Tetania Příznaky, příčiny a léčba



tetany je symptomatická entita, která způsobuje nedobrovolnou kontrakci nebo svalový spasmus v důsledku zvýšené excitability periferních nervů. Je to symptom, ale také klinické znamení, protože jeho projev je subjektivní a objektivní.

Svalové křeče se vyskytují převážně v končetinách a oblasti obličeje, méně časté v jiných lokalitách; Tetany mohou být rozšířeným symptomem, i když je to velmi vzácné. Klinické projevy této patologie jsou nepříjemné, dokonce bolestivé, znepokojující trpícího.

Tetany obvykle předcházejí neurologické příznaky, jako je parestézie, ale později dochází ke svalové kontrakci, která nahrazuje počáteční symptomy. Může mít více příčin, převážně v důsledku metabolických změn.

Hlavním důvodem tohoto symptomu je pravděpodobně pokles vápníku v krvi. Musí být stanoven rozdíl mezi tetanií a tetanem. Tetany jsou příznakem metabolické nerovnováhy, zatímco tetanus je způsoben bakteriální infekcí Clostridium tetani.

Tetanus je onemocnění charakterizované bakteriálním neurotoxinem, který vyvolává těžké svalové spazmy; Tato patologie je potenciálně smrtelná. Identifikace příčin tetanie je nezbytná pro stanovení nejvhodnější léčby pro její vyléčení.

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Parestézie
    • 1.2 Fasciculation
    • 1.3 Svalové kontrakce
    • 1.4 Trismo
    • 1,5 Laryngospasmus
    • 1.6 Známky Chvostka a Trousseaua
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Hypokalcémie
    • 2.2 Hypocapnia
    • 2.3 Hyperfofatémie
    • 2.4 Hyperkalemie
    • 2.5 Hypomagnezémie
    • 2.6 Klostridiální toxiny
  • 3 Léčba
  • 4 Odkazy

Příznaky

Ačkoli tetany je rozpoznán jako symptom, jeho klinická prezentace znamená soubor symptomů, které by mohly být považovány za syndrom.

Pozorovaná neurologická změna závisí na hypercitlivosti periferních nervů, vyvolané chemickou a metabolickou nerovnováhou..

Normální svalová kontrakce nastává stimulací motorického nervu, který působí ve výšce neuromuskulární desky. Podnět je způsoben akčním potenciálem, který vyžaduje výměnu elektrolytů v buněčném prostředí. Změna akčního potenciálu a jeho účinek na sval vyvolá příznaky pozorované v tetanii.

První příznaky tetany se mohou objevit ve formě parestézie, a pokud přetrvává spouštěcí stimul, objeví se svalová kontraktura..

Parestézie

Parestézie je popsána jako nepříjemný pocit, vyjádřený jako brnění, pálení, znecitlivění nebo „štípání“. Příznak je dočasný, lokalizovaný a bez následků. Parestézie je vyvolána stimulací periferního nervu v důsledku nízkého okysličování, komprese nebo nedostatku elektrolytů v krvi..

Parestézie je na rozdíl od kontrakce smyslovým projevem. Vyskytuje se v lokalizovaných oblastech těla, zejména v končetinách (ruce a nohy) a tváří.

Fasciculation

Fasciculation je nedobrovolný pohyb skupin lokalizovaných svalových vláken v důsledku depolarizace motorických neuronů v malých oblastech.

Fasciculation je viděn jestliže svalové skupiny jsou pod kůží, a je obyčejný v očních víčkách a prstech.

Svalová kontrakce

Vlastní tetany se projevují jako svalová kontrakce s převahou rukou a nohou, což vede k nedobrovolnému prodloužení nebo ohnutí.

Svalová kontraktura je obvykle doprovázena funkčním omezením a dokonce bolestí; ve většině případů je však reverzibilní.

Kontraktura, která se vyskytuje v prstech rukou, vytváří prodloužení spolu s ohybem metakarpofalangeálního kloubu; v prstech se prsty objeví ohnuté.

Trismo

Trismo spočívá v trvalé kontrakci žvýkacích svalů (žvýkací), s poklesem bukálního otevření. Trismo je běžným příznakem a příznakem tetanu, ale lze ho pozorovat také u tetanu.

Laryngospasmus

Snad nejzávažnějším příznakem tetany je kontraktura laryngeálních svalů nebo laryngospasmu. S ohledem na jiné symptomy je laryngospasmus méně častý; Když se však objeví, představuje to riziko pro život.

Známky Chvostka a Trousseaua

Klinické příznaky Chvostek a Trosseau nejsou symptomy, ale jsou-li podezření na tetany diagnostické metody.

Znaménko Chvostek se skládá z odpovědi na motoriku obličeje stimulací ušního laloku. Odpověď spočívá v elevaci labiální komprese a nosní ala stimulované strany.

Znamení Trousseau je motorická odezva v rukou vyvolaných tlakem na brachiální tepnu. Tlak vyvíjený na tepnu při nafukování manžety sfygmomanometru vytvoří spastickou kontrakci rukou. Známka se projevuje jako důsledek skutečnosti, že přechodná ischemie vyvolává vznik symptomu.

Příčiny

Příčiny tetany jsou četné a jsou přímo či nepřímo spojeny s mechanismy zodpovědnými za svalovou kontrakci.

Hlavní příčinou tetany je hypokalcémie; to znamená nízké hladiny vápníku v krvi, jako je tomu u hypoparatyreózy. Další příčiny tetany jsou: hypokapnie, hyperfosfatémie, hyperkalemie, hypomagnezémie a klostridiální toxiny.

Hypokalcémie

Je definována jako nízká koncentrace iontového vápníku v krvi. Vápník reguluje svalovou kontrakci a tvorbu nervových impulzů.

Když pokles vápníku v krvi zvyšuje vstup sodíku do nervové buňky, spouští akční potenciál, který způsobí svalovou kontrakci.

Hypokalcémie se vyskytuje v důsledku dysfunkce nebo operace příštítných tělísek, což způsobuje hypoparatyreoidismus. Vitamin D je nezbytný pro vstřebávání vápníku; snížení jejich příjmu nebo zvýšení jejich ztrát (deficit vitamínu D) vyvolává hypokalcémii. K deficitu vápníku dochází také u těžké pankreatitidy.

Hypocapnia

Snížení koncentrace oxidu uhličitého v krvi, sekundární ke zvýšení kyslíku. Oxid uhličitý umožňuje uvolňování iontového vápníku vázaného na albumin. Nízké hladiny oxidu uhličitého způsobují snížení iontového vápníku v krvi.

Hyperventilace způsobuje zvýšení koncentrace kyslíku (hyperoxémie) v krvi, která vytěsňuje oxid uhličitý. Respirační onemocnění nebo úzkost mohou vyvolat hyperoxémii, jako je astma a syndrom hyperventilace.

Hyperfofatémie

Vysoký obsah fosforu nebo fosforečnanů způsobuje konkurenční pokles vápníku, který sníží jeho účinek.

Hyperkalemie

Zvýšení hladiny draslíku v krvi, které překračuje jeho normální limit, vyvolává svalové křeče. Draslík zasahuje při tvorbě nervového impulsu a svalové kontrakce; to je důvod, proč je schopen produkovat svalové křeče v tetanii.

Hyperkalemie je způsobena zvýšeným příjmem nebo metabolickou změnou, jako je např. Způsobená onemocněním ledvin. Trauma, popáleniny, rabdomyolýza, zvracení a některé léky přispívají ke zvýšení draslíku v krvi.

Hypomagnezémie

Hořčík je zodpovědný za regulaci hladin vápníku a draslíku; Kromě toho se účastní svalové funkce. Hypomagnezémie znamená snížení hořčíku, ztrátu regulační funkce a příčinu svalové tetany.

Klostridiální toxiny

Chlostridium tetani a Chlostridium botullinium produkují toxin, který je schopen působit na motorové destičce..

Uvolňování neurotransmiterů na neuromuskulárním spojení způsobeném toxiny produkuje intenzivní svalové spazmy, charakteristické pro infekci..

Lze říci, že některá onemocnění, která nejčastěji způsobují tetany, jsou následující:

- Hypoparathyroidismus.

- Akutní a chronické onemocnění ledvin.

- Pankreatitida.

- Jaterní nedostatečnost.

- Jaterní cirhóza.

- Hyperventilace způsobená respiračním onemocněním nebo úzkostí.

- Střevní malabsorpční syndrom.

- Křivice.

- Zvracení.

- Chronický průjem.

Léčba

Léčba tetanií by měla být zaměřena především na obnovu metabolické rovnováhy pacientů; Toho je dosaženo, jakmile je známa příčina.

Vyčerpávající výslech a podrobné klinické vyšetření povedou lékaře k diagnóze onemocnění, které vyvolá tetany. Obecně je třeba vzít v úvahu následující:

- Opravte nedostatek vápníku použitím doplňků tohoto minerálu, ať už pro perorální nebo parenterální použití.

- Správné poruchy vody a elektrolytů.

- Léčit nemoci, které způsobují elektrolytovou a respirační nerovnováhu.

- Tetanu, jako příčina tetany, lze zabránit imunizací toxoidy. Pokud se onemocnění vyskytne, bude léčeno použitím specifických antitoxinů a lidského imunoglobulinu.

- Syndrom hyperventilace bude také vyžadovat psychologické poradenství a užívání anxiolytik.

Odkazy

  1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Co je tetany? Zdroj: healthline.com
  2. Wikipedie, otevřená encyklopedie (s.f.). Tetany Zdroj: en.wikipedia.org
  3. Wikipedie, otevřená encyklopedie (s.f.). Tetanus Zdroj: en.wikipedia.org
  4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Poradce pro pediatrické kliniky. 2. vydání (2007) strana 556
  5. (s.f.). Tetania - příznaky. Obnoveno ze salud.ccm.net
  6. Parestézie: Weiss, T (2015). Parestézie: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba. Zdroj: disabled-world.com
  7. Ježíš, J.E., Landry, A. (2012). Chvostekova a Trousseauova znamení. Získáno z nejm.org
  8. Wikipedie, otevřená encyklopedie (s.f.). Chvostek znamení. Zdroj: en.wikipedia.org
  9. Kern, B. (2016). Hyperventilační syndrom. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  10. Hall, J. (2010). Guyton a Hall učebnice lékařské fisiologie. 12. ed. strana 67.