Symptomy, typy, příčiny a léčba myoklonu

myoklonus nebo myoklonus jsou kontrakce nebo náhlé škubnutí svalu nebo skupiny svalů. Lidé, kteří je prožívají, nemohou tyto křeče kontrolovat, to znamená, že jsou nedobrovolní.

Termín myoclonus může být rozdělen do “mine”, který znamená sval, a “clonies” nebo “clonics” který znamená “třepání” \ t.

Ve svalovém myoklonu se může objevit svalová kontrakce (tzv. Pozitivní myoklonus) a náhlá a nekontrolovaná svalová relaxace (tzv. Negativní myoklonus). Ten může způsobit, že osoba spadne tím, že ztratí svalový tonus, který jí zůstal stát.

Jejich frekvence se také mění, je schopna se objevit v izolaci nebo mnohokrát za krátkou dobu. Přípravek Myoclonus se objevuje z různých příčin, i když ho také zažívají zdraví lidé.

Například, když máme škytavku, měli bychom myoklonus. Jak se to stává, když se bojíme, nebo zaspíme a dají nám křeče v paži nebo noze. Jsou to naprosto normální situace, které nepředstavují žádný problém.

Nicméně myoklonus v jiných kontextech může být příznakem nějaké nemoci nebo intoxikace. V těchto případech jsou obvykle způsobeny poruchami nervového systému, jako jsou epilepsie, metabolické poruchy nebo reakce na léky. Obvykle se vyznačují tím, že postihují více než jednu část těla a vyskytují se častěji.

V nejzávažnějších případech může myoklonus ovlivnit rovnováhu a pohyby, zasahovat do každodenních činností, jako je chůze, mluvení nebo jíst.

Pro kontrolu myoklonu je nejlepší léčit základní problém. Pokud je však příčina neznámá nebo nemůže být léčena specifickým způsobem, je léčba zaměřena na zlepšení kvality života pacienta..

Příznaky

Myoclonus představuje kontrakce, křeče nebo trhliny ve svalech, které jsou nedobrovolné. Mohou se objevit pouze v jedné končetině, nebo dosáhnout celého těla. Pacient může naznačit, že cítí nekontrolovatelný chvění, jako kdyby dostal elektrický šok. Myoclonus má obvykle následující charakteristiky:

- Jsou nedobrovolní.

- Streamery.

- Krátké trvání.

- Liší se frekvencí a intenzitou.

- Mohou nastat v celém těle nebo v části.

- To může být velmi intenzivní a ovlivnit činnosti, jako je chůze, jíst nebo mluvit.

Typy

Myoclonus je obvykle rozdělen do několika kategorií, aby se usnadnila jeho léčba. Typy myoklonu jsou:

Fyziologický myoklonus

Tento typ se vyskytuje u zdravých lidí a velmi vzácně vyžaduje léčbu. Mezi nimi je myoklonus spánku, tj. Ty nedobrovolné třesání, které máme, když usíme.

Další příklady mohou být škytavky, které jsou kontrakcemi membrány. Kromě křečí způsobených úzkostí nebo fyzickým cvičením, vylekaným reflexem (strachem) a svalovými křečemi, které mají děti po jídle.

Základní myoklonus

Tento typ se vyskytuje sám o sobě, to znamená bez jakékoli abnormality v centrálním nervovém systému nebo nervech. Tento typ myoklonu je obvykle stabilní a časem se nezintenzivňuje.

Příčina tohoto typu myoklonu je obvykle neznámá, i když by mohla být dědičná, protože v některých případech se opakuje ve stejné rodině. Někteří věří, že to může být forma epilepsie, jejíž příčina nemůže být detekována.

Akce myoklonus

Je generován nebo zesílen, když se osoba pohybuje dobrovolně nebo se chce pohybovat. Tento typ myoklonu je jedním z nejzávažnějších.

To může ovlivnit končetiny a obličej, vytvářet velkou invaliditu. To je obvykle kvůli nedostatku kyslíku nebo krve v mozku.

Palatine myoclonus

Jedná se o rychlou a pravidelnou kontrakci měkkého patra. Většina případů se vyskytuje u dospělých a má neurčitou dobu trvání. Postižení lidé mohou pociťovat klepnutí v uchu, když dojde ke kontrakci.

Progresivní myoklonická epilepsie

Jedná se o soubor epilepsií, které jsou charakterizovány myoklonem v různých částech těla. Jsou doprovázeny generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty (změnou elektrické aktivity v celém mozku). Stejně jako vizuální halucinace a progresivní neurologická degenerace. Je také pozorován problém chůze a mluvení.

Juvenilní myoklonická epilepsie 

Jedná se o typ epilepsie, který se obvykle objevuje v adolescenci. Vyznačuje se epizodami intenzivního třepání, zejména v horních končetinách.

Je to jeden z nejběžnějších typů epilepsie, který se může objevit u 1 jedince z 1000. Tito pacienti velmi dobře reagují na léčbu, mizí ve více než 80% případů..

Myoclonia kortikálního reflexu

Oni jsou považováni za druh epilepsie, která ovlivní mozkový neocortex, to je, vnější vrstva mozku. Obvykle se vyskytuje pouze v několika specifických svalech těla, i když může zahrnovat mnoho svalů. Zdá se, že jeho vzhled usnadňují určité pohyby nebo pocity.

Myoklonus retikulárního reflexu

Zdá se, že se jedná o epilepsii, která se vyskytuje v mozkovém kmeni. Obvykle jsou kontrakce pozorovány v celém těle, stejně jako obě strany. To může vzniknout stejně dobrovolným pohybem, jako je vzhled vnějšího podnětu.

Mioklonie citlivé na podněty

Objevují se náhlé vnější podněty, jako jsou světla, hluk nebo pohyb. To je běžné při fotosenzitivní epilepsii.

Opsoclonus-myoclonus syndrom

Jedná se o velmi vzácnou neurologickou poruchu, která vyniká rychlými pohyby očí zvanými opsoklonos, kromě myoklonu, nedostatku koordinace, podrážděnosti a únavy. Příčinou je obvykle nádor nebo virová infekce.

Sekundární nebo symptomatický myoklonus

Tento typ myoklonu se vyskytuje jako důsledek základního stavu. Některé příklady jsou Parkinsonova choroba, léze centrálního nervového systému, nádory nebo Huntingtonova choroba. Následující část popisuje další.

Příčiny myoklonu

Není přesně známo, proč jsou myoclonie způsobeny. Obvykle se myoklonus vyskytuje, když se změněné elektrické impulsy dostanou do svalu nebo skupiny svalů.

Tyto impulsy pocházejí z mozkové kůry, mozkového kmene nebo z míchy. Mohou však také vznikat z poškození nervů (v periferním nervovém systému)..

Existuje velké množství stavů, které jsou spojeny s myoclonias. Některé z nich jsou:

- Epilepsie.

- Poranění mozku nebo míchy.

- Zdvih (zdvih).

- Nádory mozku.

- Hypoxie (léze mozku, které se objevují v důsledku nedostatku kyslíku po delší dobu).

- Huntingtonova choroba.

- Skleróza multiplex.

- Myoclonus může být časným příznakem Creutzfeldt-Jakobovy choroby.

- Alzheimerova choroba.

- Parkinsonova choroba, způsobená degenerací bazálních ganglií, které se podílejí na pohybu.

- Demence s Lewyho těly.

- Kortikoazální degenerace.

- Frontotemporální demence.

- Mnohočetná systémová atrofie.

- Genetické podmínky.

- Jaterní nebo renální insuficience.

- Otrava chemickými látkami, drogami nebo drogami. Některé příklady jsou těžké kovy, methylbromid, levadopa, karbamazepin, opioidy nebo tricyklická antidepresiva (ve vysokých dávkách)..

- Infekce.

- Metabolické poruchy Například hyperglykémie nebo hypoglykémie (velmi vysoká nebo velmi nízká hladina cukru v krvi), nedostatek hořčíku nebo sodíku.

Diagnóza

Obecně je myoklonus detekován kontrolou pacientovy anamnézy a provedením fyzického vyšetření. Elektroencefalografie (EEG) může být také nezbytná pro záznam elektrické aktivity mozku a určení oblasti, která tyto změny způsobuje..

Na druhé straně se doporučuje také elektromyografie (EMG). Tento test měří elektrickou aktivitu svalů a sleduje vlastnosti myoklonu a jeho vznik.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je užitečné pro zjištění, zda existují strukturální problémy v mozku nebo míše, které způsobují myoklonus.

Laboratorní testy, jako jsou testy krve nebo moči, se používají k detekci přítomnosti léků nebo toxinů, metabolických poruch, diabetu nebo onemocnění ledvin nebo jater..

Léčba

Účinnost léčby závisí na možnosti stanovení základní příčiny myoklonu a že je reverzibilní. Tímto způsobem by se léčba myoklonu přerušila.

Ve většině případů však nelze zjistit přesné příčiny. Léčba je proto zaměřena na zmírnění symptomů a zlepšení kvality života pacienta.

Obecně platí, že trankvilizující léky, jako je klonazepam, se používají k léčbě myoklonu. Tento lék má však mnoho vedlejších účinků, jako je ospalost nebo ztráta koordinace.

Také se používají antikonvulziva, jako je levetiracetem, kyselina valorická a primidon. Tyto léky mají také vedlejší účinky, jako je nevolnost, závratě nebo únava.

Další používané terapie jsou injekce botoxu v postižených oblastech. To je užitečné, když existuje specifická oblast, ve které dochází k myoklonu, protože jsou blokovány chemické posly, které vytvářejí svalové kontrakce..

V případech, kdy je myoklonus důsledkem nádoru nebo poranění mozku, může být doporučena operace.

V poslední době se používá hluboká stimulace mozku. Jedná se o chirurgicky implantovaný neurostimulátor, který přenáší elektrické signály do oblastí mozku, které řídí pohyb. Jeho cílem je blokovat abnormální nervové stimuly produkované myoklonem.

Odkazy

1. Generál Myoclonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z webu WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (únor 2017). Myoclonus. Zdroj: MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Myoclonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoclonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017, z Wikipedie: Wikipedia.org.
5. Myoclonus (svalové záškuby). (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. Fakta o myoklonu. (s.f.). Získáno dne 8. dubna 2017 z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-myoclonus syndrom. (s.f.). Získáno dne 8. dubna 2017, z Informačního centra pro genetická a vzácná onemocnění: rarediseases.info.nih.gov.