Podíl:
Typy, příčiny a symptomy spinálních syndromů
spinální syndromy, onemocnění nebo poranění míchy jsou heterogenní soubor patologií, které ovlivňují tuto strukturu.
Tyto syndromy jsou vzácné. Způsobují však vážné následky, které vedou k významnému postižení. Proto je včasná diagnóza nezbytná pro zahájení vhodné léčby co nejdříve.
Mícha je součástí centrálního nervového systému a přechází z míšní baňky mozku do bederní oblasti. Jeho hlavní funkcí je výměna informací mezi mozkem a zbytkem organismu prostřednictvím vzestupných a sestupných nervových vláken..
Hlavní funkce míchy jsou vnímání dotyku, vibrací, tlaku, bolesti a teploty. Kromě toho, že produkují pohyby, a propriocepci (pocit našich vlastních složek těla). Ovládá také močový měchýř, střevo a základní sexuální funkce.
Každá část míchy odpovídá funkci a místu těla. Pokud tedy spinální syndrom pokrývá určitou oblast míchy, mohou být například ovlivněny pouze nohy, ruce nebo hrudník..
Spinální syndromy se mohou objevit na jakékoli úrovni míchy, což způsobuje příznaky z poškozené oblasti dolů.
Tyto syndromy jsou také obvykle klasifikovány jako traumatické (v důsledku traumat) nebo myelopatie (změny kostní dřeně, které nejsou způsobeny traumatem)..
Dalším rozdílem, který je způsoben syndromy kostní dřeně, je to, zda jsou úplné nebo neúplné. Bývalá pokrývají celý segment medulla, zatímco druhá pouze poškozuje jeho část..
Typy spinálních syndromů
Dále prezentuji různé spinální syndromy. Vysvětlím symptomy, příčiny a umístění škod každého z nich; i jeho prognózu.
Kompletní stav míchy
Jedná se o kompletní poranění míchy, při které jsou ztraceny všechny funkce pod poškozením.
Kortikospinální (motor), spinothalamické (citlivé na dotek, bolest a teplota) a dorzální (tlak, vibrace nebo propriocepce) jsou přerušeny. Příznaky jsou ochablá paralýza, celková anestezie a absence reflexů pod lézí. Kromě ztráty moču a střevní kontroly a sexuální dysfunkce.
Prognóza je obvykle negativní, s vysokou úmrtností a malou šancí na zotavení.
Může se objevit v důsledku traumat, infarktů, nádorů, abscesů nebo transverzní myelitidy. Jedná se o neurologickou poruchu, která způsobuje kompletní zánět v segmentu míchy.
Tento zánět může zničit myelin, izolační látku nezbytnou pro nervový přenos. Symptomy mohou trvat hodiny až týdny.
Předchozí medulární syndrom
Jedná se o poškození přední části míchy nebo snížení průtoku krve v přední arterii páteře. Obvykle v důsledku infarktu myokardu, zlomenin, vertebrálních dislokací nebo diskové hernie.
To vytváří celkový motorový deficit pod úrovní zranění. Motorická funkce je ztracena, vnímání bolesti a teploty. Hmatová, vibrační a proprioceptivní citlivost je zachována.
Symptomy se však mohou lišit v závislosti na tom, zda je poškozená oblast více lokalizovaná nebo širší. Jejich prognóza je obvykle špatná, protože se obnovuje pouze 10 až 20%.
Centrální nebo centromedulární medulární syndrom
To je nejčastější a je obvykle způsobeno zraněním, které postihuje krční míchu. Je to léze v šedé hmotě uvnitř dřeň.
Slabost je pozorována hlavně na horních končetinách (ramena), stejně jako na nedostatečné citlivosti na bolest, dotek, teplotu a tlak pod úrovní léze. Také způsobuje dysfunkci močového měchýře, konkrétně retenci moči.
Jeho nejčastější příčiny jsou syringomyelia nebo cysta uvnitř míchy, hyperextenze nebo ohnutí krku v důsledku pádů, dopravních nehod, hrboly nebo spinální stenózy..
Posterior medulární syndrom
To představuje méně než 1% všech zranění způsobených traumatem. Ovlivňuje pouze hřbetní sloupy a ovlivňuje především citlivost, ale ne funkčnost.
To znamená, že tito pacienti mohou chodit, cítit bolest a teplotu. Ale oni nemohou vnímat vibrace pod úrovní zranění a propriocepce je ztracena.
Může vzniknout z neléčeného syfilisu, okluze zadní arterie páteře, Friedrichovy ataxie nebo degenerace kostní dřeně v důsledku nedostatku vitaminu B12..
Brown Sequard syndrom
To je vzácné, reprezentovat mezi 1 a 4% všech poranění páteře kvůli trauma. Vyskytne se, když zraníte nebo zasáhnete polovinu kostní dřeně nebo hemisekte.
Způsobuje řadu příznaků ve stejné polovině těla, kde došlo ke zranění: ztráta motorické funkce, propriocepce, pocit dotyku a vibrací. Zatímco na opačné straně (proti úrazu) dochází ke ztrátě bolesti a teplotního pocitu.
To je obvykle produkt zranění jen na jedné straně míchy zbraněmi nebo bladed zbraněmi (pronikavý trauma). Nebo to může být způsobeno zlomeninou obratlů nebo nádorů.
Syndrom míchy
Skládá se z poškození konce míchy, kolem bederních nervů L1. Kořeny nervů, které opouštějí tuto oblast, se nazývají "přeslička", a pokud jsou postiženy, nazývají se "syndrom cauda equina", i když se nejedná o medulární syndrom sám o sobě.
Oba mohou být zraněni kvůli jejich blízkosti. Jeho obvyklé příčiny jsou fyzické traumata, ischemie a nádory.
Tato oblast má spinální segmenty S4 a S5, které kontrolují močový měchýř, střevo a některé sexuální funkce.
Proto se mohou objevit změny ve funkci močového měchýře, jako je retence, zvýšená frekvence močení nebo inkontinence. Kromě sníženého svalového tonusu análního sfinktera, fekální inkontinence, erektilní dysfunkce, variabilní slabosti dolních končetin apod. Tam je také ztráta perianal a perineal citlivost volala “anestézii sedla” \ t.
Pokud jsou postiženy pouze "přesličky" nervy, příznaky jsou velmi podobné, ale se slabostí, ochrnutím nebo bolestí pouze na jedné straně těla. Syndrom cauda equina je obvykle způsoben zlomeninou meziobratlové ploténky nebo nádoru.
Ten má lepší prognózu než syndrom medulární kužele, protože periferní nervový systém se zotavuje snadněji než centrální..
Odkazy
- MEDULÁRNÍ ÚRAZY. (s.f.). Získáno dne 4. dubna 2017, z principu nouzových situací, mimořádných událostí a kritické péče: tratado.uninet.edu.
- Murua Arabaolaza, I. (červen 2015). Poranění míchy Léčba Získáno z University of Baskicko: oc.lm.ehu.es.
- Naranjo, I.C., Gómez, J.M., Sevilla, R.R., & Cuenca, J.P. (2015). Nemoci míchy. Spinální syndromy Léčebně akreditovaný program dalšího vzdělávání, 11 (78), 4667-4677.
- Rubin, M. (s.f.). Přehled poruch míchy. Citováno dne 4. dubna 2017 z příručky MSD: msdmanuals.com.
- Anatomie míchy a syndromy. (s.f.). Citováno dne 4. dubna 2017, od Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
- Poranění míchy. (s.f.). Citováno dne 4. dubna 2017, z Wikipedie: Wikipedia.org.
- Syndrom míchy. (s.f.). Získáno dne 4. dubna 2017 z EMEDSA: emedsa.org.au.
- Informace o příčné myelitidě. (s.f.). Získáno dne 4. dubna 2017 z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice: ninds.nih.gov.