..

Ne všechny krize jsou však křečovité. Existují krize typu toniku (generalizovaná rigidita), hypotonické (způsobující mdloby) nebo krize bez fyzických symptomů (nadsazená aktivita mozku je detekována na několik sekund).

Konečně, některé krize se mohou projevit izolovanými svalovými křeči (myoclonias), automatickými pohyby, změnami smyslů a v některých případech halucinacemi..

Vidíme tedy, že ne všechny záchvaty jsou stejné nebo všechny přítomné s typickými záchvaty, ale všechny mohou prokázat přítomnost epilepsie..

Díky tomu mohou být některé krize velmi nápadné a snadno identifikovatelné, ale jiné epileptické záchvaty mohou představovat velmi zjevnou symptomatologii a velmi krátkou dobu trvání..

Navzdory tomu většina krizí obvykle končí se stejnými symptomy: obdobím postkritické ospalosti, která může trvat několik minut a dokonce i více než hodinu, kdy je dítě ospalé, ale s normální reakcí na podněty.

Stejně tak krize může způsobit další související příznaky, jako je uvolnění svěrače, slintání, kousání jazyka, bolesti hlavy, zažívací potíže, změny chování atd..

Tyto poslední příznaky, stejně jako období, ve kterém je dítě podvedeno, nejsou součástí krize, ale sestávají z fyziologické reakce po útoku.

A konečně, jakmile se probudil, je běžné, že si dítě nepamatuje, co se s ním stalo, nebo si uvědomuje, co se stalo. Tato skutečnost je známa jako post-kritická amnézie.

Druhy dětské epilepsie

Epilepsie je onemocnění, které lze klasifikovat do dvou výše diskutovaných typů: fokální nebo parciální záchvaty a generalizované záchvaty.

Ohniskové krize jsou obvykle mnohem slabší než obecné krize a mohou nastat bez záchvatů, zatímco generalizované krize bývají závažnější..

Podobně tyto dva typy epileptických záchvatů lze rozdělit do dvou dalších typů: idiopatické epilepsie a kryptogenní epilepsie.

Idiopatické epilepsie jsou nejčastější a vyznačují se tím, že nemají známou příčinu, zatímco kryptogenní epilepsie jsou mnohem méně rozšířené a vyznačují se specifickým organickým původem..

Příčiny

Jak již bylo řečeno, epilepsie je onemocnění charakterizované generalizovanými a neuspořádanými impulzními výboji neuronů.

Tyto mozkové výboje nejsou produkovány vnějšími činiteli, to znamená, že je produkuje samotná mozková funkce.

Takže první pochybnosti, které otevírají tuto nemoc, jsou jasné, co způsobuje, že mozek provádí takové výboje?

Elektrické výboje, které charakterizují epileptické záchvaty, jsou způsobeny změnami v rovnováze neurotransmiterů, tj. V chemických látkách, které spojují neurony.

Tato nerovnováha může být způsobena nadměrnými excitačními neurotransmitery, poklesem modulátorů nebo změnami v receptorech neuronů, které tyto chemikálie zachycují..

Zdá se, že je to zcela jasné, jaké jsou procesy, které se nacházejí v mozku, když člověk trpí epileptickou krizí, avšak s vědomím, proč se to děje, je složitější úkol.

Dědičný faktor

Za prvé se předpokládá dědičná složka epilepsie.

Ve skutečnosti, některé případy epilepsie s velmi jasným dědictvím byli popsaní, nicméně oni byli velmi vzácní.

Podobně jako u většiny nemocí, rozmanitost genetických faktorů, které mohou vyvolat výskyt epileptického záchvatu, není tak zřejmá..

Tímto způsobem se předpokládá, že dědičný faktor může být přítomen u všech epileptických záchvatů, ale pouze v několika případech je tento faktor jasně pozorovatelný..

Mnoho pacientů s epilepsií má rodinnou anamnézu, takže tato hypotéza získává sílu, dnes však dosud nezjistila dědičné složky epilepsie..

Febrilní křeče

Kromě toho existuje malé procento epilepsií, které se vyskytují s febrilními záchvaty.

Tento typ záchvatů vyvolaných horečkou není považován za epileptický, to znamená, že trpí tímto typem krize neznamená, že trpí epilepsií..

Ukázalo se však, že febrilní záchvaty mohou být prediktivním faktorem epilepsie, protože některé děti, které mají febrilní záchvaty, mohou trpět epilepsií v dospělosti (i když toto procento je velmi malé)..

Jak vidíme, epilepsie je neurologické onemocnění s neznámými příčinami a původy, takže je těžké předpovědět jeho vzhled.

Vývoj epilepsií dětí

Hlavním faktorem, který určuje průběh a vývoj epilepsie, je včasná pozornost tohoto onemocnění.

Obecně, epilepsie, které jsou kontrolované a léčené brzy, to znamená, jakmile se objeví první záchvaty, jsou obvykle vyléčeny efektivně..

Podobně jsou idiopatické epilepsie méně maligní, to znamená ty typy epilepsií, které nejsou doprovázeny poraněním nervového systému..

Děti, které trpí idiopatickou epilepsií a dostávají léčbu okamžitě, tak mohou mít zcela normální život a nebudou trpět změnami v psychomotorickém nebo mentálním vývoji..

Na druhou stranu kryptogenní epilepsie mají mnohem horší prognózu, protože tyto procesy vznikají procesy, které ovlivňují fungování mozku.

V těchto případech jsou antiepileptika méně účinná a vývoj onemocnění bude záviset na onemocnění, které způsobuje epilepsii, a na léčbě, která se v této patologii provádí..

Kromě toho v těchto případech každá krize, která utrpěla škody, poškodí některou oblast mozku, takže s časem a utrpením krize může dítě pozorovat, jak jeho nervový systém postupně postihuje.

Kryptogenní epilepsie tedy může způsobit poškození mozku dítěte, což má za následek psychomotorické nebo intelektuální poruchy..

Ve všech případech epilepsie a zejména v kryptogenních epilepsiích je nezbytné lékařské sledování, aby se zabránilo poškození a dopadu na vývoj a život dítěte..

Jak jednat v krizi

Epileptické záchvaty jsou často velmi nepříjemné a vysoce stresující momenty pro rodinné příslušníky nebo lidi, kteří jsou s dítětem, když mají krizi.

Ostentativnost symptomů, které způsobují epileptické záchvaty, může vyprovokovat rodinu dítěte a mohou být velmi zoufalí, protože nevědí, co mají dělat..

První věc, kterou je třeba vzít v úvahu, je, že i když je stav, v němž je dítě během krize, obvykle velmi šokující, epileptické záchvaty téměř nikdy nezpůsobí zranění..

V této době se tedy musíme snažit zůstat klidní a uvědomit si, že stav dítěte může být během krize velmi alarmující, ale že tato skutečnost nemusí znamenat zranění nebo vysoce negativní důsledky..

Stejně tak krize po několika vteřinách nebo minutách ustupuje sama, takže byste se neměli snažit o cokoliv, abyste přerušili útok nebo vrátili dítě zpět do normálního stavu..

Nejdůležitější věcí v těchto situacích je ležet dítě na bezpečném povrchu a umístit ho na bok tak, aby záchvat nezpůsoboval překážky v dýchacích cestách..

Stejně tak je důležité, abyste do úst dítěte nevkládali žádný předmět, neoznámili nouzovou službu a nečekali, až se krize vrátí do zdravotního střediska, kde můžete provádět lékařskou kontrolu stavu..

Jak se s nimi zachází?

Hlavní léčbou tohoto onemocnění je podávání antiepileptik.

Tyto léky musí být přijaty neurologem, který v každém případě určí nejvhodnější dávku a lék.

V současné době existuje mnoho antiepileptických léků, nicméně většina z nich je stejně účinná při eliminaci záchvatů, jak je to jen možné, aniž by se projevily významné vedlejší účinky. Volba léku a dávka bude provedena podle věku a vlastností dítěte.

Pouze některé případy epilepsie (menšiny) je obtížné kontrolovat a vyžadují podávání několika léků. Obecně lze epilepsii vhodně léčit podáním jednoho antiepileptika.

Lze předcházet krizím??

I když příčiny krizí nejsou v současné době dobře známy, byly zavedeny některé modely, které mohou snížit riziko útoků u dítěte s epilepsií..

Obecně se doporučuje, aby dítě spalo dostatečný počet hodin (mezi 8 a 10 lety) a aby pravidelně spal, spal a každý den vstával..

Stejně tak se nedoporučuje, aby děti s epilepsií sledovaly televizi ve vzdálenosti menší než dva metry a je důležité, abyste se vyhnuli zobrazení elektronických zařízení ve tmě..

Na druhou stranu, navzdory skutečnosti, že sledování televize nebo hraní počítačových her a videoher není zakázáno pro děti s epilepsií, doporučuje se tyto aktivity používat zdravým způsobem a čas, který je k jejich provedení nutný, je omezen..

Spotřeba stimulačních nápojů by také měla být omezena a přijata pouze příležitostně, protože tyto látky mohou zvýšit riziko, že se u nich objeví krize..

U mladých epileptiků je kontraindikován příjem alkoholu, stimulantů a jiných léků, které působí na nervový systém, takže musíte být velmi opatrní při konzumaci těchto látek..

Stejně tak mohou místa, která mohou vyvolat nadměrnou stimulaci nervového systému, jako jsou diskotéky nebo místnosti se světly a invazivními zvuky, také zvýšit riziko utrpení krize, a proto se nedoporučuje, aby se lidé s epilepsií pravidelně účastnili. těchto prostor.

Odkazy

1. Komise pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní ligy proti epilepsii. Návrh revidované klinické a elektrografické klasifikace epileptických záchvatů. Epilepsie 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologie a organizace záchvatů a epilepsií: radikální změny neodůvodněné novými důkazy. Epilepsie 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasifikace epilepsií: pozvání na poruchu. Neurologie 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Fokální rysy u pacientů s idiopatickou generalizovanou epilepsií. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsie: klasifikace pro diagnostický přístup podle etiologie a složitosti. Rev Neurol 2010; 50 (Supl3): S25-30.