Symptomy (dystymická porucha) příznaky, příčiny, léčba



dysthymie nebo dystymické poruchy se vyznačuje trvale depresivní náladou. 

To je rozlišováno od hlavní depresivní epizody v závažnosti, chronice a množství symptomů, který být mírnější a méně četný v tomto nepořádku, ačkoli oni jsou udržováni po delší dobu \ t.

S dysthymií můžete ztratit zájem o každodenní aktivity, cítit se beznadějný, postrádat produktivitu a mít nízké sebehodnocení.

Lidé s touto poruchou se mohou neustále stěžovat, být kritičtí a nejsou schopni se pobavit.

Hlavní příznaky dysthymie

Dystymická porucha u dospělých může zahrnovat následující příznaky:

  • Smutek.
  • Beznaděj.
  • Nedostatek energie.
  • Dráždivost.
  • Ztráta zájmu o každodenní činnosti.
  • Nedostatek produktivity.
  • Sebekritika, ztráta sebeúcty.
  • Zamezení sociálních aktivit.
  • Pocity viny nebo starostí o minulost.
  • Špatná chuť k jídlu nebo přejídání.
  • Problémy pro sladění nebo udržení spánku.
  • Sebevražedné chování.

U dětí se může vyskytnout dystymie spolu s poruchou pozornosti, poruchami chování nebo závislými poruchami nebo úzkostnými poruchami. Příklady jejich příznaků u dětí jsou:

  • Dráždivost.
  • Problémy s chováním.
  • Nízká výkonnost školy.
  • Pesimistický postoj.
  • Špatné sociální dovednosti.
  • Nízká sebeúcta.

Obvykle se symptomy v průběhu času mění intenzitou, i když nezmizí déle než dva měsíce.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Chronicky depresivní nálada většiny dne většiny dnů, projevená subjektem nebo pozorovaná ostatními, nejméně 2 roky.

Poznámka: u dětí a dospívajících může být nálada podrážděná a doba trvání musí být nejméně jeden rok.

B) Přítomnost, v depresi, dvou (nebo více) následujících příznaků:

  1. Ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu.
  2. Nespavost nebo hypersomnie.
  3. Nedostatek energie nebo únava.
  4. Nízká sebeúcta.
  5. Obtížnost soustředění nebo rozhodování.
  6. Pocity beznaděje.

C) V průběhu 2 let (jeden rok u dětí a dospívajících) poruchy, subjekt nebyl bez příznaků kritérií A a B déle než 2 po sobě následující měsíce..

D) Během prvních 2 let léčby nedošlo k žádné závažné depresivní epizodě (jeden rok u dětí a dospívajících)..

E) Nikdy nebyla manická epizoda, smíšená epizoda nebo hypomanická epizoda a kritéria pro cyklotymickou poruchu nebyly nikdy splněny..

F) změna se neobjevuje výhradně v průběhu chronické psychotické poruchy, jako je schizofrenie nebo bludná porucha.

G) Symptomy nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo lékařského onemocnění.

H) Symptomy způsobují klinicky významné nepohodlí nebo poruchu v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech aktivity jedince.

  • Časný začátek: do 21 let.
  • Pozdní start: ve 21 nebo později.

Příčiny dysthymie

Nejsou známy žádné biologické příčiny, které by důsledně platily pro všechny případy dysthymie, což naznačuje, že jejich původ je různorodý.

Existují náznaky, že existuje genetická predispozice k dysthymii: míra deprese v rodinách lidí s dysthymií je až 50% u syndromu počátečního nástupu..

Dalšími faktory spojenými s úzkostí jsou stres, sociální izolace a nedostatek sociální podpory.

Komorbidita

Stavy, které jsou obvykle spojeny s dystymickou poruchou, jsou velká deprese (75%), úzkostné poruchy (50%), poruchy osobnosti (40%), somatoformní poruchy (45%) a zneužívání návykových látek (50%)..

10letá studie zjistila, že 95% pacientů s dysthymií mělo epizodu velké deprese.

Když se vedle dysthymie objeví intenzivní epizoda velké deprese, stav se nazývá "dvojitá deprese". Obvykle se nejprve vyvíjí dystymie a pak dochází k velké depresi.

Do věku 21 let je spojován s těmito poruchami osobnosti: hraniční, narcistický, antisociální, vyhýbavý a závislý.

Patofyziologie

Existují důkazy o tom, že mohou existovat neurologické ukazatele časné dysthymie. Existuje několik mozkových struktur (corpus callosum a frontální lalok), které se liší mezi ženami s dysthymií a těmi, kteří nemají.

Další studie zjistila několik mozkových struktur, které fungují jinak u lidí s dysthymií. Amygdala byla aktivovanější (asociovaná se strachem) a v izolaci bylo více aktivity (spojené se smutnými emocemi). Konečně, tam byla více aktivity v cingulate gyrus (který slouží jako most mezi pozorností a emocí) \ t.

Kdy navštívit lékaře

Je normální cítit smutné ve stresových nebo traumatických situacích v životě. Ale s úzkostí tyto pocity zůstávají celé roky a zasahují do osobních vztahů, práce a každodenních činností.

Přestože se předpokládá, že tyto symptomy jsou součástí „sebe sama“, je nutné vyhledat odbornou pomoc, pokud trvají déle než 2 roky. Pokud není dysthymie léčena účinně, může progredovat do velké deprese.

Rizikové faktory

Zdá se, že několik rizikových faktorů zvyšuje riziko vzniku dystymické poruchy:

  • Mají blízký vztah s dysthymií nebo s velkou depresí.
  • Stresové životní události, jako je ztráta milovaného člověka nebo finanční problémy.
  • Emoční závislost.

Prevence

I když neexistuje jasný způsob, jak zabránit dysthymii, byly učiněny některé návrhy. Vzhledem k tomu, že se může objevit poprvé v dětství, je důležité identifikovat děti, kterým hrozí riziko jejich rozvoje..

Tímto způsobem můžete s nimi pracovat na kontrole stresu, odolnosti, zvýšení sebeúcty a sociálních dovedností.

Epidemiologie

K dysfunkci dochází celosvětově přibližně u 105 milionů lidí ročně (1,5% populace)..

Je o něco častější u žen (1,8%) 9 než u mužů (1,3%)..

Komplikace

Komplikace dysthymie mohou zahrnovat:

  • Nižší kvalita života.
  • Velká deprese.
  • Zneužívání látky.
  • Problémy v osobních nebo rodinných vztazích.
  • Sociální izolace.
  • Problémy ve škole nebo v práci.
  • Nižší produktivita.
  • Úzkost.
  • Poruchy příjmu potravy.
  • Sebevražedné chování.

Ošetření

Lidé s dysthymií často nehledají léčbu depresivní nálady, ale pro vyšší úroveň stresu nebo osobních potíží..

Toto je kvůli chronické povaze nepořádku a jak nálada je viděna jako individuální rys osoby.

Ošetření, které si profesionální vybere, závisí na:

  • Závažnost dystymických symptomů.
  • Osobní preference pacienta.
  • Schopnost snášet léky.
  • Touha člověka řešit problémy, které ovlivňují jeho život.
  • Další emocionální problémy.

Psychoterapie

Psychoterapie je účinnou léčbou v dysthymii.

Kognitivně-behaviorální terapie ukázala, že prostřednictvím správné léčby se symptomy mohou časem rozptýlit.

Jiné formy terapie, jako je psychodynamika nebo interpersonální terapie, byly také účinné při léčbě této poruchy.

Léky

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou první linií farmakologické léčby.

Nejčastěji předepisované SSRI pro dysthymii jsou fluoxetin, paroxetin, setralin a flovoxamin.

Studie ukázaly, že průměrná odpověď na tento lék je 55% ve srovnání s 31% placeba.

Obvykle trvá 6-8 týdnů, než pacient začne pociťovat účinky tohoto léku.

V některých případech mohou mít děti, mladiství a mladí dospělí do 25 let vzestup sebevražedných myšlenek nebo chování po užití antidepresiv, zejména v prvních týdnech zahájení léčby. Proto by lidé v této věkové skupině měli být zvláště pozorováni pečovateli, rodinnými příslušníky nebo odborníky.

Kombinace terapie a medikace

Nejúčinnější léčebnou linií je kombinace antidepresiv a psychoterapie.

Vzhledem k několika studiím o léčbě dysthymie, 75% lidí reagovalo pozitivně na kombinaci kognitivně-behaviorální terapie a léčby, zatímco pouze 48% lidí reagovalo pozitivně na jednorázové použití terapie nebo medikace..

Odkazy

  1. American Psychiatric Association, ed. (Červen 2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV-TR (4. vydání). Americká psychiatrická publikace. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T. M., Hogan, M. J. (2009). "Směrem k funkční neuroanatomii dysthymie: studie zobrazující funkční magnetickou rezonanci". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). „Jsou psychologické a farmakologické zásahy stejně účinné při léčbě dospělých depresivních poruch? Meta-analýza srovnávacích studií “. Journal of klinické psychiatrie 69 (11): 1675-85; kvíz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. a Oien, A. (2009). "Unipolární depresivní poruchy mají společný genotyp". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dvojitá deprese: beznadějná klíčová složka poruchy nálady". Science Daily. 26. července 2007. Archivováno z originálu dne 7. září 2008. Získáno dne 17. července 2008.
  6. Gilbert, Daniel T.; Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psychologie (2. ed.). New York: Worth Publishers. str. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Zdrojový obrázek.