Cholestasia Příznaky, příčiny a léčba



cholestázy nebo cholestázy Je to onemocnění, které postihuje játra. To může být definováno jako snížení nebo blokování žlučového toku v důsledku změny sekrece buňkami jater (hepatocytů) nebo obstrukcí toku žlučových cest žlučovými cestami uvnitř nebo v játrech..

Žluč je kapalina produkovaná játry, která pomáhá trávení potravin, zejména tuků. Ne všechny látky, které se obvykle vylučují do žluči, jsou ve stejné míře zachovány u různých cholestatických poruch.

Pro stanovení diagnózy cholestázy je nezbytná prokazatelná retence několika látek. Když tok žluči nepřejde do střeva, dochází k retenci bilirubinu, stejně jako žlučových kyselin a kanalikulárních enzymů hepatocytů..

To jsou důležité známky cholestázy, prokazatelné laboratorními testy. Když je cholestáza udržována, akumulace prvků žluči je toxická pro játra, a pokud přetrvává dostatečně dlouho, konečným výsledkem je fibrotická atrofie, známá jako jaterní cirhóza..

Index

  • 1 Typy
    • 1.1 Intrahepatická cholestáza
    • 1.2 Extrahepatická cholestáza
  • 2 Příznaky
  • 3 Příčiny
    • 3.1 Léky
    • 3.2 Nemoci
  • 4 Cholestasia těhotenství
    • 4.1 Dědičný faktor
    • 4.2 Hormony
    • 4.3 Další možné příčiny
  • 5 Léčba
  • 6 Odkazy

Typy

Existují dva typy cholestázy: intrahepatická cholestáza a extrahepatická cholestáza.

Intrahepatická cholestáza

Intrahepatická cholestáza se vyskytuje v žlučových kanálech v játrech a může mít více příčin.

Mezi těmito příčinami vyniká široká škála infekcí: od virové hepatitidy až po parazity žlučových cest až po invazi parazita žlučových cest (clonorquis sinensis).

Genetické abnormality v metabolismu jsou také důležitou příčinou, stejně jako spotřeba některých léků, mimo jiné příčiny.

Extrahepatická cholestáza

Extrahepatická cholestáza je způsobena fyzickou bariérou žlučových cest. Mohou být generovány blokádami žlučových kamenů, cyst a nádorů, které omezují tok žluči.

Příznaky

Pacienti s cholestázou se mohou klinicky prezentovat různými způsoby v závislosti na procesu onemocnění. Některé příznaky mohou být:

- Tmavá moč.

- Bolest v pravé horní části břicha.

- Nevolnost nebo zvracení.

- Únava.

- Neschopnost strávit určité potraviny.

- Stoličky z jílu nebo bílé barvy.

- Žlutá kůže nebo oči.

- Nadměrné svědění.

Dalším důležitým fyzickým nálezem u pacientů s cholestázií, zejména u kojenců, může být snížená výška a malá váha z důvodu špatné absorpce tuku..

Ne všichni lidé s cholestasia mají příznaky a dospělí s chronickou cholestázou často nemají žádné příznaky.

Příčiny

Jednou z hlavních příčin v pořadí četnosti cholestázy je vývoj kamenů v žlučníku, které migrují do žlučovodů, brání jim.

Existuje mnoho rizikových faktorů pro žlučové kameny, jako je ženské pohlaví, obezita, anamnéza několika těhotenství.

Léky

Některé léky mohou být toxické nebo obtížněji metabolizovatelné pro játra, což hraje důležitou roli v metabolizaci léků.

Jiní mohou upřednostňovat tvorbu žlučových kamenů, které, jak jsme již dříve hovořili, jsou důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu. Některé z nich jsou:

- Antibiotika jako amoxicilin, ceftriaxon a minocyklin.

- Anabolické steroidy.

- Perorální antikoncepce.

- Některé nesteroidní protizánětlivé látky, jako je ibuprofen.

- Některá léčiva (antiepileptika, antifungální, antipsychotická, antimikrobiální).

Nemoci

Cholestáza může být způsobena různými onemocněními, která mohou způsobit zjizvení nebo zánět žlučových cest, jako jsou:

- Viry jako HIV, hepatitida, cytomegalovirus a Epstein-Barr.

- Autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cirhóza, která může způsobit, že imunitní systém napadne a poškodí žlučové cesty.

- Genetické poruchy.

- Některé typy rakoviny, jako je rakovina jater a pankreatu, stejně jako lymfomy.

- Alagilleův syndrom

Cholestasis těhotenství

Také se nazývá intrahepatická cholestáza těhotenství nebo porodnická cholestáza. Jedná se o běžnou porodnickou patologii ve třetím trimestru těhotenství.

Cholestáza těhotenství může přinést možné komplikace. Vzhledem k riziku komplikací se často doporučuje předčasný porod.

Intenzivní svědění je hlavním příznakem cholestázy těhotenství, i když není vyrážka. Většina žen cítí svědění na dlaních nebo na chodidlech; často svědění obvykle zesílí v noci, komplikuje spánek.

Tato modalita může být také doprovázena dalšími běžnými příznaky cholestázy. Je známo, že existují určité genetické, hormonální a environmentální faktory, které mohou způsobit patologii.

Dědičný faktor

Důvodem je často dědičný faktor. Pokud má matka nebo sestra tento stav během těhotenství, může to znamenat zvýšené riziko vzniku porodnické cholestázy.

Hormony

Těhotenství hormony mohou také způsobit tento stav. Je to proto, že mohou ovlivnit funkci žlučníku, což způsobuje hromadění žluči v organu. V důsledku toho se žlučové soli nakonec dostanou do krevního oběhu.

Další možné příčiny

Změny ve stravě, zejména u jedlých olejů, sezónních nebo sezónních změn mohou být také příčinou tohoto stavu.

Mít dvojčata nebo více dětí může zvýšit riziko porodnické cholestázy.

Většina případů nehrozí matce, ale může způsobit komplikace, jako je předčasný porod, strach z plodu nebo narození mrtvého dítěte..

Ve vyšetřování zveřejněném v Journal of Hepatology, ženy, které měly během těhotenství cholestázu, měly třikrát vyšší riziko rakoviny jater v pozdějším věku než ženy, které neměly cholestázu během těhotenství..

Léčba

Velká část lékařské péče u pacientů s cholestázou je specifická pro nemoc způsobující onemocnění.

Například, pokud se zjistí, že určitá droga je příčinou stavu, lékař může doporučit jiný lék.

Pokud obstrukce, jako jsou žlučové kameny nebo nádor způsobuje hromadění žluči, může lékař doporučit operaci.

Při chronické cholestáze je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci nedostatků vitamínů rozpustných v tucích, což jsou běžné komplikace u pediatrických pacientů s chronickou cholestázou. Toho je dosaženo podáváním vitaminů rozpustných v tucích a kontrolou reakce na léčbu.

Ve většině případů je porodnická cholestáza po porodu vyřešena, přičemž postižené ženy jsou podrobeny lékařské kontrole.

Mezi preventivní opatření patří očkování proti hepatitidě A a B, pokud jsou ohroženy, nepoužívejte nitrožilní léky a nesdílejte jehly..

Odkazy

  1. Co je cholestasia ?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
  2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontace Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
  3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis těhotenství, Mayo Cinic: mayoclinic.org
  4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis léčba a management, Medscape: emedicine.medscape.com
  5. Alana Biggers, MD, (2017), Vše, co byste měli vědět o Cholestasis, HealthLine: healthline.com
  6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov