Uzavřená zlomenina první pomoc, léčba



Jeden uzavřená lom je definován jako přerušení kontinuity kostí, které může být částečné nebo úplné a které není doprovázeno ranami, které sdělují ohnisko zlomeniny s exteriérem. V některých uzavřených zlomeninách může dojít ke zraněním; tyto povrchy jsou povrchní, takže neexistuje žádné závažné riziko infekce.

Aby došlo ke zlomeninám, musí být kost opatřena traumatem s větší intenzitou, než je schopna podporovat; Existují však i jiné typy zlomenin, které jsou výjimkou z tohoto pravidla. Do této skupiny jsou zahrnuty nedostatečné zlomeniny, také známé jako patologické zlomeniny.

Patologické fraktury jsou takové, které se vyskytují v kosterních segmentech, které jsou ovlivněny obecnými patologiemi, které je ovlivňují - například neoplazie, nádory, osteoporóza (nejčastější příčina) - zlomenina při poranění, i když je nízká intenzita..

Také jsou popsány zlomeniny v důsledku traumatu s nízkou intenzitou způsobené stresem nebo únavou kosti vzhledem k mechanickým cyklickým inverzním požadavkům nebo opakované mikrotrauma ve stejném segmentu kosti..

V případě posledně uvedeného může být diagnóza komplikovaná, což může vést k potřebě provést skenování kostí, aby se odhalila hyper-absorpce ve zlomeném zaostření..

Index

  • 1 Diagnóza
  • 2 První pomoc
  • 3 Léčba
    • 3.1 Chirurgická léčba
  • 4 Rozdíl mezi uzavřeným lomem a otevřeným lomem
  • 5 Odkazy

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že zlomené segmenty kosti nejsou viditelné, pro správnou diagnózu uzavřené zlomeniny je klinika výchozím zdrojem, který vyplývá z provedení rentgenového vyšetření a potvrzuje tímto způsobem přerušení kosti..

Klinika prezentovaná v uzavřené zlomenině se skládá z příznaků Celso, jako je nával, barva, teplo, otok a ztráta nebo zmenšení funkce tělesného segmentu..

Deformace a funkční impotence jsou klíčové kusy v počáteční klinické diagnóze, které by odůvodnily provedení rentgenového vyšetření k potvrzení klinického podezření..

V závislosti na místě výskytu zlomeniny však může být nezbytné provést počítačovou axiální tomografii (CAT), a to z důvodu obtíží při jejím hodnocení pomocí jednoduchého rentgenového vyšetření; Příkladem jsou některé zlomeniny proximální pánve nebo humeru.

Zbytek diagnostických zobrazovacích prostředků, jako je magnetická rezonance (MRI) a scintigrafie kostí, se obvykle používá jako poslední možnost..

První pomoc

Uzavřené zlomeniny nejsou samy o sobě lékařskou pohotovostí, pokud klinika neprokáže vaskulární poranění; Přemístění do specializovaného centra, aby se předešlo komplikacím, které situaci dělají, musí být okamžité.

Jakmile je kontaktována pohotovostní služba, musíme zahájit monitorování životních funkcí, abychom vyloučili klinické příznaky hypovolemického šoku nebo jiné velké traumy..

V případě pravděpodobné uzavřené zlomeniny je nejdůležitějším doporučením pro osobu, která provádí první pomoc na místě nehody, zamezit mobilizaci člena, a to jak aktivně, tak pasivně..

Je nemožné určit jistou stopu zlomeniny a pravděpodobnost, že určitý kostní fragment poškodí měkkou nebo cévní tkáň je vysoká. Proto by neměly být používány manévry na redukci zlomenin.

Za tímto účelem by měla být postižená osoba vysvětlena důležitost imobilizace postiženého segmentu těla, ale pohyb těla obecně by měl být také omezen, aby se zabránilo vytěsnění fragmentů kostí..

Segment těla musí být imobilizován v přesné poloze, ve které byl pacient nalezen, s použitím jakéhokoliv předmětu, který je na dosah ruky: lepenky, dřevěných tyčinek, pásů, mimo jiné.

Léčba

Jako každá lékařská nebo chirurgická léčba je konečným cílem dosažení maximálního funkčního zotavení daného segmentu kosti..

Z tohoto důvodu jsou důležité znalosti o procesu konsolidace a všech faktorech, které ji podporují nebo brání, protože je třeba je uplatňovat nebo se jim vyhnout, aby se upřednostňovalo včasné využití..

Konzervativní léčba a ortopedická léčba jsou nejvíce doporučovány v uzavřených zlomeninách, s výjimkou komplikací nebo polytraumatismů, které vyžadují chirurgický zákrok..

Každý segment těla má své vlastní ortopedické techniky vytvořené zejména pro anatomii každé kosti. Tímto způsobem můžeme zmínit syndacilizaci, použití sádry, dlahy nebo stopy, které budou záviset na typu a umístění zlomeniny..

V některých velmi výjimečných případech, jako je například zlomenina žeber, lze za konzervativní léčbu považovat i terapeutickou abstinenci.

To však vede k podezření pacienta; důvod pro zdržení se hlasování proto musí být správně vysvětlen.

Chirurgická léčba

Chirurgické kritérium v ​​uzavřených zlomeninách je v souladu s určitými charakteristikami zlomenin, které, pokud nejsou vyřešeny v menší možné době, mohou později přinést funkční omezení, která v některých případech mohou být trvalé..

Některé z charakteristik, které jsou považovány za kritéria nebo indikace pro chirurgickou léčbu, jsou následující:

- Když se vyskytne cévní poranění.

- V případech sdruženého kompartmentového syndromu nebo v případě rizika kompartmentového syndromu.

- Pokud existuje polytraumatismus s různými lomovými ložisky.

- Vyloučené interartikulární zlomeniny více než 2 mm.

- Patologické zlomeniny, které neodpovídají dostatečným faktorům podporujícím konsolidaci.

- Zlomeniny struktur, které jsou přirozeně vystaveny rozptýlení sousedních svalů a šlach (například kolenního kloubu).

- Zlomené zlomeniny.

- Zlomeniny, při kterých konzervativní léčba nefunguje.

Rozdíl mezi uzavřeným lomem a otevřeným lomem

Charakteristickým znakem, který v podstatě odlišuje uzavřenou zlomeninu od otevřené fraktury, je to, že v uzavřené fraktuře neexistuje žádné řešení kontinuity v kůži nebo okolních měkkých tkáních, které komunikují s exteriérem s fokusem zlomeniny..

Naopak v otevřené zlomenině je viditelná rána, která sice nemusí být jen na úrovni kostní léze, ale je ve stejném segmentu těla a stává se oblastí s vysokým rizikem kontaminace..

Další charakteristikou, která je v některých případech odlišuje, je to, že otevřená zlomenina je téměř vždy evidentní, i když ne ve 100% případů; zlomené fragmenty se mohou objevit nebo být viděny přes ránu. Pokud tomu tak není, může být zřetelněji vidět deformita segmentu.

V případě uzavřených zlomenin není deformita vždy zřejmá a je nutné provést zobrazovací studie pro její diagnostiku.

Odkazy

  1. Burgo Flores. Zlomeniny Ortopedická chirurgie a traumatologie. Redakční Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktická léčba zlomenin. 5. vydání. Redakční Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
  3. Manuál CTO. Lékařství a chirurgie Traumatologie a ortopedie. 8. vydání. Španělsko 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Co je to zlomenina? Lékařské zprávy dnes. Prosinec 2017. Citováno z: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Obecné principy péče o fraktury a péče o ně. Medscape 2018. Citováno z: emedicine.medscape.com