Podíl:
Absence krizových charakteristik, klasifikace, léčba
krize oni jsou epizoda ve kterém dítě ztratí vědomí, on drží jeho pohled upřený, jak jestliže on se díval na obzor a neodpovídá na nějaký podnět. Tyto epizody trvají asi 10 sekund a začínají a končí náhle.
Tento typ krize není příliš častý, trpí mezi 2% a 8% lidí s epilepsií, zejména u dětí, ale může se vyskytnout i u dospělých. Příčina tohoto typu krize zatím není známa, i když se zdá, že genetická složka má důležitou váhu ve vývoji tohoto stavu.
Prognóza je poměrně příznivá, v 65% případů záchvaty dobře reagují na léčbu a vymizí během dospívání bez zanechání neuropsychologických následků.
Index
- 1 Charakteristika krizových situací
- 2 Klasifikace
- 2.1 Jednoduchá krize absence
- 2.2 Komplexní absence krize
- 3 Léčba
- 4 Předpověď
- 5 Diagnóza krizí nepřítomnosti
- 6 Jak odlišit epilepsii s absencí krize ve snu
Charakteristika krizových situací
Krize nepřítomnosti, dříve známý jako petit mal (petit mal), jsou epizody, ve kterých dítě ztrácí vědomí, nereaguje na podněty a zanechává oči ztracené, jako by nemohl vidět.
Například si neuvědomují, že s nimi někdo mluví a neodpovídají, dokonce se mohou stát, když mluví, a náhle přestanou mluvit. Když krize skončí, člověk si obvykle nepamatuje, že se něco stalo a pokračuje v tom, co dělal dřív.
Epizody obvykle trvají asi 10 sekund a končí náhle, když se dítě „probudí“. Krize jsou poměrně časté a mohou se vyskytnout mezi 1 až 50krát denně, zejména pokud dítě dělá nějaké cvičení.
Lidé, kteří mají epileptické záchvaty, obvykle nemají záchvaty s tonicko-klonickými záchvaty (běžně známými jako epileptické záchvaty), i když je dříve trpěli nebo trpěli po rozvoji epilepsie s absencí záchvatů..
Klasifikace
Existují dva typy krizových situací:
Jednoduchá krize
Tyto krize jsou charakterizovány tím, že osoba zůstává v klidu, aniž by reagovala na jakýkoliv podnět po dobu přibližně 10 sekund.
Tyto krize jsou tak rychlé, že si člověk často ani neuvědomuje, že se stalo, že je může zmást s nedostatkem dočasné pozornosti..
Komplexní absence krize
Krize složitých absencí se liší od těch předchozích v tom, že jsou delší, trvají přibližně 20 sekund a osoba nezůstane v klidu, může provádět pohyby nebo gesta, jako je například blikání opakovaně, pohybující se ústy, jako by žvýkání nebo pohyb ruce.
Příznaky mohou být tak mírné, že člověk může mít nemoc po celá léta, aniž by si to uvědomoval. U dětí je často zaměňován s nedostatkem pozornosti a první známkou toho, že se něco pokazí, je obvykle to, že jsou ve škole.
Tento typ krize trpí 2% až 8% populace s epilepsií. Krize absence obvykle začíná ve věku 4 až 8 let u dětí, které nemají žádný neurologický stav a mají normální úroveň inteligence. Může se vyskytovat také u adolescentů a mladých dospělých, ale je to mnohem méně časté.
Všechny epilepsie se vyskytují, protože v mozku pacienta dochází k abnormální aktivitě.
I když není známa přesná příčina této abnormální aktivity, je známo, že genetická složka je poměrně důležitá, protože 1/3 příbuzných dětí s krizí nepřítomnosti také trpěla tímto typem nepřítomnosti a bylo zjištěno, že U 10% sourozenců těchto dětí se také rozvine onemocnění.
Pacienti vykazují abnormální aktivitu na EEG s výbojem špičkové vlny 1,5 až 4 Hz (cykly za sekundu) v obou mozkových hemisférách. U jiných neuroimagingových technik, jako je počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí, není pozorována žádná mozková abnormalita.
Léčba
V současné době neexistuje žádná léčba k vyléčení krizí, ale k jejich kontrole. Pacientům se obvykle předepisuje ethosuximid (obchodní značka: Zarontin), kyselina valproová (obchodní značka: Depakote) nebo lamotrigin (obchodní značka: Lamictal)..
Kyselina valproová má tu výhodu, že také slouží k léčbě záchvatů s tonicko-klonickými záchvaty, takže jsou zvláště indikovány u pacientů, kteří mají tyto dva typy záchvatů..
Pokud je nepřítomnost záchvatů závažná a nemůže být kontrolována jedním léčivem, je obvykle podání dvou z nich obvykle kombinováno, obvykle ethosuximid a kyselina valproová..
V současné době probíhají klinické studie, které testují účinnost jiných léků při léčbě záchvatů. Léky, které jsou předmětem studie, jsou levitaracetam (obchodní název: Keppra), topiramát (obchodní název: Topamax) a zonisamid (obchodní název: Zonegram)..
Předpověď
Krize nepřítomnosti nemusí zanechat kognitivní následky, i když děti s tímto typem epilepsie často zaostávají ve škole a mají sociální problémy vyplývající z krize..
Prognóza dětí s krizí nepřítomnosti je poměrně příznivá, 65% pacientů s tímto typem epilepsie dobře reaguje na léčbu a záchvaty obvykle vymizí v adolescenci. Ačkoli v některých případech krize může trvat až do dospělosti.
Diagnóza krizí nepřítomnosti
Krize nepřítomnosti je obtížné identifikovat, zejména jednoduché, takže lidé mají tendenci mít nemoc po celá léta, než je diagnostikována..
U dětí je zpoždění ve škole ve srovnání s jejich vrstevníky obvykle prvním ukazatelem, i když je nutné vyloučit jiné problémy, protože tento znak se může vyskytnout u více nemocí a poruch..
U dospělých je velmi těžké si uvědomit, že si člověk obvykle myslí, že zanechal pozornost nebo že snil. Je jednodušší identifikovat složité krize, protože některé z následujících znaků jsou přítomny:
- Opakované blikání.
- Zvlhčení rtů.
- Pohněte ústy, jako byste žvýkali.
- Uchopte prsty.
- Pohněte rukama.
Jakmile si člověk nebo jejich rodiče (v případě dětí) uvědomí, že se vyskytne problém, je důležité, aby lékař přišel. Normální je, že lékař má podezření na několik neurologických poruch a provádí elektroencefalografii (EEG) k pozorování mozkové aktivity..
EEG je bezbolestný test, který zahrnuje umístění elektrod na pokožku hlavy, které zaznamenávají elektrickou aktivitu neuronů. Lidé s epilepsií mají typický vzor aktivace, zvaný vrcholová vlna, který lze pozorovat při tomto testu.
Dalším testem, poněkud rudimentárnějším, ke kontrole, zda má osoba epilepsii s krizí nepřítomnosti, je způsobit krizi. Toto je obvykle děláno tím, že žádá jej, aby rychle dýchal, jak jestliže on cvičil, protože krize je pravděpodobnější, že nastane v těchto podmínkách..
Tento test by neměl cenu vyloučit epilepsii, protože krize se v té době nemusí objevit, ale člověk trpí epilepsií.
Pokud si všimnete těchto příznaků u vás nebo u někoho blízkého, je velmi důležité, abyste se obrátili na lékaře, který tuto diagnózu nebo jiné poruchy diagnostikuje..
Jak rozlišit epilepsii s absencí krize snů
Pokud jste si všimli značek, které jste dříve komentovali na vás nebo na něčem blízkém, ale nevíte, zda se jedná o krizi nepřítomnosti nebo jste prostě snění, doporučuji vám přečíst si následující tabulku, kde jsou odhaleny hlavní rozdíly mezi těmito dvěma typy epizod.
- Holmes, G. L., & Fisher, R. S. (září 2013). Epilepsie dětské absence. Získané z nadace Epilepsy Foundation.
- Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (březen 2014). Absence záchvaty. Získané z nadace Epilepsy Foundation.