Historie aseptické a aseptické techniky



Termín asepsis odkazuje na redukci patogenních mikroorganismů (schopných produkovat infekci) na minimum pomocí různých technik; mezi nimi použití baktericidních roztoků, které eliminují bakterie z kůže a ran pacienta.

Dalším důležitým prvkem asepsy je sterilita materiálu, který má být použit v postupech (jehly, lopatky skalpelu, šicí materiály, nástroje atd.); se rozumí sterilní materiál, který je 100% prostý mikroorganismů.

V tomto smyslu mohou být sterilizační metody aplikovány na materiály (povrchy, listy, nástroje atd.), Ale ne na lidi, protože dosud nebyla popsána žádná metoda, která by mohla eliminovat 100% mikroorganismů. bezpečně.

Index

  • 1 Historie asepsie
  • 2 Vývoj mikrobiologie
  • 3 Koncept antisepsy
  • 4 Aseptická technika
    • 4.1 Kroky pro správné provádění aseptické techniky
  • 5 Odkazy

Historie asepsie

Není žádným tajemstvím pro každého, kdo byl v nemocnici, v laboratoři nebo v zubní ordinaci, že použité materiály jsou zpracovávány s velkou opatrností, aby byly „sterilní“ a bez kontaminace..

Nebylo to však vždy tak, před více než 150 lety (v polovině devatenáctého století) byly materiály sotva čištěny vodou, pacienti byli léčeni bez rukavic a lékaři si ani neumývali ruce mezi pacientem a pacientem.

V našich očích to vypadá jako výbuch, ale v té době to byla běžná praxe, protože neměli znalosti o tom, že v současné době máme a nebyly popsány postupy asepsy a antisepsy, které jsou nyní známy a používané rutinně..

Není proto překvapením, že pooperační infekce, včetně infekcí po porodu, byly jednou z hlavních příčin úmrtí ve zdravotnických zařízeních..

Vývoj mikrobiologie

Existence mikroorganismů, které nelze zjistit pouhým okem, byla známa z doby Antona van Leeuwenhoka, který v sedmnáctém století popsal malé bytosti, které nazýval "animas", s použitím kombinace zvětšovacích čoček (první mikroskopy). Až do konce 19. století však vznikla souvislost mezi těmito organismy a chorobami.

Toto sdružení vzniklo díky práci významného francouzského vědce Louise Pasteura (považovaného za otce mikrobiologie), který vytvořil první vědecké popisy mikroorganismů a vyvinul první vakcíny, které položily základy nové biologie.

Souběžně s tím nálezy německého vědce Roberta Kocha, který dokázal izolovat mikroorganismus zodpovědný za tuberkulózu, otevřely nové obzory v chápání původu nemocí, a ještě lépe, jak jim zabránit..

Antisepsis koncept

Lze se domnívat, že vývoj koncepce antisepsy, jak ji známe dnes, začal zprávami maďarského lékaře Ignaze Semmelweise, který uvedl, že mytí rukou mezi pacientem a pacientem drasticky snížilo infekce po porodu.

Tato pozorování byla opomíjena vědeckou komunitou své doby (první polovina 19. století), protože jí chyběly vědecké základy na její podporu, a to navzdory skutečnosti, že se jí podařilo snížit počet úmrtí matek z infekcí na méně než 1%..

Již koncem 19. století, několik let po smrti Semmelweis, se anglický chirurg Joseph Lister spojil se všemi kousky puzzle.

Dospěl k závěru, že Pasteurovy nálezy jsou vědeckým základem toho, co Semmelweis navrhl před lety, přičemž z těchto poznatků vyplynuly první sterilizační techniky na operačním sále s použitím fenolu..

Aseptická technika

Je známa jako aseptická technika k souboru opatření realizovaných za účelem minimalizace rizika kontaktu mezi pacientem a patogenními mikroorganismy při provádění invazivních léčebných postupů.

Aseptická technika může být rozdělena do několika částí:

  1. Umístění sterilních polí (bariér), které izolují pacienta od okolního prostředí
  2. Sterilizace chirurgického materiálu (nástroje, stehy, jehly atd.) A oblastí, kde se provádějí invazivní postupy
  3. Příprava oblasti těla pacienta, která má být provozována pomocí antiseptických roztoků určených k eliminaci co nejvíce potenciálně nebezpečných mikroorganismů.

Správné pozorování tří předchozích fází zaručuje, že riziko infekce je minimalizováno; proto je důležité, aby se s veškerým materiálem zacházelo sterilními rukavicemi a v přesně vymezeném poli, které je známo jako "sterilní pole"..

Veškerý materiál, který náhodně přijde do styku s rukou, která není chráněna sterilní rukavicí (protože se zlomí) nebo se dotýká povrchu, který není pokryt sterilním polem (stůl, nosítka, podlaha), musí být zlikvidován a nesmí být použit znovu až do doby znovu sterilizován.

Kroky pro správnou implementaci aseptické techniky

Aseptická technika není izolovaným aktem nebo opatřením, naopak se skládá z řady postupů, které zahrnují od pacienta k materiálu, procházející zdravotnickým personálem a oblastí, kde se provádějí invazivní postupy..

Realizace aseptické techniky tak probíhá na různých úrovních, a to:

Zdravotnický a zdravotnický personál

1-Mytí rukou před prováděním zákroku, s použitím těchto baktericidních roztoků (jod-povidon, chlorhexidin atd.)

2 - Oblékání sterilního oblečení (kombinézy a chirurgických oděvů)

3-Použití sterilních rukavic

4-Zabraňte kontaktu s nesterilními povrchy během provádění invazivních postupů

5-Použití bot na obuv

6-Chlupy musí být sbírány chirurgickým uzávěrem, stejně jako vousy

7-Použití obličejových masek

Pacient

1-Předoperační mytí vodou a mýdlem v celém těle

2 - Před vstupem do prostoru pro procedury odstraňte veškeré oblečení. Pacient by měl nosit pouze jednorázové oblečení vhodné pro použití ve sterilních prostorách.

3 - Před zákrokem oholte oblast, kterou chcete obsluhovat (pokud je to možné), a vstupte do oblasti operace.

4 - Příprava plochy určené k ošetření antiseptickými roztoky (jod-povidon, chlorhexidin atd.)

5-Vlasy musí být sbírány víčkem vhodným pro tento účel.

Povrchy a nábytek

1-Veškerý nábytek, stejně jako prostor pro procedury (ordinace, prostor pro doručování atd.) By měl být pravidelně omyt mýdlem a vodou

2-Použití dezinfekčních roztoků (chlornan sodný, kvartérní amoniové deriváty atd.) K čištění veškerého nábytku mezi pacientem a pacientem.

3-Sterilizace chirurgické oblasti (včetně nábytku) jednou denně pomocí ultrafialového světla (místnost musí být během této operace uzavřena a bez personálu)

4-Při provádění invazivních zákroků musí být všechny povrchy včetně těla pacienta pokryty sterilními poli.

Přístroje a zařízení

1-Všechny nástroje musí být sterilizovány účinnou technikou podle svých vlastností.

  1. Sterilizace suchým teplem (pecí) nebo mokrým (autoklávem) pro kovové nástroje, které se nezhoršují teplem.

  2. Sterilizace ethylenoxidem pro kaučuk nebo precizní materiál, který by mohl být změněn teplem (pryžové trubice, optika)

  3. Šití, čepele skalpelů, katétry a další nástroje obvykle přicházejí sterilní z továrny (obvykle sterilizované UV světlem nebo ethylenoxidem); ve dvojitém balení. Nesterilní vnější obal musí otevřít asistent a upustit vnitřní (sterilní) obal do pole.

2-S materiálem, který se má použít, se musí vždy manipulovat sterilními rukavicemi a v oblasti vymezené sterilními poli.

3 - Žádný kontakt nesmí být proveden s povrchem, který není pokryt sterilním polem.

3 - Veškerý potenciálně kontaminovaný materiál musí být z oblasti odstraněn

4-Jednorázový materiál, zbytky stehů a použité skalpely by neměly být NIKDY znovu sterilizovány. Veškerý tento materiál by měl být zlikvidován za použití sáčků a nádob určených k tomuto účelu.

Správné provedení všech těchto kroků zaručuje, že riziko infekce je minimalizováno, a proto je důležité, aby všichni členové zdravotnického týmu, zejména ti, kteří se podílejí na provádění invazivních postupů, prováděli jejich důsledné a systematické provádění..

Kromě toho by měl být prováděn neustálý výzkum za účelem zlepšení těchto technik s cílem neustále zlepšovat schopnost minimalizovat riziko infekcí spojených s invazivními postupy..

Od doby, kdy puerperální horečka ukončila život 1 ze 3 porodů, se toho hodně stalo.

Díky neustálému pokroku vědy je dnes možné provádět velké invazivní postupy s minimálním rizikem infekčních komplikací, především díky správnému provedení aseptické techniky..

Odkazy

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tercentenary jeho objevu bakterií. Bakteriologické recenze, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternativní pohled na rané dějiny mikrobiologie. Pokroky v aplikované mikrobiologii, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Život a díla Louise Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Historie tuberkulózy. Respirační medicína, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis a narození kontroly infekce. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F. J. A., Barrios, C.E., OReilly, F. J. A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis a antisepse Historická vize z malby. Notes of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Použití aseptické techniky ke snížení rizika infekce. Ošetřovatelský standard (do roku 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K. J., & Malvitz, D.M. (2003). Pokyny pro kontrolu infekcí v zařízeních zubní péče-2003.
  9. Hart, S. (2007). Použití aseptické techniky ke snížení rizika infekce. Ošetřovatelský standard (do roku 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M. L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Problém ošetřovatelské praxe: nedodržení aseptické techniky. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Zlepšování standardů aseptické praxe prostřednictvím procesu implementace ANTT důvěry: otázka priority a péče. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Výuka aseptické techniky pro centrální žilní přístup pod vedením ultrazvukem: randomizovaná studie porovnávající pouze didaktický výcvik s didaktickým a simulačním tréninkem. Anestezie a analgezie, 114 (3), 626-633.