Symptomy, příčiny a léčba onychogyfózy



onychogyfóza je zahuštění nebo hypertrofie nehtové ploténky, která následně vyvolává prodloužení a hyperkrevnost nehtu, který nabírá vzhled lastury nebo rohoviny. Nehty jsou výrazně epidermální struktury, které pokrývají distální a hřbetní končetiny prstů, a to jak rukou, tak nohou..

Jeho nejdůležitější funkcí je chránit distální phalanx a hlavní složkou, která je tvoří, se nazývá alfa keratin. Tento prvek má kromě síry velké množství aminokyselin cystinu a argininu. Na rozdíl od toho, co je běžně řečeno, vápník není prvkem, který dodává kůži tvrdost nebo tloušťku.

Průměrný růst nehtů je 3 mm za měsíc, zatímco u nehtů je 1,5 mm za měsíc. Onychogyfóza nebo onyrogypogeneze se projevuje častěji v prstech na nohou, nebo ve velkých prstech nohou i rukou.

Je běžné, že se tato patologie vyskytuje u starších lidí a výjimečně u mladých lidí, kde mohou být spojeni s jinými patologiemi nebo v důsledku vrozených příčin..

Index

  • 1 Příčiny
    • 1.1 Vrozené příčiny
    • 1.2 Traumatické příčiny
    • 1.3 Způsobuje sekundární systémovou patologii
  • 2 Příznaky
  • 3 Léčba
  • 4 Odkazy

Příčiny

Patologie nehtů nebo onikopatií jsou častější, než se předpokládá, a jejich příčiny mohou být způsobeny vnitřními faktory (sekundární k systémovým patologiím) nebo vnějšími (sekundární k traumatu nebo defektům nehtové ploténky).

Mechanismus, kterým k němu dochází, je vždy způsoben dysfunkcí nehtové matrice, která produkuje buňky nehtů rychleji a ve větším množství, než obvykle, nasycuje nehtovou destičku a nehet se zhušťuje, protože není schopen provádět správné nahrazení buněk.

Vrozené příčiny

Může se vyskytnout u pacientů s vrozenou pachyonychií, což je vzácná porucha, kterou představuje palmoplantární keratoderma (která může být bolestivá), ztluštění laminy a nehtového lůžka a bělavé orální cysty nebo plaky..

Dvě dominantní rodiny byly registrovány v dominantní alele pro specifický gen, který ovlivňuje vznik onychogyfózy.

Traumatické příčiny

Traumatismus v nehtové desce nebo v kořeni nehtu může způsobit částečnou nebo úplnou destrukci nebo nesprávné vyrovnání buněk matrix, které jsou zodpovědné za produkci nebo vznik těla nehtu..

Silná trauma není nutná k produkci onychogyfózy. S mírným opakovaným traumatem, jako je např. Nošení nevhodných bot, může dojít k poškození matrice nehtu.

Tyto matricové buňky nemají regenerační kapacitu: když trpí nějakým poškozením, jsou nevratně a definitivně postiženy.

To je důvod, proč růst nehtu po traumatu bude abnormální a v novém nehtu budou patrná nepravidelná ztluštění, stejně jako celkové zahuštění, pokud budou buňky zcela postiženy..

Příčiny sekundární k systémovým patologiím

Určili jsme různé příčiny, které ovlivňují abnormální růst nehtu, v podstatě v jeho zesílení.

Nejznámějším patofyziologickým mechanismem je snížení krevního zásobení nehtové matrice, což způsobuje dysfunkci v těchto buňkách, která ovlivní tvorbu nové nehtové ploténky..

Z tohoto důvodu jsou senioři a diabetici nejčastěji postiženi onychogyfózou, protože jsou to věková skupina s nejvyšším výskytem cirkulačních patologií, které zabraňují správnému zavlažování matrice, a tím i jejímu optimálnímu fungování při produkci. nový čepel.

Protože nehty jsou zřetelně epidermální struktury, některé dermatologické patologie mohou způsobit ztluštění nehtů, stejně jako je vytvářejí na kůži..

Psoriáza je příkladem těchto patologií. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět kůže se zesílenými lézemi, které zpočátku mohou postihnout pouze nehty a pak se rozšířit do zbytku těla..

Když se objeví v nehtech, je známa jako psoriáza nehtů a liší se od posttraumatické onychogyfózy v tom, že zahušťování je rovnoměrné a může být pozorováno ve všech nehtech..

Příznaky

Přehnané zesílení nehtu brání jeho růstu v přímé linii a nakonec křivek.

Některé nehtové destičky mohou být u některých lidí silnější a v jiných ředidla, aniž by měly nějaký patologický význam. Pro určení, zda je zahuštění patologické, musí být tloušťka nebo tloušťka hřebu větší než 0,8 mm.

Toto zahuštění je asymetrické s odchylkou na jednu stranu, což jí dává ten rohový roh a podle něhož dostává své jméno.

Mají tendenci vykazovat příčné pruhy a mají černě zbarvenou barvu, šedou sklon k černé, v některých případech dokonce hnědou a žlutou. Vždy ztrácejí charakteristický lesk nehtu a vypadají neprůhledně.

Ve vrozených případech může být prokázáno ve 20 nehtech; jinak, to může být doloženo jen v nehtech nebo specifických nehtech jestliže to je post-traumatický. Navíc jsou někdy vytvořeny mozoly a nehty se objevují pod nehtem.

Léčba

Neexistuje tedy žádná definitivní léčba, která by obnovila stav před výskytem onychogyfózy, jakmile je matrice nehtu zničena nebo špatně vyrovnána.

Léčba musí být prováděna podiatrem, je čistě mechanická a v podstatě spočívá v udržení nehtu v normálních mezích, ztenčení pomocí elektrických mikromotorů.

Nedoporučuje se provádět proceduru doma s běžnými hygienickými přístroji, protože nehty se mohou roztrhnout pod nimi a v některých případech nebude ani možné provést žádnou změnu v důsledku její tvrdosti a tloušťky..

V některých závažnějších případech odborníci navrhují chirurgické odstranění nehtu úplně. Postup se provádí v anestezii a nehet se odstraní, stejně jako úplné zničení matrice.

Pacient se může cítit v depresi estetickým aspektem, ale je odpovědností lékaře vysvětlit možné komplikace, které by mohly být vyvolány neexcizí, jako jsou plísňové nebo bakteriální infekce..

Odkazy

  1. (2017) Elektronické zdravotnictví. Obnoveno z: esalud.com
  2. Eduardo Lauzurica. Dermatolog Pitting Ungueal. Kožený zápisník Madrid (2016) Zdroj: lauzuricaderma.com
  3. British Medical Journal. Případ Onychogryfosis. 9, 1954. Zdroj: .ncbi.nlm.nih.gov
  4. Agustín Caraballo Manuál pro klinický průzkum. Andská univerzita. Rada pro publikace. Venezuela (2008). Průzkum kůže a jejích příloh. Pg 40.
  5. Argente - Alvarez. Lékařská semiologie. Patofyziologie, polotechnika a propedeutika. Výuka založená na pacientovi. Redakční Panamericana. Září 2011. Pgs. 180-183.