Příznaky, typy, příčiny, léčba

ankylóza je funkční omezení v artikulaci v důsledku morfologických změn. Vznik změn v artikulární architektuře souvisí s anatomickými změnami, stejně jako se zánětlivými procesy nebo traumatismy. Termín pochází z řeckého slova anchylosis, jehož významem je vazba nebo vazba.

Kloub je struktura, která umožňuje spojení dvou kostí přes kloubní kapsli, vazy a chrupavkové složky. Kloubní plochy kostí jsou pokryty synoviální membránou, jejíž funkcí je chránit a produkovat synoviální tekutinu.

Spojení kostních struktur plní určité funkce, jak ochranu, tak pohyblivost. V ankylóze dochází ke změnám ve struktuře mobilních kloubů, které snižují nebo brání jejich normálnímu pohybu.

Hlavními příznaky ankylosy jsou ztuhlost nebo funkční omezení, stejně jako zánět a lokalizovaná bolest. Tato podmínka může zahrnovat všechny struktury související s mobilitou - jako jsou svaly a šlachy - a vazy uvnitř kloubu.

Existuje mnoho příčin této poruchy, a to jak vrozené nemoci, tak zánětlivé, infekční procesy nebo degenerace kloubních složek. Úrazy končetin, které zahrnují klouby, mohou ovlivnit vaši funkci a pohyblivost. Ty se týkají práce a sportovní činnosti.

Existuje také forma spontánní ankylózy, jejíž původ je neurčitý. Nazývá se idiopatická ankylóza, jejíž příčina je nejasná. Význam ankylózy je v dopadu, který má na život, nezávislost a produktivitu osoby, která ji prezentuje.

Protože tato porucha je potenciálně invalidizující, je nutný rychlý a včasný lékařský zásah. Léčba - jak farmakologická, tak chirurgická - poskytuje možnost obnovení pohybů kloubů. Fyzioterapie je alternativou konzervativní léčby, která může být velmi přínosná.

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Funkční omezení nebo tuhost
  • 1.2 Zánět
  • 1.3 Bolest
  • 1.4 Další příznaky
• 2 Typy
  • 2.1 -Spuštěné struktury
  • 2.2 - Podle dotčeného regionu
  • 2.3 -V souladu s vývojem
  • 2.4 - Lateralita
• 3 Příčiny
  • 3.1 - Zánětlivé procesy
  • 3.2 -Cenitální poruchy
  • 3.3 -Trauma
  • 3.4 - Infekce
  • 3.5 Spontánní nebo idiopatická ankylóza
• 4 Ošetření
  • 4.1 - Farmakologické ošetření
  • 4.2 - Nefarmakologická léčba
• 5 Odkazy

Příznaky

Příznaky ankylózy jsou spojeny s dysfunkcí kloubů, jejichž struktury omezují nebo brání normální mobilitě. Kardinálním symptomem je rigidita, která způsobuje funkční omezení a postižení.

Funkční omezení nebo tuhost

Pokud jde o částečnou nebo úplnou ztrátu funkce mobilního spoje. To znamená ztrátu kloubu pohybové mobility. Důsledkem je neschopnost pacienta provádět specifické funkce související s postiženým kloubem.

Zánět

Intraartikulární zánětlivé procesy jsou příčinami i důsledky ankylózy. Mají sklon být procesy, které se vyvíjejí postupně a ovlivňují společné struktury.

Bolest

Je to příznak, který nevyžaduje popis. K bolesti dochází v důsledku progresivní ztuhlosti kloubů, zejména při mobilizaci. Navíc v důsledku ankylozačního procesu dochází k uvolňování zánětlivých mediátorů, které stimulují receptory bolesti v kloubních strukturách..

V případě ankylozující spondylitidy - stavu, který vyvolává nepohyblivost páteře - bolest se obvykle nachází v dolní části zad. Tento příznak přispívá ke ztrátě pohyblivosti a invalidity charakteristické pro daný stav.

Jiné příznaky

Příčiny některých revmatických onemocnění - jako je artritida a spondylitida - mohou být doprovázeny dalšími příznaky, včetně kardiovaskulárního nebo gastrointestinálního postižení..

Horečka je obvykle spojena s infekční artritidou. Slabost se objevuje v důsledku svalové atrofie a funkčního omezení. Neschopnost a omezení fyzické aktivity je také příčinou příznaků úzkosti, stresu a dokonce i deprese.

Typy

Ankylóza má několik klasifikací - nebo typů - s přihlédnutím k charakteristikám této poruchy. Tyto typy závisí na použitých strukturách, umístění, vývoji a lateralitě.

-Kompromitované struktury

Ankylóza může ovlivnit jak artikulární, tak intraartikulární struktury. To je obvykle považováno za pravou ankylosu, když to zahrnuje dva kosti, které se spojily uvnitř kloubu, být volán ankylosis kosti..

Naproti tomu, když symptomy reagují na zánět nebo fibrózu měkkých tkání, nazývá se fibrózní ankylóza nebo falešná ankylóza..

-Podle zúčastněného regionu

Týká se konkrétního ovlivněného kloubu:

- Páteř, stejně jako u spondylitidy.

- Temporo-mandibulární kloub, jeden z nejčastějších.

- Kolena.

- Hip.

- Cervikální sloupec.

-Podle evoluce

Trvalý

Když je to progresivní a nevratná ankylóza. Je velmi běžné, že jak kostní ankylóza, tak fibrózní ankylóza vedou k trvalé invaliditě.

Transitory

Vyskytují se v důsledku extraartikulárních a reverzibilních stavů, včetně:

- Synovitida a akumulace synoviální tekutiny.

- Kloubní nebo periartikulární fibróza.

- Myositida nebo zánět svalů spojených s kloubem.

- Tendinitis nebo fascitis.

- Přítomnost intraartikulárních cizích těles.

-Lateralita

S výjimkou enpondilitis nebo ankylosis páteře, stav může být jednostranný nebo bilaterální.

Příčiny

Všechny stavy, které ovlivňují artikulaci, mohou vést k rozvoji imobility charakteristické pro ankylózu. Mezi nejčastější příčiny patří zánětlivé procesy, degenerativní, vrozené vady, trauma a infekce. Někteří autoři také zmiňují spontánní nebo idiopatickou klinickou formu.

-Zánětlivé procesy

To je způsobeno vývojem revmatických poruch, které zahrnují jak genetický faktor, tak imunologické mechanismy. Do této skupiny patří jak revmatoidní artritida, tak ankylozující spondylitida.

-Vrozené poruchy

Za prvé, mohou být pozorovány některé změny struktur kloubů nebo defektů, které vedou k ankylóze při narození. Jedná se o vady, které mohou být znemožněny od počátku života, kdy je nelze řešit.

-Trauma

Ankylóza sekundární k traumatu může způsobit lokální zánět kloubů při vstupu cizích těles do kloubu. Někdy přímé artikulární trauma produkuje hemartrózu - intraartikulární krvácení - které, pokud není vyřešeno, může mít za následek lokální postižení.

Tato příčina může ovlivnit kosti i měkké tkáně, tj. Šlachy, svaly nebo vazy. Často zranění kloubů v důsledku práce a sportovní aktivity. Vývoj léze závisí na velikosti traumatu a na tom, jak rychle se léze léčí.

Degenerace kloubů

Nejběžnějším degenerativním procesem je osteoartróza, která spočívá v opotřebení kloubní chrupavky. Výsledkem je, že povrchy kostí v kloubovém nárazu a způsobují opotřebení a funkční omezení. To je více obyčejný proces u žen a ovlivňuje klouby, které podporují váhu, jako jsou kolena a boky.

-Infekce

Invaze choroboplodných zárodků - zejména bakterií - do kloubního prostoru může vyvolat lokální zánět a vyvolat permanentní nehybnost způsobenou fibrózou..

Nejčastější infekce jsou sekundární k pronikavému zranění kloubů nebo systémovým infekcím, jako je tuberkulóza.

Osteolmielitida - kostní infekce - je schopna způsobit destrukci kostí a následně ovlivnit kloub.

-Spontánní nebo idiopatická ankylóza

Odpovídá artikulární defekt, jehož příčina není známa. Vzhled a vývoj ankylózy je odlišný od vzoru studovaného, ​​nicméně přítomnost tohoto stavu slouží spíše ke konkrétní příčině než k přirozené predispozici trpět..

Ošetření

Léčba ankylosy má za cíl jak zlepšení příznaků, tak i nápravu příčiny, která ji způsobila. Spektrum léčby zahrnuje použití analgetik, antirevmatik nebo steroidů, které vyžadují i ​​chirurgii a fyzioterapii..

-Farmakologická léčba

Nejprve, když je bolest, je terapie zaměřena na použití protizánětlivých látek a analgetik ke zlepšení symptomů. Mezi nejčastější léky patří kromě steroidních protizánětlivých analgetik (NSAID) také steroidy..

Použité steroidy - jako je betamethason - mají schopnost působit jako protizánětlivá léčiva a navíc jako imunosupresiva. Mohou být podávány orálně i injekčně. Nejpoužívanějšími parenterálními steroidy jsou depotní nebo dlouhodobé účinky.

NSAID - jako je diklofenak, ketoprofen nebo ibuprofen - poskytují úlevu od bolesti, zatímco působí jako látky proti zánětu.

Ankylozující spondylitida je zánětlivý a progresivní stav. Normálně se NSAID, steroidy, imunosupresiva a interleukinové inhibitory používají k léčbě.

Jiné léky zahrnují použití specifických léků pro léčbu specifických stavů takový jako artritida. Metrotexát, biologická terapie -ntantTNF- nebo diascerin se používají při artitidě a osteoartróze.

Dokonce i preventivní léčba osteoartropatie zahrnuje použití kombinací chondroitin sulfátu a glukosaminu.

-Nefarmakologická léčba

Fyzioterapie

Skládá se ze série cvičení vedených fyzioterapeutem a fyzioterapeutem s cílem zlepšit pohyblivost kloubů a poskytnout úlevu od příznaků..

Indikace fyzioterapie jako léčby se provádí, když jsou cvičení užitečná a nezhoršují již existující stav. Fyzioterapie je alternativou konzervativní léčby, která může být pro pacienta prospěšná.

Chirurgie

Použití chirurgických zákroků je indikováno, když selhaly jiné terapeutické alternativy. Hlavním cílem je oprava poškozených konstrukcí a uvolnění spár.

Chirurgie může být otevřená nebo laparoskopická, méně invazivní než ta první.

A konečně, důsledek, který má ankylóza na výkon fyzických aktivit, je nutný pro včasnou diagnózu. Zavedení adekvátní léčby poskytuje úlevu od symptomů, a tím eliminuje nebo zmenšuje postižení postižené osoby.

Odkazy

1. Wikipedia (poslední rev 2018). Ankylóza. Zdroj: en.wikipedia.org
2. Wikipedia (poslední rev 2018). Společné. Zdroj: en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylóza v ankylozující spondylitidě: současné pojmy. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd reference rev Robinson, J (2016). Artritida a ankylozující spondylitida. Zdroj: webmd.com
5. Quinteros CM; Guzmán M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilaterální ankylosóza kyčelního kloubu. Zdroj: revtas.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ). Získáno z msdmanuals.com
7. Brent, LH; Chief Editor Diamond, HS (2018). Ankylozující spondylitida a nediferencovaná spondyloartropatie. Obnoveno z emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologie temporomandibulárních kloubních ankylóz. Maxilofaciální chirurgie. Obnoveno z sciencedirect.com
9. Redakce Encyclopaedia Britannica (s.f.). Ankylóza. Získané z britannica.com
10. Tým HHP (2016). Bony ankylóza, co to je a s jakým onemocněním souvisí? Obnoveno z hhp.es