Příznaky myoglobinurie, příčiny, léčba



myoglobinurie To se odkazuje na přítomnost v moči myoglobin, bílkovina, která je nalezená ve svalech a plní funkci ukládání kyslíku. Je to neobvyklý nález. Proces začíná hemoglobinurií.

Hemoglobinurie se vyskytuje v důsledku svalového poškození nebo poranění. Tím se uvolňuje myoglobin do krve. Krev je filtrována a vylučována ledvinami, což může být vážně poškozeno v důsledku velikosti molekuly.

Index

  • 1 Myoglobin
  • 2 Co je myoglobinurie?
  • 3 Příčiny
  • 4 Doprovodné příznaky
  • 5 Komplikace
  • 6 Diagnostika
  • 7 Léčba
  • 8 Odkazy

Myoglobin

Myoglobin, jehož struktura je podobná hemoglobinu, je svalový protein zodpovědný za skladování kyslíku, který je nezbytný pro to, aby svaly plnily svou funkci..

To má skupinu heme, se schopností vázat kyslík dokonce větší než to přítomné v hemoglobin, který usnadňuje průchod kyslíku z krve do svalů \ t.

Co je myoglobinurie?

Lékařský slovník Merrian-Webster definuje myoglobinurii jako „přítomnost myoglobinu v moči“, což je jednoduchá definice komplexního problému..

Myoglobinurie je klinický příznak, o čemž svědčí ztmavnutí moči, ke kterému dochází, když je sval silně poškozen, což umožňuje průchod myoglobinu do krve. Jak prochází ledvinami, krev bude filtrována a cirkulující myoglobin bude eliminován, což vytvoří tmavou barvu moči.

Říká se, že myoglobinurie je klinickým příznakem a není symptomem, protože je pozorovatelná. To je obvykle doprovázeno příznaky hlavní příčiny: svalové poranění.

Příčiny

Cokoliv, co způsobí značné poškození svalů, může způsobit hemoglobinurii a příčiny jsou mnohonásobné.

Podle mechanismu svalového poranění Nayak & Jindal (2015) rozděluje hlavní příčiny myoglobinurie do čtyř skupin: fyzické, hypoxické (nedostatek kyslíku), chemické a biologické. Ty zase mohou pocházet zvenčí nebo uvnitř těla.

Umístění svalů, aktivita, kterou se vyvíjejí, a potřeba kyslíku je předurčují k fyzickému poškození, ať už v důsledku traumatu nebo namáhavého fyzického cvičení..

Jasným příkladem je rabdomyolýza, klinický stav, který způsobuje rozpad kosterního svalu a zahrnuje poškození buněk, výsledek intenzivního fyzického cvičení nebo nedostatečného vývoje svalů. Dehydratace a nízké okysličení může tento stav zhoršit.

Trauma z úrazů nebo přírodních katastrof také odpovídá fyzickým příčinám myoglobinurie.

Mechanismus, kterým nedostatek kyslíku způsobuje poškození svalů, je poměrně jednoduchý: v nepřítomnosti kyslíku dojde k anaerobnímu svalovému metabolismu, který produkuje kyselinu mléčnou a volné radikály..

Existují léky, které mohou být škodlivé pro kosterní sval. Patří mezi ně antipsychotika, statiny, některá anestetika, alkohol, zneužívané drogy, doplňky stravy a antibiotika..

Biologické látky, jako jsou viry a bakterie, mohou způsobit různé stupně svalového zánětu nebo myositidy, s možností poškození buněk a uvolnění myoglobinu..

Doprovodné příznaky

Myoglobinurie je viditelný důkaz poškození svalů. Příznaky, které doprovázejí ztmavnutí moči, způsobí podezření na jeho původ.

Obecně je myoglobinurie spojena se symptomy a obecnými příznaky, které indikují svalové poškození nebo které vyplývají z jeho příčin: bolest, omezený pohyb, zánět, slabost a horečka, mimo jiné..

V případě rhabdomyolýzy je tmavá moč součástí diagnostické triády tohoto syndromu, doprovázející svalovou bolest a slabost.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací, která může nastat v důsledku myoglobinurie, je akutní poškození ledvin. Znalost komplikací ledvin způsobených myoglobinurií je známa již dlouho. Mechanismy renální toxicity vyvolané myoglobinem jsou:

- Kontrakce ledvinných cév.

- Renální buněčná toxicita způsobená přímým působením skupiny myoglobin hemu.

- Obstrukce renálních tubulů v důsledku akumulace myoglobinu.

Diagnóza

Jako u každé nemoci je diagnóza založena na podrobném dotazování a důkladném fyzickém vyšetření.

Odhad séra a myoglobinu v moči je v diagnóze rabdomyolýzy a myoglobinurie méně spolehlivý, a proto by podle názoru Nayak & Jindal (2015) neměl být prováděn rutinně..

Je třeba mít na paměti, že k diagnostikování onemocnění, která způsobují poškození svalů, musí být použity doplňkové testy, protože svalové poškození nejen uvolňuje myoglobin, ale i jiné enzymy a intracelulární draslík..

Některé z těchto testů jsou rutinní testy, sérové ​​elektrolyty, stanovení kreatin fosfosfokinázy (CPK), mléčné dehydrogenázy (LDH), mimo jiné..

Léčba

Důkazy o tmavé moči spojené se symptomy poranění svalů by měly naznačovat existenci myoglobinurie.

Pacient proto bude potřebovat okamžitou hospitalizaci pro intravenózní hydrataci. Musí být zaručen adekvátní fyzický odpočinek, diagnostika příčiny, prevence komplikací a sledování klinického obrazu..

Obecně bude mít léčba cíle:

- Léčbu vyvolávající příčiny svalového poranění (fyzikální, hypoxické, chemické nebo biologické).

- Zabraňte potenciálnímu poškození způsobenému průchodem myoglobinu ledvinami.

Odkazy

  1. Encyclopaedia Britannica Redakce. (1999, 11. ledna). Myoglobinový protein. Získané z britannica.com
  2. [Myoglobinurie] (s.f.). Obnoveno z merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6. ledna). Myoglobinurie. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24. dubna). Myoglobinurie a akutní poškození ledvin. Obnoveno z journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20. ledna). Rhabdomyolýza a další příčiny myoglobinurie. Zdroj: patient.info