Lyme nemoc Příznaky, příčiny a léčba

Lymská nemoc je infekční onemocnění způsobené bakterií zvanou Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) a přenášená klíšťaty rodu Ixodes (Fernández, 2012).

Vzhledem k širokému klinickému spektru je lymská choroba známa jako "poslední velký napodobitel", Vzhledem k velkému počtu příznaků, které může způsobit (Portillo et al., 2014).

Lymská borelióza je nejčastější infekcí přenášenou klíšťaty v Evropě, ve skutečnosti je také nejčastější na severní polokouli (Portillo et al., 2014)..

klinických projevů Lymské boreliózy jsou velmi různorodé, s příznaky a symptomy dermatologické, neurologické, kardiovaskulární a kloubní, mimo jiné (Vázquez-López, 2015).

Konkrétně typické příznaky Mezi tyto choroby patří horečka, únava, bolest hlavy a kožní vyrážka migračního erytému (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2015).

Navíc v klinickém průběhu Lymské boreliózy můžeme rozlišit tři stadia, mezi nimiž se infekce může rozšířit po celém těle a je-li neléčená, způsobí vážné postižení multisystému (National Institutes of Health, 2015).

Lymská borelióza je diagnostikována na základě fyzických znaků a symptomů, identifikace rizikových faktorů a použití některých laboratorních testů (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2015).

Většina případů lymské boreliózy je tedy úspěšně léčena užíváním antibiotik, nicméně je důležité přijmout opatření, která by jí zabránila (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2015).

Charakteristika lymské boreliózy

Objev Lymské boreliózy se datuje do roku 1975, poprvé hlášený ve městě Old Lyme v Connecticutu, ze kterého získává své jméno (Healthline, 2015).

Lymská nemoc je multiorgánová patologie produkovaná spirochetem Borrelia burgdorferi a předává v Evropě. \ t zaškrtněte Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Spirochete Borrelia burgdoreferi je druh bakterií, které obvykle žijí u myší, ovcí, jelenů, koz, krav nebo jiných savců a jsou přenášeny kousnutím klíštěte (Lymedisease, 2016)..

Klíšťata jsou typem hmyzu, který ulpívá na kůži, zejména ve vlhkých oblastech s vyšší teplotou, jako jsou podpaží, skalp nebo třísla (National Institutes of Health, 2015)..

Jakmile se začnou kousat klíště, začne tento hmyz sát krev a může přenášet různé toxiny, které způsobí některé zdravotní komplikace (National Institutes of Health, 2015)..

Ve většině případů kousnutí klíšťaty obvykle nevede k přenosu nemocí, nicméně, někteří nesou bakterie, které mohou způsobit různé nemoci, takový jako Lyme nemoc (National Institutes zdraví, 2015) \ t.

Statistiky

Lymská borelióza je nejběžnější chorobou přenášenou klíšťaty v Evropě a severovýchodním Pacifiku, severovýchodní a středozápadní Spojené státy americké (Healthline, 2015).

Obecně platí, že tento typ patologie je distribuován po celém světě, avšak následuje vzor endemických oblastí paralelně s přítomností typu klíšťat přenášející bakterii, která způsobuje lymskou chorobu (Bonet Alvés et al., 2016 ).

V případě Španělska se v posledních letech zvyšují případy lymské boreliózy ve specifických oblastech severu země, a to v důsledku většího kontaktu obyvatelstva s přírodou nebo nárůstem populace klíšťat (Vázquesz-López , 2015).

Konkrétně, většina případů lymské boreliózy ve Španělsku je diagnostikována v severní zóně, na místech jako La Rioja, Navarra, Severní Kastilie a León, Asturie, Kantábrie a Baskicko (Portillo et al., 2014)..

Na druhou stranu, lymská borelióza může postihnout lidi jakéhokoli věku, obvykle je však častější u dětí a starších dospělých (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2015).

Kromě toho existují také některé rizikové profese, jako je hasič nebo lesní stráž, kteří jsou vzhledem ke své expozici outdoorovým aktivitám více vystaveni klíšťatům rodu Ixodes (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2015).

Ve Spojených státech Centra pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že každý rok je diagnostikováno přibližně 300 000 lidí s Lymskou chorobou (Lymedisease, 2016)..

Příznaky a příznaky

Lymská nemoc je multiorgánová patologie (López-Hortas et al., 2008), která může produkovat kardiální, neurologické, kožní a revmatologické projevy (Alonso Fernández, 2011).

Všechny symptomy a zdravotní příznaky charakteristické pro tuto patologii obvykle sledují vývoj nebo klinický průběh ve fázích: fáze I (umístěná brzy); Fáze II (včasná distribuce) a fáze III (pozdní rozšiřování) (Vázquez-López et al., 2015).

Fáze I: Předčasná lokalizace

V první fázi lymské boreliózy se říká, že patologie je stále lokalizovaná, protože se dosud nerozšířila po celém těle (National Institutes of Health, 2015).

První příznaky onemocnění obvykle začínají několik dní nebo týdnů po nakažení infekce (Clinica Dam, 2016) a obvykle zahrnují:

• Kožní vyrážka  migračního erytému (EM), je typ kožní vyrážky ve formě "býčího oka", které se obvykle objevuje v místě kousnutí jako centrální červená skvrna obklopená bledší barvou s definovanými a zarudlými okraji. Tento příznak nevyvolává bolest ani svědění, i když dotek je zobrazen s vyšší teplotou než jiné oblasti kůže. Je to jeden z prvních příznaků nemoci a je známkou toho, že bakterie jsou v krevním řečišti (Healthline, 2015).

Fáze II: Včasné šíření

Ve druhé fázi lymské boreliózy se bakterie způsobující infekční proces začaly šířit po celém těle (National Institutes of Health, 2015).

Příznaky a příznaky této fáze mohou ovlivnit více systémů a obvykle se vyskytují několik týdnů po kousnutí..

Lékařské komplikace charakteristické pro tuto fázi obvykle zahrnují jeden nebo několik migračních erytémů, neurologických, kardiálních a / nebo akutních kloubních projevů (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  Dermatologické projevy: kožní vyrážka (MS) v několika oblastech, kromě místa bodnutí.

•  Neurologické projevyintenzivní bolest hlavy, ztuhlý krk, meningitida, necitlivost, mravenčení, Bellova obrna, mimo jiné.

•  Srdeční projevy: myokarditida, arterioventrikulární blokáda.

•  Společné projevy: zánět kloubů, oligoartikulární artritida.

Kromě výše popsaných symptomů je běžné, že v této fázi existují některé příznaky podobné těm, které jsou typické pro chřipkové procesy (Healthline, 2015):

- Chlazení.

- Vysoká tělesná teplota.

- Únava a únava.

- Bolest svalů.

- Intenzivní bolest hlavy.

- Zánět lymfatických uzlin.

Fáze III: Pozdější šíření

Ve třetí fázi lymské boreliózy se bakterie způsobující infekční proces rozšířila do celého těla (National Institutes of Health, 2015)..

Obecně platí, že osoby postižené lymskou boreliózou obvykle dosáhnou tohoto stadia nemoci, kdy v předchozích případech nebyl proveden žádný typ terapeutické intervence (Healthline, 2015)..

Stejně jako v předchozí fázi mohou příznaky a příznaky této fáze ovlivnit více systémů a mohou se vyskytnout týdny až měsíce po kousnutí (Healthline, 2015).

Klinický průběh třetího stadia lymské boreliózy je charakterizován především:

- Těžké bolesti hlavy

- Rekurentní artritida.

- Vážné narušení srdečního rytmu.

- Encefalopatie.

- Krátkodobá ztráta paměti, obtížné soustředění, mentální zmatenost.

- Necitlivost rukou nebo nohou.

Konkrétně, v závislosti na postižených systémech, mohou být symptomy třetí fáze této patologie klasifikovány do (Portillo et al., 2014):

• Dermatologické projevy: Pomalé rozlišení migračního erytému (MS) nebo přítomnost chronické atrofické acrodermatitidy -ACA- (kožní vyrážka, která vede ke generalizované atrofii kůže).

• Neurologické projevy: senzorická polyneuropatie, neuroborrelosa, encefalopatie, kognitivní porucha, změna produkce intralktálních protilátek.

•  Srdeční projevy: endokarditida a / nebo dilatační kardiomyopatie.

•  Společné projevyrecidivující nebo perzistentní artritida a / nebo refraktérní artritida.

Příčiny

Lyme nemoc je infekce způsobená bakteriemi Borrelia burgdorferi a přenášené na člověka skusem klíštěte rodu Ixodes (Lymedisease, 2016).

Klíšťata rodu Ixodes se obvykle nacházejí v oblastech s vegetací, v podstatě stromy a trávu. Ačkoli to je obvykle spojováno s územími nebo teplými oblastmi, oni mohou být nalezeni kdekoli na světě (Lymedisease, 2016) \ t.

Když se objeví kousnutí klíštěte, bakterie proniknou kůží do krevního oběhu a po 36-48 hodinách se začnou objevovat symptomy (Mayo Clinic, 2016).

Diagnóza

Diagnóza lymské boreliózy je komplikovaná, protože obvykle představuje multisystémovou postižení nespecifických symptomů a často se vyskytuje i v jiných patologiích (Mayo Clinic, 2016).

V záchranných zdravotnických službách se odborníci kromě získávání informací o anamnéze, posledních uskutečněných aktivitách a navštívených místech snaží odhalit některé charakteristické příznaky, jako je erythema migrans (Mayo Clinic, 2016).

Kromě toho jsou laboratorní testy také běžně používány k potvrzení přítomnosti infekčního procesu (Mayo Clinic, 2016).

•  Technika ELISA (Enzyme-Linked InmmunoSorbet Assay): Tento test se používá k detekci přítomnosti protilátek proti infekčním bakteriím v krvi. To není obvykle účinné v rané fázi nemoci, protože tělo potřebuje několik dnů až týdnů k vývoji protilátek.

•  Test Western BlotPokud technika ELISA nabízí pozitivní výsledek v lymské borelióze, test Western Blot se obvykle používá k detekci přenosu protilátek B. burgorferi na několik proteinů, což potvrzuje diagnózu..

Ošetření

Lymská borelióza je účinně léčena v raném stádiu, a to prostřednictvím předpisu perorálních antibiotik (Healthline, 2015).

Obecně platí, že léky na lékařský předpis Dalšími zaměstnanci pro léčbu této patologie jsou: (Healthline, 2015):

•  Doxycyklin: Tento typ perorálního antibiotika se používá při léčbě lymské boreliózy u dětí ve věku nad osm let au dospělé populace.

• Ceforuxima a amoxicilin: Oba typy perorálních antibiotik se používají k léčbě lymské boreliózy u malých dětí, kojících žen a dospělých.

Kromě toho je také možné, že pro léčbu sekundárních zdravotních komplikací, jako jsou neurologické příznaky nebo srdeční změny (Centers for Disease Control and Prevention, 2015), je nutné použití jiných terapeutických opatření..

Pacienti léčení tímto způsobem, v raných stadiích lymské boreliózy, se obvykle úplně a rychle zotavují (Centers for Disease Control and Prevention, 2015)..

V malém procentu případů však symptomy lymské boreliózy obvykle přetrvávají déle než 6 měsíců, patologie přetrvává a stává se chronickým zdravotním stavem (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2015).

Použitá léčba je tedy založena na intravenózních antibiotikách podávaných mezi 14 a 21 dny (Healthline, 2015)..

Po léčbě mohou být některé z příznaků, jako je bolest kloubů nebo svalů, únava atd., Stále přítomny v důsledku rozvoje zdravotního stavu známého jako Lymský syndrom po léčbě (Mayo Clinic, 2016).

Příčiny těchto přetrvávajících a přetrvávajících symptomů nejsou známy a léčba antibiotiky obvykle nefunguje (Mayo Clinic, 2016).

Na druhé straně, některé zdravotnické organizace varují před použitím bismacinu, injekčního léku používaného jako alternativní medicína pro lymskou boreliózu (Mayo Clinic, 2016).

Bismacin, také známý jako chromatin, obsahuje vysoké hladiny bismutu (Mayo Clinic, 2016).

Bismut je chemický prvek skupiny kovů, který je obvykle používán bezpečně v některých farmakologických sloučeninách pro léčbu žaludečních vředů, avšak jeho injekční použití není schváleno pro léčbu lymské nemoci, protože může způsobit otravu a vést k otravě a rozvoji selhání srdce a ledvin (Mayo Clinic, 2016).

Když máme podezření, že trpíme nějakým patologickým stavem nebo zdravotním stavem, je nezbytné, abychom chodili do pohotovostních zdravotnických služeb a aby zdravotníci navrhli nejvhodnější terapeutický zásah.

Odkazy

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymská nemoc Je to tak vzácné? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lymská nemoc. Získává se z center pro kontrolu a prevenci nemocí.
3. Klinika, M. (2016). Lymská nemoc. Získáno z Mayo Clinic.
4. DAM klinika. (2016). Lymská nemoc. Získáno z Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Co je Lyme nemoc? Získáno z Healthline.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., & Calvo-Rivera, C. (2008). Lyme nemoc: velký imitátor. Semergen. 201-204.
7. LymeDisease (2016). O lymské nemoci. Zdroj: LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). Lymská nemoc. Získáno z MedlinePlus.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, J. A. (2014). Lymská nemoc. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G. a další. (2015). Epidemiologie lymské boreliózy v oblasti zdravotnictví severozápadního Španělska. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). Lyme nemoc ve věku. Annals of Pediatrics.